Net zo Transfusiegeneeskunde Dit is een tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met de productie en verstrekking van bloedreserves en het onderhoud van bloedbanken. Na voltooiing van de reguliere geneeskundestudie en vijf jaar bijscholing mag een medisch professional de beroepstitel van specialist in transfusiegeneeskunde voeren.
Wat is transfusiegeneeskunde?
Transfusiegeneeskunde houdt zich bezig met de productie en levering van bloedreserves in bloedbanken. Met haar brede, interdisciplinaire werkterrein zorgt de moderne transfusiegeneeskunde in samenwerking met bijna alle medische disciplines voor een risicovolle en patiëntvriendelijke toevoer van bloedreserves.
Veel klinieken in Duitsland hebben zich gespecialiseerd in deze tak van geneeskunde. Ze heten het Institute for Transfusion Medicine and Transplant Immunology. Deze instituten bieden niet alleen conventionele bloedproducten aan, maar ook speciale celtherapieën. Naast een grote bloedbank hebben ze een bijbehorend immunohemaglobinelaboratorium, een HLA- en bloedplaatjeslaboratorium op het gebied van transplantatie-immunologie en een stamcellaboratorium. De transfusiespecialisten zijn ook betrokken bij de postoperatieve patiëntenzorg. Andere gebieden zijn onderzoek en onderwijs.
Behandelingen en therapieën
Dit medische specialisme omvat het uitvoeren van bloeddonaties en de daaropvolgende productie van bloedreserves, therapie met bloedbestanddelen en plasmaderivaten, en het gericht verwijderen van bloedbestanddelen voor therapeutische doeleinden.
Transfusiegeneesmiddelen worden altijd gebruikt wanneer patiënten lijden aan acuut bloedverlies. Het lichaam is niet in staat dit bloedverlies op natuurlijke wijze te compenseren om voldoende bloed of individuele bloedbestanddelen te regenereren. Typische toepassingsgebieden zijn spoedeisende geneeskunde en operaties waarbij veel bloed verloren gaat, zoals orgaantransplantaties. Ziekten van het bloedvormende systeem zoals leukemie, bloedingsstoornissen en anemie (anemie) worden behandeld in dit medisch specialisme. Bloedreserves worden ook gebruikt bij verschillende kankertherapieën.
Pasgeboren of ongeboren baby's in de baarmoeder hebben een bloedtransfusie nodig vanwege bloedarmoede als gevolg van resus-intolerantie.Transfusiegeneeskunde wordt echter ook gebruikt voor ziekten die niet direct met dit specialisme verband houden: cardiovasculaire problemen, maag- en darmaandoeningen evenals ziekten van het zenuwstelsel, spieren, huid, bloedvormende organen, bindweefsel en de luchtwegen. Het Duitse Rode Kruis voorziet transfusiedokters van 10.400 bloedeenheden per dag. De bloedtransfusie wordt uitgevoerd via een katheter die vóór de procedure is geplaatst of via een holle naald die in de ader wordt ingebracht.
Het is ook mogelijk om bloed te doneren (autologe bloedtransfusie). Hier zijn de donor en ontvanger identiek. Tot 900 milliliter bloed wordt bij de patiënt afgenomen in één tot drie sessies vier weken voorafgaand aan een geplande procedure waarbij er een hoog bloedverlies is met een kans van 10 procent. Tijdens de chirurgische ingreep krijgt de patiënt zijn of haar eigen bloeddonatie. Dankzij de richtlijnen voor de “productie en toediening van buitenlandse bloedproducten” en strenge wettelijke eisen is transfusiegeneeskunde vandaag de dag zeer veilig. Alleen het risico op een intolerantiereactie en lichte bijwerkingen blijft bestaan.
