Diabetische coma

Diabetici moeten speciale aandacht besteden aan hun bloedsuikerspiegels en hun insulinedosis aanpassen aan hun maaltijden en activiteiten. Als het metabolisme ontspoort, kan dit leiden tot diabetische coma komen.

Wat is het diabetische coma?

De diagnose diabetisch coma wordt meestal gesteld door de gebelde spoedarts. Als de patiënt oplettend is, kan hij misschien al aan de waarschuwingssignalen herkennen dat zijn metabolisme is ontspoord en passende tegenmaatregelen nemen.
© irinastrel123 - stock.adobe.com

Een diabetisch coma kan optreden bij mensen met diabetes mellitus. Na een metabolische ontsporing verliezen ze het bewustzijn en raken in coma. Deze aandoening is een noodsituatie die dringend moet worden behandeld.

Als een patiënt met wat bekend staat als diabetisch coma onbehandeld blijft, kan dit tot de dood leiden. Er zijn een aantal tekenen waarop de patiënt zo snel mogelijk moet reageren om diabetisch coma te voorkomen. Deze omvatten verlies van eetlust en braken, maar ook een verhoogd gevoel van dorst met een gelijktijdige toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine.

Algemene zwakte, een versnelde ademhaling en de tekenen dat het lichaam begint uit te drogen, behoren ook tot de waarschuwingssignalen van een diabetisch coma.

oorzaken

De oorzaken van diabetische coma zijn verschillend. Dit is echter altijd een probleem dat terug te voeren is op de onderliggende diabetes mellitus. Coma wordt veroorzaakt door een lage bloedsuikerspiegel of een te hoge suikerspiegel.

Bij hypoglykemie, ook wel ernstige hypoglykemie genoemd, kunnen de cellen in de hersenen en de rode bloedcellen niet meer terugvallen op voldoende glucose. Deze vorm komt vooral voor bij type 1 diabetici als hun insulinedosis te hoog was of als ze niet genoeg aten. Diabetische ketoacidose is een andere oorzaak van coma en kan worden gevoeld op de ademhaling van de persoon voordat het zich voordoet. Dit ruikt sterk naar aceton.

Als gevolg hiervan wordt het bloed zuur, wat, indien onbehandeld, tot coma leidt. Type 2 diabetici hebben meer kans op hoge glucosespiegels, wat kan leiden tot hyperosmolair coma. Het lichaam scheidt te veel vocht af en droogt op lange termijn uit. Indien onbehandeld, leidt een permanent teveel aan suiker ook tot een diabetisch coma.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een diabetisch coma leidt tot ernstige klachten die een zeer negatieve invloed hebben op de gezondheid van de betrokkene. Om deze reden moet deze aandoening worden behandeld door een arts. De getroffenen hebben vooral last van een zeer sterke en vooral onaangename slechte adem. Er komt een geur van rotte appels uit de mond van de patiënt.

Ook neemt de dorst van de patiënt toe, waardoor hij vaker naar het toilet moet. Er is dus een verhoogde aandrang om 's nachts te plassen en dit kan leiden tot slaapproblemen en irritatie bij de patiënt. Bovendien kan deze ziekte ook leiden tot blijvende misselijkheid en vermoeidheid, waardoor getroffenen niet meer actief kunnen deelnemen aan het dagelijks leven.

Dit leidt vaak tot braken en hevige buikpijn. Het hart wordt ook negatief beïnvloed door de ziekte, wat kan leiden tot een lage bloeddruk. Als gevolg hiervan lijden sommige patiënten aan bewustzijnsstoornissen en aanhoudend bewustzijnsverlies. De spieren van de getroffen persoon zijn aanzienlijk verzwakt, zodat er in het dagelijks leven ernstige beperkingen kunnen zijn. Indien onbehandeld, kan de aandoening ook de levensverwachting van de patiënt verminderen.

diagnose

De diagnose diabetisch coma wordt meestal gesteld door de gebelde spoedarts. Als de patiënt oplettend is, kan hij misschien al aan de waarschuwingssignalen herkennen dat zijn metabolisme is ontspoord en passende tegenmaatregelen nemen. Bij ernstige hypoglykemie is dit de onmiddellijke opname van suiker, zoals glucose.

In ieder geval zal de arts eerst de bloedsuikerspiegel meten om vast te stellen of er sprake is van hypoglykemie of hypoglykemie. Daarnaast worden verschillende bloedwaarden geanalyseerd om te bepalen wat voor type diabetisch coma het is.

