Stadia van darmkanker

Hoe darmkanker wordt geënsceneerd

Als bij u darmkanker is vastgesteld (ook bekend als colorectale kanker), is een van de eerste dingen die uw arts wil bepalen, het stadium van uw kanker.

Het stadium verwijst naar de omvang van de kanker en hoe ver deze zich heeft verspreid. Staging van darmkanker is essentieel om de beste behandelingsaanpak te bepalen.

Dikkedarmkanker wordt meestal geënsceneerd op basis van een systeem dat is vastgesteld door de American Joint Committee on Cancer, het TNM-stadiëringssysteem.

Het systeem houdt rekening met de volgende factoren:

• Primaire tumor (T). Primaire tumor verwijst naar hoe groot de oorspronkelijke tumor is en of kanker is uitgegroeid tot de wand van de dikke darm of is uitgezaaid naar nabijgelegen gebieden.
• Regionale lymfeklieren (N). Regionale lymfeklieren verwijzen naar de vraag of kankercellen zich hebben verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren.
• Metastasen op afstand (M): Metastasen op afstand verwijzen naar de vraag of kanker zich heeft verspreid van de dikke darm naar andere delen van het lichaam, zoals de longen of de lever.

Classificaties van kankerstadia

Binnen elke categorie wordt de ziekte nog verder ingedeeld en wordt een cijfer of letter toegekend om de omvang van de ziekte aan te geven. Deze opdrachten zijn gebaseerd op de structuur van de dikke darm, evenals hoe ver de kanker door de lagen van de dikke darmwand is gegroeid.

De stadia van darmkanker zijn als volgt:

Fase 0

Dit is het vroegste stadium van darmkanker en betekent dat het niet verder is gegroeid dan het slijmvlies of de binnenste laag van de dikke darm.

Fase 1

Stadium 1 colonkanker geeft aan dat de kanker is uitgegroeid tot de binnenste laag van de dikke darm, het slijmvlies genaamd, naar de volgende laag van de dikke darm, de submucosa genaamd. Het is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren.

Stage 2

In stadium 2 colonkanker is de ziekte iets geavanceerder dan stadium 1 en is uitgegroeid tot voorbij het slijmvlies en de submucosa van het colon.

Stadium 2 colonkanker wordt verder geclassificeerd als stadium 2A, 2B of 2C:

• 2A podium. De kanker is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren of het nabijgelegen weefsel. Het heeft de buitenste lagen van de dikke darm bereikt, maar het is nog niet helemaal doorgegroeid.
• 2B-trap. De kanker is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren, maar is door de buitenste laag van de dikke darm en naar het viscerale peritoneum gegroeid. Dit is het membraan dat de buikorganen op hun plaats houdt.
• 2C-trap. De kanker wordt niet gevonden in nabijgelegen lymfeklieren, maar groeit niet alleen door de buitenste laag van de dikke darm, maar is ook uitgegroeid tot nabijgelegen organen of structuren.

Stap 3

Stadium 3 colonkanker wordt geclassificeerd als stadium 3A, 3B en 3C:

• 3A podium. De tumor is naar of door de spierlagen van de dikke darm gegroeid en wordt aangetroffen in nabijgelegen lymfeklieren. Het is niet uitgezaaid naar verre knooppunten of organen.
• 3B-podium. De tumor is door de buitenste lagen van de dikke darm gegroeid en dringt het viscerale peritoneum binnen of dringt andere organen of structuren binnen, en wordt aangetroffen in 1 tot 3 lymfeklieren. Of de tumor is niet door de buitenste lagen van de dikke darmwand, maar wordt gevonden in 4 of meer nabijgelegen lymfeklieren.
• 3C-podium. De tumor is buiten de spierlagen gegroeid en kanker wordt gevonden in 4 of meer nabijgelegen lymfeklieren, maar niet op verre locaties.

Stap 4

Stadium 4 colonkanker wordt ingedeeld in twee categorieën, stadium 4A en 4B:

• 4A podium. Dit stadium geeft aan dat kanker is uitgezaaid naar een verre plek, zoals de lever of de longen.
• 4B-podium. Dit meest gevorderde stadium van darmkanker geeft aan dat kanker zich heeft verspreid naar twee of meer afgelegen plaatsen, zoals de longen en de lever.

Laagwaardig versus hoogwaardig

Naast stadiëring wordt darmkanker ook geclassificeerd als laaggradig of hooggradig.