Een bloed- of stamceltransfusie kan immunologische complicaties veroorzaken bij de ontvanger. Het bloedsysteem van de patiënt reageert op de lichaamsvreemde stoffen in het donorbloed of in de donorstamcellen. Verschillende bloedgroepen bij donoren en ontvangers kunnen ernstige immuunreacties veroorzaken, zoals cardiovasculaire aandoeningen of anafylactische shock. In zeldzame gevallen kan nierfalen optreden. Als de bloedgroepen van de donor en de ontvanger overeenkomen, kunnen kleine, kortdurende bijwerkingen zoals koude rillingen, koorts, bloeddrukdaling of misselijkheid optreden.
Diagnose- en onderzoeksmethoden
Door de strikte wettelijke voorschriften zijn niet-immunologische complicaties in de transfusiegeneeskunde zo goed als onmogelijk. Dit risicogebied omvat de overdracht van pathogenen zoals HIV en hepatitis B of C.
Door overmatige bloedtransport in grote hoeveelheden kan longoedeem of hartfalen optreden. De modernste technologie kenmerkt de laboratoria in de gespecialiseerde klinieken en speciale instituten die de levering van bloedproducten verzekeren. Alleen als de gedoneerde bloedpreparaten vrij zijn van ziekteverwekkers, worden ze goedgekeurd voor bloeddonatie. Om ervoor te zorgen dat transfusiegeneeskunde de veiligheid van de ontvanger kan garanderen, is niet alleen de modernste technologie nodig, maar ook een zorgvuldige selectie van bloed- en stamceldonoren. Strikte richtlijnen van de Duitse Medische Vereniging bepalen wie in aanmerking komt als donor en wie niet.
Het gedoneerde bloed wordt gescheiden in zijn drie componenten: rode bloedcellen (erytrocyten), bloedplaatjes (trombocyten) en bloedplasma. Terwijl de rode bloedcellen zorgen voor de toevoer van zuurstof, spelen de bloedplaatjes een sleutelrol bij de bloedstolling. Het plasma is de bloedvloeistof. Een volbloeddonatie is niet langer gebruikelijk. De wettelijke voorschriften verbieden het mengen van verschillende bloeddonaties, omdat dit de enige manier is om ervoor te zorgen dat elke individuele bloedtoevoer herleidbaar blijft tot de donor. De bloedconcentraten worden opgeslagen in zogenaamde bloedbanken. Klinieken die gespecialiseerd zijn in transfusiegeneeskunde hebben uitgebreide bloedbanken in eigen beheer, terwijl ziekenhuizen bloedbanken hebben met een kleine capaciteit om in hun eigen behoeften te voorzien.
De transfusiespecialisten moeten de behoefte aan bloedreserves precies plannen omdat rode bloedcelconcentraten maar 42 dagen kunnen worden bewaard, terwijl bloedplaatjes na vier dagen niet meer bruikbaar zijn. Alleen bloedplasma kan twee jaar worden ingevroren. Dit zorgt ervoor dat de ontvanger bij een bloedtransfusie alleen de bloedbestanddelen krijgt die hij echt nodig heeft. Als zeker is dat een patiënt een bloedtransfusie nodig heeft, voert de transfusiespecialist een uitvoerig gesprek met de betrokkene en vraagt hij toestemming.
Alleen in geval van nood krijgt een patiënt een bloedtransfusie zonder hun toestemming, bijvoorbeeld als er een acuut risico op overlijden bestaat door hoog bloedverlies na een ongeval. De behandelend arts zorgt ervoor dat de patiënt het transfusiepreparaat krijgt dat bij hem past. Een bloedgroepbepaling en een compatibiliteitstest in de vorm van een crossmatch zorgen ervoor dat de donor en ontvanger matchen. Een kleine hoeveelheid van het plasma van de patiënt wordt in het laboratorium gemengd met de rode bloedcellen uit het door de donor beoogde concentraat (bloedreserve).
De bloedzakken bevatten slangensegmenten met kleine hoeveelheden van het donorbloed voor cross-matching. Direct voor de bloedtransfusie wordt de compatibiliteit nogmaals gecontroleerd door middel van de zogenaamde bedside-test, om eventuele resterende risico's zoals verwisselingen uit te sluiten.
.jpg)