Complicaties

De dialectische coma leidt tot verschillende klachten en complicaties die het dagelijks leven van de getroffene extreem kunnen beperken. In de meeste gevallen is er een onaangename halitose die niet kan worden vermeden door tanden te poetsen of mondwater te gebruiken. De patiënt lijdt ook aan veelvuldig urineren, wat optreedt als gevolg van verhoogde dorst.

Er is een algemeen gevoel van ziekte en ook koorts. Door de vermoeidheid die optreedt, zijn veel activiteiten in het dagelijks leven beperkt en niet meer mogelijk. De vermoeidheid kan niet worden gecompenseerd door te slapen. Vaak is er ook spierverspilling en pijn in de buikstreek. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt sterk verminderd door de dialectische coma.

In het ergste geval kan het ook leiden tot bewusteloosheid. Tijdens de behandeling krijgt de patiënt meestal intraveneuze vloeistoffen en medicatie om de symptomen te verlichten. Meestal wordt ook een spoedarts gebeld en moet de betrokkene enkele dagen in het ziekenhuis blijven. Als de diabetes goed blijft worden behandeld, zullen er geen verdere complicaties of symptomen zijn.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij patiënten met diabetes mellitus kan de stofwisseling ontsporen, wat gepaard gaat met verstoringen van het bewustzijn tot volledige bewusteloosheid. Vaak is een verkeerde insulinedosering de oorzaak. Diabetische coma kan ook voorkomen bij mensen die niet weten dat ze diabetes hebben en daarom niet worden behandeld.

Zodra het diabetische coma zich manifesteert, is de getroffen persoon meestal niet in staat om te handelen en vertrouwt hij op de mensen om hem heen om correct te reageren. Een diabetische coma is een medisch noodgeval. De EHBO'ers moeten onmiddellijk een ambulance bellen zodat de patiënt zo snel mogelijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis kan worden gebracht. Als de patiënt bewusteloos is, moet hij in de stabiele zijpositie worden gebracht totdat het reddingsteam arriveert. EHBO'ers mogen in geen geval zelf insuline toedienen.

Mensen die weten dat ze diabetes mellitus hebben, moeten het niet zo ver laten komen en een arts raadplegen bij de eerste tekenen van een acute stofwisselingsstoornis. Een diabetische coma wordt meestal voorafgegaan door een reeks symptomen. Kenmerkend zijn bijvoorbeeld luie adem, grote dorst, die anders alleen optreedt na zeer zoute of zeer pittige maaltijden, of frequent urineren. Diabetici die dergelijke symptomen opmerken, moeten altijd onmiddellijk een arts raadplegen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Het diabetische coma wordt meestal behandeld door een spoedarts en later door een internist. Bij ernstige hypoglykemie moet onmiddellijk glucose worden toegediend.

Meestal gebeurt dit via een infuus of een zogenaamde noodinjectie, die de patiënt hiervoor bij zich draagt. Als de betrokkene toch iets kan eten, helpt het toedienen van glucose ook tegen de symptomen van hypoglykemie. Bij dit type diabetisch coma kan een familielid de nodige maatregelen nemen voordat de spoedarts arriveert.

In een ketoacidoncoma wordt eerst insuline toegevoerd en vervolgens wordt de verzuring van het bloed gecompenseerd door infusen met elektrolyten. Bij hyperosmolair coma is het naast de toediening van insuline ook van belang om de patiënt via een infuus extra vocht te geven om verdere uitdroging tegen te gaan.

In zowel ketoacidon- als hyperosmolair coma is de aanwezigheid van een arts voor eerste hulp absoluut noodzakelijk, aangezien leken geen noodmaatregelen kunnen nemen bij dit soort diabetische coma.

Outlook en voorspelling

Het diabetische coma is een noodsituatie. De prognose hangt af van het tijdstip van medische zorg en de duur van de coma. In ernstige gevallen sterft de patiënt. Ongeveer 10% van de getroffenen ervaart volledig bewustzijnsverlies. Bij 20% worden geen bewustzijnsstoornissen waargenomen. De overige 70% van de patiënten is wakker, maar heeft een beperkt of vertroebeld bewustzijn.

