Doppler-echografie

De Doppler-echografie is een bijzondere variant van het echografisch onderzoek waarmee de doorbloeding van slagaders en aders visueel en akoestisch kan worden weergegeven. De procedure wordt voornamelijk gebruikt om hartafwijkingen of vasculaire vernauwingen te diagnosticeren.

Wat is Doppler-echografie?

Doppler-echografie is een speciaal type echografie, d.w.z. een echografisch onderzoek. Het Doppler-effect maakt de bloedstroom in de bloedvaten hoorbaar. Samen met de zogenaamde B-image echografie en een speciale kleurcodering kan ook de doorbloeding worden gevisualiseerd.

Bij Doppler-echografie kan onderscheid worden gemaakt tussen continue golf-Doppler (CW-Doppler), pulsed-wave Doppler (PW-Doppler) en kleurgecodeerde Doppler-echografie. Kleurgecodeerde Doppler-echografie wordt in de praktijk het meest gebruikt. Ze zijn ook bekend als Angiodynografie.

Functie, effect en doelen

Bij Doppler-echografie zendt een echografiekop ultrasone golven uit met een gedefinieerde frequentie. Wanneer deze bundel ultrasone golven een medium raakt, zoals een bloedcel in de bloedvaten, worden de ultrasone golven gereflecteerd door deze structuren. De frequentie verandert afhankelijk van hoe snel of langzaam het medium beweegt. De gereflecteerde golven worden in geluidsvorm gemeten door een microfoon in de ultrasone kop.

De resultaten worden vervolgens geëvalueerd in de computer van het echografieapparaat. De stroomsnelheden gemeten met de ultrasone kop zijn kleurgecodeerd. Bloed dat naar de transducer stroomt, wordt meestal in rood weergegeven. Als het bloed wegstroomt van de transducer, ziet het er blauw uit. De stroomsnelheden zijn nu af te lezen uit de verschillende kleurniveaus. Lichte kleuren staan ​​voor hogere, donkere kleuren staan ​​voor lagere stroomsnelheden.

Dit betekent dat een lichtblauw een hogere snelheid aangeeft dan een donkerblauw. Het resulterende kleuren-Doppler-beeld wordt over het zogenaamde B-modusbeeld heen gelegd. Het beeld in de B-modus is een variant van het normale zwart-grijze echobeeld. Op deze manier kan precies worden gelokaliseerd welke stroomsnelheden in welke vaten heersen. De afbeelding wordt in realtime weergegeven, zodat wijzigingen altijd up-to-date worden weergegeven. Verschillende pathologieën kunnen worden onthuld met Doppler-echografie. Bij echocardiografie wordt Doppler-echografie gebruikt om het hart te onderzoeken. Hierbij wordt vooral gekeken naar de stromingsomstandigheden in het gebied van de hartkleppen.

Op deze manier kunnen klepdefecten, zogenaamde insufficiënties of stenosen, worden gediagnosticeerd. Bij klepinsufficiëntie sluit de hartklep niet meer goed; bij stenose gaat deze niet meer goed open. Tekortkomingen kunnen in Doppler-echografie worden herkend aan de verkeerde stroomrichting. Als een klep niet meer goed sluit, stroomt het bloed terug door de drukomstandigheden. Bij een stenose laat echografie een hoger debiet in de stenose zien. Dit is te herkennen aan een lichte kleur. Als de klep niet goed opengaat, moet het bloed door de vernauwde klep worden geperst. Dit verhoogt het debiet.

Carotis-echografie onderzoekt de halsslagaders, de halsslagader. Hier is Doppler-echografie bijzonder nuttig bij het ontdekken van stenosen. De meest voorkomende oorzaak van carotisstenose is atherosclerose. Als de stenose erg uitgesproken is, kan dit leiden tot stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen of ogen. Als trombi loskomen van de vaataanhangsels, kan een beroerte worden veroorzaakt. De Doppler-procedure kan worden gebruikt om de omvang van de carotisstenose te diagnosticeren. Carotis-doppler-echografie is daarom ook geschikt om het risico op een beroerte en een hartaanval in te schatten.

Doppler-echografie wordt ook gebruikt om trombose te diagnosticeren of om vaatwanden te beoordelen. De procedure wordt ook gebruikt bij nefrologie. De kleur Doppler helpt bij het vinden van bloedvaten in de nieren. Ook in de verloskunde kunnen met het Doppler-apparaat belangrijke bloedvaten zoals de ductus venosus of de arteria cerebri-media gemakkelijker worden gevonden.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Eigenlijk is Doppler-echografie een veilige procedure. Mogelijke bronnen van schade zijn warmteontwikkeling en zogenaamde cavitatie. Er is een onderdrukfase in de geluidsgolven die door het ultrasone apparaat worden verzonden. Het kan gebeuren dat in een van deze onderdrukfasen in de onderzochte weefselholtes of gasbellen ontstaan. Als de druk dan weer toeneemt, kunnen deze bellen instorten en het weefsel beschadigen.

Dit effect staat bekend als cavitatie. Cavitaties komen vooral vaak voor in met lucht gevulde gebieden, bijvoorbeeld bij echografie van de longen of darmen. Het optreden van cavitaties kan worden bevorderd door het gebruik van ultrasone contrastmiddelen. Over het algemeen is het risico op cavitatie tijdens Doppler-echografie echter verwaarloosbaar.

Hoeveel warmte er ontstaat bij een echo-onderzoek hangt af van de geabsorbeerde geluidsintensiteit. Gezond weefsel kan zelfs op de lange termijn een temperatuurstijging tot 1,5 ° C aan. Als het weefsel van tevoren is beschadigd, kan de temperatuurstijging de toestand mogelijk verergeren.

Omdat deze risico's ook in de klinieken en dokterspraktijken bekend zijn, worden de geluidsintensiteiten daar zorgvuldig aangepast, zodat een gezondheidsrisico onwaarschijnlijk is. De voordelen van Doppler-echografie liggen daarom ook in de risicovolle en vooral pijnloze toepassing. In tegenstelling tot röntgenfoto's worden de patiënten ook niet aan straling blootgesteld. Vanuit economisch oogpunt heeft Doppler-echografie ook voordelen. De aanschafkosten voor echografie-apparaten zijn aanzienlijk lager dan voor procedures zoals computertomografie of magnetische resonantietomografie. Bovendien is Doppler-echografie de enige methode die vloeistofstromen kan weergeven.

Het nadeel van Doppler-echografie is dat er geen gestandaardiseerde training is. De resultaten worden dus sterk beïnvloed door de vaardigheid en diagnostische vaardigheden van de examinator.