Zadelverbinding

Zadelverbindingen zijn een gezamenlijke vorm van echte gewrichten. Ze bestaan ​​uit twee concave gewrichtsvlakken die biaxiale bewegingen mogelijk maken. Met name artrose van het duimzadelgewricht is een wijdverspreide ziekte die dit bewegingsvermogen aantast.

Wat zijn zadelverbindingen?

Het menselijk lichaam heeft gearticuleerde verbindingen op ongeveer 140 verschillende plaatsen. Twee of meer botten komen samen in deze gewrichten en zijn precies met elkaar verbonden. Dit principe van pasnauwkeurigheid wordt ook wel het hand-in-handschoen- of sleutelvergrendelingsprincipe genoemd. Het principe verwijst naar het feit dat de botten die bij het gewricht betrokken zijn, net zo precies in elkaar grijpen als een hand in een handschoen of een sleutel in een slot.

Echte voegen die zijn voorzien van een voegspleet onderscheiden zich van nepvoegen. Deze zogenaamde diarthroses komen in het lichaam voor in verschillende vormvarianten, waarbij elke vormvariant een ander doel dient.

Het zadelgewricht is een vorm van het echte gewricht, die wordt gekenmerkt door twee concave gewrichtsvlakken. De vlakken zitten op elkaar als een ruiter in het zadel. Zadelgewrichten zijn biaxiaal en laten daarom meestal vier verschillende bewegingen toe. Een van de bekendste zadelgewrichten is het gewricht tussen het handwortelbeen en het middenhandsbeentje, dat onder de duim ligt. In dit verband hebben we het ook over het duimzadelgewricht.

Anatomie en structuur

Echte gewrichten worden omsloten door een zogenaamd gewrichtskapsel, dat de gewrichtsholte en dus alle functionele componenten van het gewricht volledig omgeeft. Het gewrichtskapsel van echte gewrichten bestaat uit een binnen- en een buitenmembraan, ook wel de membrana synovialis en membrana fibrosa genoemd. Terwijl het binnenmembraan bestaat uit epitheliale associaties gemaakt van bindweefsel, bestaat het buitenste uit strak bindweefsel.

Het gewrichtskapsel rust losjes op de gewrichtsoppervlakken van echte gewrichten. Uw buitenmembraan wordt versterkt door de kapsel- en gewrichtsbanden. In het gewrichtskapsel van echte gewrichten zit een stroperige vloeistof: de zogenaamde synovia, ook wel gewrichtsvloeistof genoemd.

Deze anatomische eigenschappen van echte gewrichten gelden ook voor het zadelgewricht. De botcomponenten van het zadelgewricht bestaan ​​in wezen uit twee gewrichtsvlakken, waarvan er één overeenkomt met de gewrichtskop en het andere met de gewrichtskom. De twee gewrichtspartners van het duimzadelgewricht zijn concaaf van vorm en zijn, in tegenstelling tot de gewrichtsvlakken van andere gewrichten, min of meer boven elkaar aangebracht. Het gewrichtsgedeelte bovenaan zit in het gewrichtsgedeelte eronder als een ruiter in het zadel. Het bovenste deel komt overeen met de gewrichtskop en het onderste deel met de gewrichtskom voor een nauwkeurige montage van de kop.

Functie en taken

Elk echt gewricht vervult meerdere functies tegelijk. Gewrichten verbinden botten die elkaar ontmoeten en vervullen zo een stabiliserende functie. Aan de andere kant geven scharnierende verbindingen ook de botten die voldoen aan een bepaalde mate van mobiliteit en beweging op ten minste één as mogelijk maken. Op elke as kunnen minimaal twee verschillende bewegingen plaatsvinden.

Zadelverbindingen zijn meerassige verbindingen. Ze zijn kenmerkend biaxiaal en lijken in deze context op gewrichtsvormen zoals het eiergewricht. Ze laten minstens vier bewegingen toe op hun twee bewegingsassen. Daarin kunnen bijvoorbeeld zijwaartse bewegingen naar rechts en links worden uitgevoerd. Deze zich uitbreidende bewegingen worden ontvoering genoemd. Met de tegengestelde beweging van de adductie vindt de terugkeer naar de uitgangspositie plaats. Daarnaast vinden er flexie- en extensiebewegingen plaats in de zadelgewrichten. Geneeskunde verwijst als zodanig naar rek- en buigbewegingen. Bij het zadelgewricht is er ook sprake van voor- en achterwaartse bewegingen.

Bij dit soort bewegingen zijn zadelgewrichten, zoals het duimzadelgewricht, betrokken bij tal van bewegingen in het dagelijks leven van de mens. Het duimzadelgewricht is ook het enige gewricht waarmee de duim in tegenstelling tot de rest van de vingers kan bewegen. Dit betekent dat de duim als enige vinger kan worden vergeleken met de andere vingers van de hand. Deze vorm van beweging is nodig voor bijvoorbeeld het grijpen.

Ziekten

Net als alle andere gewrichten kunnen ook zadelgewrichten worden aangetast door functionele beperkingen, ontstekingen, degeneratieve symptomen of verkeerde posities en verwondingen. Degeneratieve symptomen verschijnen van nature in zadelgewrichten met toenemende leeftijd. Zodra de mate van degeneratieve verandering echter groter is dan de leeftijdsfysiologische graad, spreekt men van artrose. Risicofactoren voor artrose kunnen bijvoorbeeld regelmatige overbelasting van het gewricht zijn. Onjuiste uitlijning en de resulterende overbelasting worden ook als een risico voor artrose beschouwd.

Artrose van het duimzadelgewricht wordt ook wel rhizartrose genoemd. De ziekte treft vooral vrouwen boven de vijftig en komt vaak aan beide handen voor. Naast mechanische overbelasting of posttraumatische veranderingen worden hormonale invloeden als causale co-factoren besproken. Naast de aanvankelijk belastinggerelateerde pijn, manifesteert de ziekte zich in een algemene instabiliteit van het duimzadelgewricht, waardoor het eerste middenhandsbeentje in radiale en proximale richting verschuift. Met de schuif is de duim moeilijk te spreiden. In de meeste gevallen wordt de proximale falanx tegelijkertijd beïnvloed door hypermobiliteit, d.w.z. overmobiliteit. De pijn treedt op in de vroege stadia van artrose, wanneer het gewricht wordt belast door bewegingen en een deel ervan uitstraalt in de hand. In de latere stadia van artrose slijt het hele kraakbeen en wrijven de gewrichtsoppervlakken zonder bescherming tegen elkaar. Vanaf dit stadium is het gewricht ook pijnlijk in de rustpositie, waarbij de pijn toeneemt bij belasting. Gewrichtsverstijving kan het gevolg zijn van slijtage.

Natuurlijk kunnen zadelgewrichten, net als alle andere gewrichten, worden aangetast door een ontsteking. Bovendien kunnen de botten die bij het gewricht betrokken zijn, breuken ervaren.