Jicht is een ernstige systemische ziekte die al generaties lang bekend is en die gewrichten en huid aantast en vernietigt. Gelukkig is het dankzij vroege therapie nu zeer zeldzaam geworden in deze ernstige vorm. Maar wat nog steeds gebruikelijk is, is dat acute jichtaanval, vaak het eerste symptoom van een stoornis van het urinezuurmetabolisme. Het manifesteert zich met een pijnlijk gezwollen teen, meestal na barbecues met veel alcoholgebruik.
Wat is een acute jichtaanval?
Tijdens een acute aanval van jicht leidt een kortstondige overbelasting van het lichaam met urinezuur tot het falen van urinezuurkristallen in gewrichtsruimtes.
In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen aangetast, wat merkbaar is in de vorm van plotselinge zwelling, roodheid en hevige pijn. De jichtaanval is dus een uiting van de ontsporing van een reeds verhoogde urinezuurspiegel, die vervolgens permanent moet worden behandeld.
oorzaken
Urinezuur is een eindproduct uit het metabolisme van purines, onderdeel van ons DNA. Dit verklaart ook waarom acute jichtaanvallen vaak optreden na barbecues:
Een bovengemiddelde vleesconsumptie belast het lichaam korte tijd met purines (dierlijk vlees bestaat immers ook uit DNA), alcoholconsumptie met gegrild vlees bezet ook de lever en het urinezuurniveau stijgt boven de drempel.
Het treft vooral mannen die de volgende ochtend vroeg wakker worden door de pijn in hun grote teen. Urinezuurkristallen hebben zich daar 's nachts opgehoopt, want wanneer het urinezuur in kristallen verandert en uit de bloedbaan verdwijnt, kan het geen grotere schade meer aanrichten aan de rest van het lichaam.
Overigens was het urinezuurgehalte in het bloed bij de meeste getroffenen al te hoog, maar werd dat niet opgemerkt: de zogenaamde hyperurikemie veroorzaakt lange tijd geen symptomen. Het kan het gevolg zijn van genetische predestinatie, een gebrekkige nierfunctie of overmatige productie van urinezuur, dit laatste onder meer bij tumorziekten met een verhoogde celdeling. Medicijnen zoals Diuretica kunnen de urinezuurspiegels beïnvloeden.
Symptomen, kwalen en tekenen
In de vroege stadia van jicht zijn er vaak helemaal geen symptomen. In sommige gevallen duurt deze asymptomatische fase meerdere jaren of zelfs decennia. Gedurende deze periode, zonder dat de patiënt het merkt, neemt het urinezuurgehalte in het bloed toe, wat leidt tot hyperurikemie.
Als de urinezuurconcentratie een kritische waarde overschrijdt, leidt dit tot symptomen. Dit leidt tot de vorming van urinezuurkristallen, die zich afzetten in de gewrichten, wat op zijn beurt een acute aanval van jicht bedreigt. Vooral het basisgewricht van de grote teen wordt aangetast.
Kenmerkend voor een acute jichtaanval is dat deze plotseling en zonder enige waarschuwing optreedt. Midden in de nacht of vroeg in de ochtend verschijnen plotseling ernstige pijnaanvallen. Het aangetaste gewricht is extreem gevoelig voor aanraking en beweging. Bovendien zwelt het deegachtig en rood op. Het lijdt ook aan oververhitting. Het is niet ongebruikelijk dat een acute jichtaanval gepaard gaat met koorts.
De getroffen persoon lijdt gedurende enkele uren of zelfs enkele dagen aan de symptomen van een acute jichtaanval. Als er geen medische behandeling is, treden de aanvallen met steeds kortere tussenpozen op. Bovendien bestaat het risico dat ze zich verspreiden naar andere gewrichten. Het is niet ongebruikelijk dat het kniegewricht, het enkelgewricht, de duimgewrichten of de middenvoetsbeentjes worden aangetast door de pijn. In het verdere verloop kan de jicht chronisch worden.
