In de ontlasting het rectum wordt geleegd en onverteerbare componenten van het voedsel worden afgevoerd. De ontlasting wordt ook wel genoemd stoelgang aangewezen.
Wat is ontlasting?
Uitwerpselen, ook wel faeces genoemd, bestaan uit onverteerbare voedingsbestanddelen zoals vezels, onverteerde resten van vetten en zetmeel, bindweefsel en spiervezels en voor het grootste deel water. De ontlasting bevat ook verdreven darmcellen, slijm en spijsverteringsenzymen. De ontlasting wordt gekleurd door de kleurstof Sterkobilin.
De ontlasting wordt tijdens de spijsvertering in de darmen aangemaakt. Het wordt daar gemengd en getransporteerd totdat het uiteindelijk in het rectum wordt verzameld. Rek receptoren in de darmwand signaal uit wanneer lediging noodzakelijk is. De behoefte om naar een toilet te gaan ontstaat dan.
Normaal gesproken kan ontlasting bewust door mensen worden gecontroleerd. Als dit niet meer het geval is, spreekt men van incontinentie. Defecatiestoornissen worden dyschezia genoemd.
Functie en taak
De hoeveelheid geproduceerde en uitgescheiden ontlasting per dag varieert van persoon tot persoon en ook van dag tot dag. Hoeveel ontlasting u passeert, hangt grotendeels af van uw dieet. Hoeveelheden van 100 tot 500 gram per dag worden als normaal beschouwd. Bij een vezelrijk dieet, bijvoorbeeld bij vegetariërs, kan de hoeveelheid ontlasting nog boven de bovengrens van 500 gram liggen. De frequentie van ontlasting bij gezonde mensen varieert tussen drie keer per dag en drie keer per week. De consistentie van de ontlasting varieert ook tussen zacht en hard.
De ontlasting begint in de dikke darm of in delen van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal. Bij het eten zijn rekreceptoren in de mond, slokdarm en delen van de maag geïrriteerd. De opgewonden receptoren geven de informatie over voedselinname door aan de dikke darm. Dit reageert dan met sterke weeën. De resulterende peristaltische, d.w.z. golvende bewegingen van de darmspieren transporteren de inhoud van de dikke darm in de richting van het rectum. Op deze manier probeert de dikke darm plaats te maken voor het aangekondigde voedsel. Deze reactie staat ook bekend als de gastrocolische reflex.
Het rectum wordt afgesloten door de anus, de zogenaamde anus. De uitwerpselen die uit de dikke darm worden doorgegeven, worden eerst in het rectum verzameld. Dit verhoogt de wandspanning van de rectumwand. De rekreceptoren in de wand van het rectum worden vervolgens opgewonden en sturen elektrische signalen naar de hersenen via speciale zenuwbanen, de visceraal gevoelige afferenten.
De sensorische cortex is verantwoordelijk voor de ontlasting. Nu wordt voor het eerst de behoefte om te poepen gestimuleerd. De vulling van het rectum leidt ook tot een uitzetting van de interne ani sluitspier. Deze interne anale sluitspier kan niet vrijwillig worden gecontroleerd en is bedoeld om onvrijwillige uitscheiding van ontlasting te voorkomen. Als deze spier uitzet, wordt dit gezien als een drang om te poepen. De doorgang van ontlasting wordt nog steeds voorkomen door de externe anale sluitspier. Dit kan willekeurig worden gecontroleerd tot een bepaald vulniveau van het rectum.
Tijdens de ontlasting ontspannen beide sluitspieren en ontspant de puborectalis-spier, een spier van de bekkenbodemspieren. Het erectiele weefsel in het gebied van de anus (corpus cavernosum recti) zwelt op en tegelijkertijd ontstaat een reflexspanning van de achterste dikke darm. Hierdoor wordt de ontlasting verder naar de anus geduwd totdat deze uiteindelijk wordt uitgescheiden. De ontlasting kan worden ondersteund door de gespierde buikpers.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen constipatie en darmproblemenZiekten en aandoeningen
Een veel voorkomende ontlastingsstoornis is obstipatie. Constipatie is wanneer de ontlasting moeilijk is, minder dan drie keer per week of onvolledig. Ongeveer een kwart van de Duitse bevolking lijdt aan obstipatie. Het risico op ontlastingsstoornissen neemt toe met de leeftijd.
Er zijn twee vormen van chronische obstipatie. Bij zogenaamde slow-transit constipatie is er sprake van een transportstoornis in de darm. De getroffenen hebben bijna geen spontane stoelgang en hebben last van een vol gevoel. De maag is erg opgezwollen. Vooral jongere vrouwen worden getroffen. De oorzaken zijn nog niet volledig begrepen. Zenuwaandoeningen, medicatie en sociologische en psychologische factoren worden besproken als oorzaken.
De andere vorm van obstipatie wordt uitlaatobstructie of obstructief defecatiesyndroom genoemd. Hier is een ontlastingsstoornis van het rectum. Dit betekent dat de patiënt de behoefte kan voelen om te poepen, maar de ontlasting kan niet volledig en in kleine porties worden geleegd. Deze ontlastingsbarrière gaat gepaard met pijn in het gebied van het rectum. In sommige gevallen moeten de getroffenen helpen bij het ontlasten door met hun handen druk uit te oefenen op het perineum of de vagina of zelfs het rectum handmatig op te ruimen. Naast organische factoren worden hier ook sociologische en psychologische factoren als triggers vermoed.
Defecatiestoornissen kunnen ook worden veroorzaakt door aandoeningen van het endocriene systeem, bijvoorbeeld een te trage schildklier of diabetes mellitus. Neurologische ziekten zoals multiple sclerose of depressie, evenals stofwisselingsziekten hebben ook een negatieve invloed op de ontlasting.
Het verlies van controle over de uitscheiding van ontlasting staat bekend als fecale incontinentie. Dit kan verschillende oorzaken hebben. Veranderingen in de consistentie van de ontlasting, bijvoorbeeld in het geval van inflammatoire darmaandoeningen of diarree veroorzaakt door infecties, kunnen (tijdelijke) fecale incontinentie veroorzaken.
Zelfs als het rectum wordt verplaatst, d.w.z. een kunstmatige anus, veroorzaakt door bijvoorbeeld een tumor, kan dit leiden tot onvrijwillige uitscheiding van ontlasting. Andere mogelijke oorzaken zijn dementie, defecten in de sluitspieren, aandoeningen in de bekkenbodem of lokale ontsteking in de anus.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
