Cataract

EEN Cataract, Ondoorzichtigheid van de lens of cataract is een oogziekte die bij mensen kan voorkomen, vooral op oudere leeftijd. Hierdoor wordt de lens van het oog troebel. Indien onbehandeld, leidt cataract meestal tot blindheid of ernstige visuele stoornissen. De typische eerste tekenen van cataract zijn sponsachtige en mistige visuele stoornissen en een sterke gevoeligheid voor licht.

Wat is cataract?

Cataract, ook wel cataract genoemd, is een oogziekte waarbij de lens van het oog troebel wordt en grijs wordt. Indien onbehandeld, leidt de cataract tot blindheid. Vroeger geloofde men dat er een grijze vloeistof over de lens van het oog liep. Om deze reden kreeg de ziekte de naam cataract (waterval).

oorzaken

Schematische weergave van oogchirurgie bij cataract. Klik om te vergroten.

In de overgrote meerderheid van de gevallen (circa 90%) is cataract een ouderdomsziekte die vooral voorkomt na het 65e levensjaar. Door verschillende oorzaken kan de ziekte echter af en toe in jongere jaren voorkomen. Deze omvatten bijvoorbeeld diabetes mellitus of bijwerkingen van bepaalde medicijnen zoals cortison.

Ook jarenlange blootstelling aan schadelijke UV-straling van onbeschermde ogen is een mogelijke oorzaak. Erfelijke aanleg kan ook de ontwikkeling van cataract bevorderen. In enkele gevallen is cataract aangeboren. Oorzaken zijn ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, zoals rubella.

Uw medicatie vindt u hier

Symptomen, kwalen en tekenen

In het begin veroorzaken cataracten een merkbare verslechtering van het gezichtsvermogen. Daarbij verschijnt de karakteristieke mist in het midden van het gezichtsveld, die na verloop van tijd dikker wordt en de waarneming vervaagt. Deze mist verspreidt zich in de loop van de ziekte over het gehele gezichtsveld en zorgt ervoor dat kleuren, contrasten en contouren vervagen.

Hierdoor verslechtert de ruimtelijke beleving en daarmee het oriëntatievermogen van de betrokkene. Naarmate de ziekte voortschrijdt, is er gewoonlijk een verhoogde gevoeligheid voor fel licht. Activiteiten zoals lezen of televisie kijken blijken inspannend te zijn en veroorzaken vaak hoofdpijn en duizeligheid. Het type en de ernst van de symptomen variëren van patiënt tot patiënt.

In de late stadia ervaren bijna alle patiënten een ernstig beperkt zicht, wat uiteindelijk leidt tot gedeeltelijke of volledige blindheid. De tekenen van cataract zijn niet alleen zichtbaar voor de patiënt, maar vaak ook voor familieleden en vrienden. De zieken worden steeds onveiliger tijdens het autorijden of lichamelijke activiteiten. Typisch is een gespannen gezichtsuitdrukking met samengeknepen ogen. Ook getroffenen gaan vaak fout als ze iets willen ophalen.

Cursus

De eerste symptomen van cataract zijn een steeds waziger en waziger zicht. Sterke schittering en verminderd contrast verschijnen ook met de toenemende ondoorzichtigheid van de ooglens. Het vertroebelingsproces duurt vaak jaren.

Om deze reden gaan veel patiënten pas naar een dokter als de ziekte laat is. Als de ziekte vergevorderd is, ziet de pupil er bijna wit uit. In de laatste fase kan de leerling ook vloeibaar worden en blind worden.

Complicaties

Een onbehandelde cataract leidt tot een voortdurende verslechtering van het gezichtsvermogen en dus tot enorme beperkingen van de betrokken persoon in het dagelijks leven. Wolken van wat wordt gezien, wazige beelden en brekingen van licht in het gezichtsveld nemen toe. De behandeling van cataract is vrij laag risico.

Minder dan een procent heeft nu een ernstige complicatie bij laserchirurgie. Dit omvat bijvoorbeeld de daaropvolgende blindheid van de getroffenen (in minder dan 1: 1000 gevallen) of ooginfecties.

In ongeveer vier procent van de gevallen treedt een zogenaamde cataract op, die zich manifesteert in symptomen die lijken op de cataract zelf. Het kan echter ook worden verwijderd.