Diagnose en verloop
Bij volledige gezondheid leidt een acute jichtaanval plotseling tot een ontsteking van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, en zeldzamer van het enkel-, knie- of metacarpale gewricht van de duim. Het dekbed is vaak niet draaglijk. Andere symptomen dan zwelling, roodheid en pijn bestaan over het algemeen niet, en na een paar dagen tot drie weken verdwijnen de symptomen vanzelf.
Complicaties
Een acute aanval van jicht vereist medische behandeling. Als de symptomen onjuist worden behandeld of genegeerd, kunnen er verstrekkende complicaties optreden. Jicht tast de gewrichten aan. Het getroffen gebied zwelt veel op en er zijn hevige pijnaanvallen. Verschillende ontstekingsreacties zoals oververhitting en rood worden van het gewricht en koorts zijn verdere gevolgen van symptomen afhankelijk van het gevorderde stadium.
Er verschijnen knooppunten van zacht weefsel en zichtbare gewrichtsvervormingen, die kunnen toenemen tot het punt dat ze niet meer kunnen bewegen. De ziekte is gebaseerd op een purinestofwisselingsziekte, die de urinezuurspiegel negatief beïnvloedt en mensen van alle leeftijden kan treffen. Meestal wordt het pas in de latere levensjaren ontdekt en behandeld.
Als de jicht te ver is gevorderd, toont de röntgenfoto kristalafzettingen die het hele lichaam en organen kunnen aantasten. Dit type jichttophi is zeldzaam. Als zeer ernstige complicatie van onbehandelde jichtaanvallen kan de urinezuurspiegel stijgen, zodat de nieren permanent in hun functie worden aangetast.
Urinezuurkristallen zetten zich af in de nieren en er bestaat een risico op nierstenen. In het ergste geval functiestoring. Als de patiënt onder medische behandeling staat, kan de acute jichtaanval relatief probleemloos afnemen. Er bestaat echter altijd een risico op een nieuwe uitbraak. Met een gezonde levensstijl en de juiste medicatie kunnen de meeste complicaties en pijn worden voorkomen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als naast de typische gewrichtspijn en oververhitting symptomen zoals hoge koorts, ernstige malaise en braken optreden tijdens een acute jichtaanval, moet een arts worden geraadpleegd. Bij een ernstige aanval van jicht kan de urinezuurspiegel sterk worden verhoogd, zodat urinezuur kristalliseert in de gewrichten, bursae, in het onderhuidse vetweefsel en in het merg van de nieren.
Dit is het geval als een concentratie van meer dan acht milligram per deciliter bloed wordt gevonden. De urinezuurstenen die ontstaan, beschadigen de nieren bij onbehandelde en vaak terugkerende jichtaanvallen; in zeldzame gevallen kan dit leiden tot nierfalen. Na controle van de urinezuurspiegels zal de arts ontstekingsremmende pijnstillers voorschrijven, evenals uricostatische geneesmiddelen om de vorming van urinezuur te remmen, en uricosurische geneesmiddelen die de uitscheiding van urinezuur bevorderen.
De medische behandeling van jicht door de huisarts is voldoende voor diagnose en therapie. Als de symptomen aanhouden of als het niet mogelijk is om de urinezuurspiegel permanent te verlagen, kan het nuttig zijn om een voedingsdeskundige te raadplegen. Dit helpt bij het samenstellen van een menu met een laag purinegehalte dat essentieel is om jichtaanvallen te voorkomen.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Als u niet zo lang wilt wachten, moet u een arts raadplegen. Dit kan het urinezuurgehalte in het bloed bepalen (dat, paradoxaal genoeg, vaak niet eens verhoogd is bij een acute aanval) en het vervolgens behandelen met geschikte pijnstillers zoals diclofenac op basis van de zeer typische symptomen.
Colchicine is een ander mogelijk medicijn, dat normaal gesproken uitstekend werkt bij jichtaanvallen en dus "achteraf" de diagnose stelt. Vanwege mogelijke bijwerkingen is het echter slechts een tweede keuze. Glucocorticoïden zoals prednison zijn ook mogelijke varianten bij de therapie van acute aanvallen.
Outlook & prognose
Iedereen die lijdt aan acute jichtaanvallen kan verwachten dat zowel de sterke gevoeligheid voor aanraking als de koorts en het algemene ziektegevoel toenemen.