De prognose verslechtert als er een gebrek aan vocht, hyperaciditeit, een hoog verlies aan elektrolyten en een aanhoudend hoge bloedsuikerspiegel is. Het diabetische coma ontwikkelt zich over meerdere dagen. Bij deze toename nemen alle symptomen geleidelijk toe totdat ze uiteindelijk tot een storing leiden. Er bestaat een risico op uitdroging, aangezien er gedurende meerdere dagen een verminderde eetlust is en patiënten te weinig vocht binnenkrijgen.

Zodra het diabetische coma volledig is ontwikkeld, moet onmiddellijk actie worden ondernomen om de overleving van de patiënt te verzekeren. Als binnen 4-8 uur een significante daling van de bloedsuikerspiegel kan worden bereikt, heeft de patiënt een gunstige prognose. Het gebrek aan vocht moet binnen 48 uur langzaam worden gecompenseerd om het organisme niet te zwaar te belasten. Het vooruitzicht op genezing moet altijd individueel worden gecontroleerd. Als nierfalen optreedt, verslechtert de prognose.

preventie

Om diabetisch coma te voorkomen, moeten diabetici hun bloedsuikerspiegels zorgvuldig in de gaten houden en hun dagelijkse insulinedosis aanpassen aan hun maaltijden en activiteiten. Het is ook belangrijk om de waarschuwingssignalen van een diabetisch coma te onthouden in geval van veranderingen in uw gezondheid en om onmiddellijk maatregelen te nemen, een arts te raadplegen of de hulpdiensten te bellen.

Nazorg

Een diabetisch coma is een mogelijke acute secundaire ziekte van diabetes mellitus.In dit geval dient de patiënt na behandeling met insuline en vocht enige tijd geobserveerd te worden om te zien of de overschakeling naar een lager suikergehalte in het bloed goed wordt verdragen en de patiënt stabiel blijft. In het algemeen moet de patiënt ook worden geïnformeerd over het terugkeren van het diabetische coma en dienovereenkomstig worden voorzien van medicatie om voorbereid te zijn in een acuut geval.

Familieleden moeten ook over de ziekte worden geïnformeerd om een ​​herhaling van het diabetische coma te herkennen en om te kunnen handelen als de patiënt niet reageert. Bovendien moet de patiënt goed onder controle zijn wanneer de diabetes voor het eerst wordt gediagnosticeerd en getraind in het gebruik van de medicatie. De patiënt moet ook worden geïnformeerd over de regelmatige vervolgafspraken.

Dit omvat bijvoorbeeld jaarlijkse controles door de oogarts, die met fundoscopie veranderingen in de fundus, het netvlies, kan identificeren om mogelijke blindheid door diabetes mellitus te voorkomen. Ook zou de patiënt zijn of haar voet vaker door de huisarts moeten laten inspecteren, aangezien een diabetische voet geen zeldzame complicatie is van ongecontroleerde diabetes mellitus. Ook nazorg door de nefroloog of neuroloog is noodzakelijk, aangezien diabetes ook deze organen kan beschadigen.

U kunt dat zelf doen

Aanpassing van het gedrag van mensen met diabetes in het dagelijks leven levert een belangrijke bijdrage aan het voorkomen van diabetisch coma. Het ontstaat door een metabole onbalans als gevolg van een teveel aan suiker, dat niet kan worden afgebroken door een gebrek aan insuline of door een insulineresistentie van de lichaamscellen. Daarom is het bijzonder belangrijk dat een te hoge bloedsuikerspiegel - de triggerfactor voor diabetisch coma - onder alle omstandigheden wordt vermeden.

Diabetisch coma is een onmiddellijk levensbedreigende aandoening die overeenkomt met een acute noodsituatie en klinische behandeling vereist. Naast een goede bloedsuikerspiegel en acetoncontrole in de urine, is het raadzaam om op bepaalde lichaamswaarschuwingssignalen te letten die verschijnen net voordat de coma begint. Als er naast de gebruikelijke symptomen zoals een sterk gevoel van dorst, plassen en ongewone vermoeidheid, andere symptomen zijn zoals misselijkheid, braken en buikpijn, die ook verkeerd kunnen worden geïnterpreteerd, is het hoogste waarschuwingsniveau van toepassing.

Indien mogelijk kan de bloedsuikerspiegel worden gemeten om te controleren. Als een waarde van meer dan 250 milligram per deciliter wordt weergegeven, is onmiddellijke actie vereist. Om de levensbedreigende situatie te voorkomen, moet spoedeisende zorg in een kliniek worden verleend. Door de verzuring is de lucht die we inademen verrijkt met aceton, dat een geur afgeeft die doet denken aan rottende appels.