Bij een lenstransplantatie zijn nauwelijks complicaties te verwachten. Alleen het verlies van het accommoderend vermogen van het oog gaat verloren bij het gebruik van een kunstlens. Het kan immers geen actief spierwerk doen.

Na een lenstransplantatie hebben de getroffenen een vaste afstand waarop ze duidelijk kunnen zien. Afhankelijk van de situatie moet dit worden aangevuld met een geschikte bril.

Lichte complicaties, zoals schommelingen in de oogdruk of zwelling van het netvlies, kunnen optreden bij ongeveer vijf procent van alle oogoperaties. Maar ze moeten met medicijnen worden behandeld. Het risico op een staaroperatie is erg laag. Deze operaties zijn de meest voorkomende chirurgische ingrepen bij mensen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij staar is het altijd raadzaam om naar een arts te gaan. In het ergste geval en vooral zonder behandeling, kan de ziekte leiden tot volledige blindheid van de betrokken persoon en moet deze altijd door een arts worden behandeld. In de regel kunnen vroege diagnose en behandeling mogelijke visuele problemen of blindheid volledig voorkomen. Een bezoek aan een arts is noodzakelijk als de betrokkene lijdt aan visuele stoornissen die zonder specifieke reden relatief plotseling optreden.

In de regel wordt het gezichtsvermogen verminderd en wordt dubbel zien of zien versluierd. Een hoge gevoeligheid voor licht kan echter ook op de ziekte duiden en moet worden onderzocht. De diagnose en behandeling wordt uitgevoerd door een oogarts.

Ook bij acute noodsituaties kan het ziekenhuis worden bezocht. Omdat de ziekte in sommige gevallen ook tot psychische klachten of depressie kan leiden, dient ook een psycholoog te worden geraadpleegd. Psychologische behandeling is vooral aan te raden bij volledige blindheid of ernstige visuele problemen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Staar is niet te genezen met medicijnen. Er is alleen de mogelijkheid om de lens van het oog chirurgisch te vervangen door een kunstlens. Chirurgische ingreep is nu een routineprocedure en brengt slechts beperkte risico's met zich mee. De chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en duurt ongeveer 20-30 minuten per oog.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee chirurgische technieken. In de meeste gevallen wordt de extracapsulaire methode gebruikt. De lenscapsule wordt geopend, de zieke lens wordt met een laserstraal kapotgeslagen en vervolgens afgezogen. Bij de intracapsulaire methode wordt de gehele lenscapsule verwijderd. Deze methode wordt zelden gebruikt omdat er meer risico's aan verbonden zijn dan de extracapsulaire methode.

Er zijn verschillende opties na het verwijderen van de bewolkte lens. De meest optimale en in de meeste gevallen gebruikte optie is het plaatsen van een kunstlens van plexiglas, siliconen of hydrogel. Moderne multifocale lenzen worden al langer gebruikt zodat getroffenen na de operatie geen bril meer nodig hebben.

Lichte verblinding en verminderd contrast, vooral 's nachts, kunnen nog steeds aanwezig zijn. Een ander voordeel van de kunstlens is dat deze nooit vervangen hoeft te worden, maar levenslang in het oog blijft.

Een alternatief voor het gebruik van een kunstlens is het dragen van contactlenzen. Deze mogelijkheid wordt alleen gebruikt in medisch verantwoorde gevallen. De voorkeursmethode is het inbrengen van een kunstlens. Na de operatie heeft het oog ongeveer één tot twee maanden nodig om te genezen. Zwaar lichamelijk werk of sport mag in deze tijd niet worden gedaan, omdat dit de druk in het oog verhoogt. Zwemmen en sauna's zijn in deze periode ook niet geschikt.

Voorspelling:

In de meeste gevallen zijn de resultaten van een staaroperatie zo goed dat de getroffenen na de operatie een bijna volledige gezichtsscherpte bereiken. Als er echter andere oogaandoeningen zijn, kan het nodig zijn om ook na de operatie een bril of contactlenzen te dragen.