Daarom zijn toenemende hoofdpijn, hoge hartslag en braken niet ongewoon bij mensen met acute jichtaanvallen. Nierstenen kunnen optreden ondanks veranderingen in het dieet en medicamenteuze behandeling. Vooral als het urinezuurniveau hoger is dan 9 mg / dl.
Als er al botveranderingen (vervormingen of verstijving) in de gewrichten zijn, kunnen bewegingsbeperkingen tot invaliditeit en nierbeschadiging (jichtige nier), die in het ergste geval met dialyse behandeld moeten worden, niet worden uitgesloten. Schade aan de huid neemt toe naarmate de jichtaanvallen vaker voorkomen.
De prognose omvat ook de mogelijkheid van hoge bloeddruk en hoge bloedsuikerspiegels. Dit richt zich op het metabool syndroom, waarbij vaak een acute jichtaanval kan optreden.
De prognose hangt af van het tijdstip van diagnose, het beloop van de ziekte, de therapie en in hoge mate ook van de medewerking van de patiënt - vooral met betrekking tot dieetveranderingen, onthouding van alcohol en meer bewegen.
preventie
Om ervoor te zorgen dat een acute jichtaanval op de lange termijn geen chronische jicht wordt, zijn preventieve maatregelen en langdurige medicamenteuze behandeling de belangrijkste maatregelen.
Allereerst staat een dieet op de voorgrond, met normalisatie van het gewicht en voldoende water om te drinken, een dieet met weinig vlees (om de ingenomen purines te minimaliseren) en het vermijden van alcohol. Moeilijk eten voor een levensgenieter - maar chronische jicht met permanente vernietiging van gewrichten en botten en de afbraak van urinezuurkristallen via de huid kan en mag alleen op deze manier worden voorkomen.
Regelmatige controle van de urinezuurspiegel door de huisarts is essentieel voor het opvolgen van de therapie. Pas als de spiegel boven de 9 mg / dl komt, mag u ook medicijnen slikken: Allopurinol is een van de meest voorgeschreven medicijnen in huisartsenpraktijken en kan de hoeveelheid urinezuur in de stofwisseling verminderen.
Net als elk ander medicijn heeft het echter mogelijke bijwerkingen en mag het daarom alleen worden gestart als conservatieve maatregelen (d.w.z. het vermoeiende dieet) hebben gefaald. Dan kan het nog steeds bijdragen aan een verlaging van de urinezuurspiegels en de progressie van jicht en andere pijnlijke aanvallen voorkomen.
U kunt dat zelf doen
Om in een noodgeval te kunnen reageren, moeten de getroffenen altijd hun voorgeschreven pijnstillers (bijv. Diclofenac of colchicine) bij zich hebben. Als de eerste symptomen optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.
Om te voorkomen dat een acute jichtaanval zich op de lange termijn ontwikkelt tot chronische jicht, zijn er naast langdurige medische behandeling een aantal preventieve maatregelen. De focus ligt op een uitgebalanceerd dieet. Een dieet moet mogelijk worden overwogen om terug te keren naar het normale gewicht.
De voeding moet daarom zo gezond mogelijk zijn. Het is raadzaam om veel verse groenten en fruit te consumeren. Aan de andere kant moeten afgewerkte producten of fastfood worden vermeden. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat er voldoende vocht (idealiter water) wordt geconsumeerd om de nieractiviteit te stimuleren. Dit versnelt de afbraak van overtollig urinezuur.
In ieder geval moet de getroffen persoon zo min mogelijk vlees en vet eten. Vanwege het relatief hoge purinegehalte van vlees, draagt de consumptie ervan bij aan een verhoging van het urinezuurgehalte. Dit is vooral van belang bij een erfelijke aanleg. Diverse voedingsmiddelen, zoals Citroensap, appelciderazijn, olijfolie, maar ook zuiveringszout of tarwegrassap kunnen de urinezuurspiegel verlagen.
Veel lichaamsbeweging kan helpen om het lichaamsgewicht te optimaliseren. Overtollig vetweefsel kan ook de productie van urinezuur verhogen. Bovendien is het essentieel om af te zien van alcohol.
.jpg)
.jpg)