Wanneer een patholoog kankercellen onder een microscoop onderzoekt, kennen ze een getal van 1 tot 4 toe op basis van hoeveel de cellen eruitzien als gezonde cellen.

Hoe hoger het cijfer, hoe abnormaler de cellen eruitzien. Hoewel het kan variëren, hebben laaggradige kankers de neiging langzamer te groeien dan hoogwaardige kanker. De prognose wordt ook als beter beschouwd voor mensen met laaggradige darmkanker.

Symptomen van darmkanker

Tijdens de vroege stadia van darmkanker zijn er vaak geen tekenen of symptomen. In latere stadia hebben de symptomen de neiging om te variëren op basis van de grootte van de tumor en de locatie in uw dikke darm.

Deze symptomen kunnen zijn:

• verandering in stoelgang
• bloed in de ontlasting of rectale bloeding
• buikpijn
• vermoeidheid
• onverklaarbaar gewichtsverlies

Tests om het stadium van darmkanker te bepalen

Er zijn 4 screeningsopties beschikbaar voor colorectale kanker:

• fecale immunochemische testen (FIT) elk jaar
• FIT om de 2 jaar
• sigmoïdoscopie
• colonoscopie

Volgens het American College of Physicians is een colonoscopie de standaardtest voor darmkanker. Als u echter om de een of andere reden geen geschikte kandidaat bent voor colonoscopie, raden zij zowel een FIT-test als een sigmoïdoscopie aan.

Als u na het doen van een FIT-test of een sigmoïdoscopie positief test op colorectale kanker, zal uw zorgverlener een colonoscopie voorstellen om uw diagnose te bevestigen.

Een colonoscopie is een screeningstest waarbij de arts een lange, smalle buis gebruikt met een kleine camera eraan om de binnenkant van uw dikke darm te bekijken.

Als darmkanker wordt gevonden, zijn vaak aanvullende tests nodig om de grootte van de tumor te bepalen en of deze zich buiten de dikke darm heeft verspreid.

Diagnostische tests die worden uitgevoerd, kunnen beeldvorming van de buik, lever en borstkas omvatten met CT-scans, röntgenfoto's of MRI-scans.

Er kunnen gevallen zijn waarin het stadium van de ziekte pas volledig kan worden bepaald nadat een colonoperatie is uitgevoerd. Na de operatie kan een patholoog de primaire tumor samen met de verwijderde lymfeklieren onderzoeken, die helpen bij het bepalen van het ziektestadium.

Hoe dikkedarmkanker in elk stadium wordt behandeld

De aanbevolen behandeling voor darmkanker hangt grotendeels af van het stadium van de ziekte. Houd er rekening mee dat bij de behandeling ook rekening wordt gehouden met de ernst van de kanker, uw leeftijd en uw algehele gezondheid.

Volgens de American Cancer Society wordt meestal elk stadium van darmkanker behandeld met het volgende:

• Stadium 0. Chirurgie is vaak de enige behandeling die nodig is voor stadium 0 colonkanker.
• Stadium 1. Chirurgie alleen wordt aanbevolen voor stadium 1 colonkanker. De gebruikte techniek kan variëren op basis van de locatie en grootte van de tumor.
• Stadium 2. Een operatie wordt aanbevolen om het kankergedeelte van de dikke darm en de nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen. Chemotherapie kan in bepaalde omstandigheden worden aanbevolen, bijvoorbeeld als de kanker als hooggradig wordt beschouwd of als er kenmerken met een hoog risico zijn.
• Stadium 3. De behandeling omvat een operatie om de tumor en lymfeklieren te verwijderen, gevolgd door chemotherapie. In sommige gevallen kan bestralingstherapie ook worden aanbevolen.
• Stadium 4. De behandeling kan chirurgie, chemotherapie en mogelijk bestralingstherapie omvatten. In sommige gevallen kan ook gerichte therapie of immunotherapie worden aanbevolen.

De afhaalmaaltijd

Het stadium van darmkanker zal uw vooruitzichten beïnvloeden. Mensen met de diagnose stadium 1 en 2 darmkanker hebben over het algemeen de hoogste overlevingskansen.

Onthoud dat het stadium van darmkanker niet het enige is dat de overlevingskansen bepaalt. Het is belangrijk om te begrijpen dat veel factoren van invloed zijn op uw vooruitzichten, waaronder hoe goed u op de behandeling reageert, uw leeftijd, uw kankergraad en uw algehele gezondheid op het moment van diagnose.