Outlook & prognose

De prognose voor cataract kan heel anders zijn. Doordat de stofwisselingsprocessen in het oog erg individueel zijn, is een exacte prognose niet mogelijk. Alleen als de aandoening niet wordt behandeld, kan in ieder geval worden aangenomen dat de gezichtsscherpte verder verslechtert. Het is ook onwaarschijnlijk dat de ogen spontaan genezen. Blindheid treedt op na onbepaalde tijd.

De prognose voor behandeling is echter goed. Op deze manier kan ongeveer 50 tot 100 procent van de gezichtsscherpte worden hersteld bij patiënten met slechts één cataract. Als er ook andere oogaandoeningen, zoals glaucoom, aanwezig zijn, is de prognose iets slechter. In aanwezigheid van degeneratieve oogziekten die eerst tot cataract leidden, is de prognose ook slechter.

Een zogenaamde cataract kan ook optreden na een succesvolle behandeling. Dit kan maanden of jaren na de behandeling optreden, maar is gemakkelijk te behandelen. Het voorkomen van een secundaire ster kan nooit worden uitgesloten.

Symptomen zijn niet te verwachten na behandeling met cataract. De kunstlens gaat een leven lang mee en veroorzaakt geen ongemak. Er is ook geen gevoel van een vreemd lichaam in het oog te verwachten.

Uw medicatie vindt u hier

Nazorg

Na een staaroperatie (staar- of laserchirurgie) wordt er een verband over het oog gelegd om irritatie te voorkomen. Desalniettemin mogen er geen cosmetica of dergelijke in het gebied van de vereniging komen. De ogen moeten ook worden gespaard nadat het verband is verwijderd en beschermd tegen mogelijke irritatie.

Daarom moet in eerste instantie fysieke inspanning zoals sport of lichamelijk werk worden vermeden. Dit kan de druk in het oog verhogen, waardoor het recent geopereerde oog in gevaar kan komen. Evenzo mogen geen activiteiten worden uitgevoerd waarbij vuil of stof zich in de ogen kan verzamelen. Wondgenezing wordt ondersteund door geschikte oogdruppels na de operatie.

Bovenal zijn regelmatige vervolgbezoeken aan de oogarts met de juiste controles en metingen belangrijk. De opticien kan ook uw gezichtsvermogen meten, maar alleen de dokter kan het genezingsproces controleren en u vertellen wanneer u weer normaal kunt sporten.

Bovendien kan een oogarts mogelijke risico's zoals "cataract" identificeren. In de regel kunt u vier tot zes weken na de operatie een nieuwe bril bestellen, wanneer het oog gewend is geraakt aan de nieuwe kunstlens.

U kunt dat zelf doen

De tussenliggende periode tot aan de staaroperatie kan met enkele maatregelen worden overbrugd om het dagelijks leven gemakkelijker te maken.

Het dragen van een pet met klep, een baseballpet of een hoed met een brede rand vermindert schittering wanneer u buiten bent. Een zonnebril kan worden gedragen in plaats van of naast hoofddeksels.

Het is zeer waarschijnlijk dat de gezichtsscherpte enigszins zal afnemen tegen de tijd dat de cataract klaar is voor een operatie. Het is daarom belangrijk om je huis en werkplek in te richten en contrasten te creëren. Zo kan de tafel gedekt worden met een hoog contrast. Contrasterende schalen zijn geschikt als contrast met de tafel. Een andere variant zijn contrastrijke onderzetters voor de gerechten. Gekleurde drinkglazen zijn verkrijgbaar in winkels.

Ze helpen om het glas beter te zien en om te voorkomen dat ze per ongeluk omvallen. Een andere manier om te voorkomen dat de glazen kantelen, is door uw handpalm opzij te bewegen, de tafel aan te raken en het glas op de vloer te voelen. De hoek waaronder het schoudergewricht, de elleboog en de pols werken, kan gemakkelijk worden onthouden.

Om te koken kan de benodigde hoeveelheid kruiden in de komvormige hand worden gestort. Het niveau van vloeistoffen in een container is gemakkelijk te horen: hoe hoger het vloeistofniveau in de container, hoe hoger de toon. Bovendien kunt u de tijd die verstrijkt onthouden door de kraan open te draaien.

Vergrotende visuele hulpmiddelen kunnen tijdelijk nodig zijn. De bijziende staarpatiënt ziet beter als hij het object van dichtbij nadert en zijn bril afzet.