Electroglottografie

De Electroglottografie is een niet-invasieve procedure voor de diagnose van het strottenhoofd en de stemplooien, die in het bijzonder wordt gebruikt om het succes van de behandeling bij strottenhoofd- en stemplooitherapie te volgen.

De twee elektroden die aan het oppervlak van het schildkraakbeen zijn bevestigd, bepalen de veranderde elektrische impendanties in vibrerende stemplooien en geven grafisch het gebruik van de stem weer in een zogenaamd electroglottogram. , waardoor de arts dysfonie en stemstoornissen beter kan classificeren.

Wat is elektroglottografie?

De KNO-arts gebruikt elektroglottografie om het strottenhoofd en de stembanden te diagnosticeren. Hiervoor krijgt de patiënt na onderzoek twee elektroden die zijn bevestigd aan de vleugel van het schildkraakbeen en kan het stemgebruik grafisch worden weergegeven.

De electroglottografie toont de trillingscyclus van de stemplooien en het strottenhoofd tijdens normaal en gestoord spreken en zingen door middel van een laryngograaf.De methode is een niet-invasieve meetmethode die voornamelijk werkt met twee elektroden die aan het oppervlak zijn bevestigd. Het kan daarom ook wel EGG worden genoemd en registreert in het bijzonder veranderde elektrische impedanties van de trillende stemplooien.

De records van de laryngograaf worden elektroglottogrammen genoemd en geven informatie over de kwaliteit en kwantiteit van stemplooivibratie. Dit illustreert uiteindelijk het taalgebruik van de stem. Oorspronkelijk was elektroglottografie bedoeld voor slechthorenden. De procedure is inmiddels ook klinisch instrumenteel geworden voor visuele feedbacktherapie. Fabre had in 1957 al de basis van het meetproces beschreven. Na dit eerste idee werd de elektroglottografie aangepast en verfijnd totdat deze overeenkwam met het huidige beeld.

Functie, effect en doelen

Elektroglottografie wordt voornamelijk gebruikt om behandelingen van het strottenhoofd en de stembanden of stemtherapieën te regelen. Met name het therapeutische succes van organische stemstoornissen kan met de methode bijna ideaal worden geëvalueerd. Soms wordt elektroglottografie ook gebruikt bij de diagnose van het strottenhoofd en de stemplooien. Dysfonie-diagnostiek kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd met behulp van de EEG-procedure.

Ter voorbereiding op de meting worden twee elektroden symmetrisch op de vleugels van het schildkraakbeen geplaatst. Ten slotte meet de laryngograaf tijdens het spreken, zingen of hardop zingen de AC-weerstand tussen deze twee elektroden. Het apparaat registreert zijn metingen in de vorm van een Lx-golfvorm, waarbij Lx staat voor het opgenomen laryngogram. De golfvorm beweegt in een positief bereik naarmate de stemplooien meer gesloten worden. Elke punt van de golf markeert maximaal contact tussen de twee stemplooien.

De golfhoofdrand geeft informatie over het begin van elke sluitingsfase. Daarentegen geeft het elektroglottogram geen definitieve informatie over de openingsbreedte van de glottis. Horizontale openings- en sluitingsbewegingen van de stemplooien van het strottenhoofd naar en van de middellijn kunnen daarentegen gemakkelijk worden waargenomen en vormen daarom de belangrijkste component in de golfvorm van de laryngograaf.

De verticale componenten van de trillingscyclus kunnen echter nauwelijks worden beschreven. De geregistreerde golfvorm wordt na de meting medisch geëvalueerd. Abnormale golfvormen treden op als er fysieke afwijkingen zijn, waardoor de arts een medische stemstoornis vermoedt.

Een dergelijke storing kan zich bijvoorbeeld uiten in constant onregelmatige of ook gedeeltelijk onvolledige trillingen. Zelfs kortere delen van dergelijke gestoorde trillingen kunnen een indicatie zijn van stemstoornissen. Onregelmatige trillingen als een indicatie van vocale verstoringen in de belangrijkste toonhoogteveranderingen en in de articulatie van velaire medeklinkers kunnen het duidelijkst worden begrepen. In het elektroglottogram kunnen abnormale verschijnselen zich niet alleen uiten in asymmetrische trillingen van de stemplooien, maar ook in aerodynamische verstoringen van de luchtstroom.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Aangezien elektroglottografie een niet-invasieve procedure is, gaat het gebruik ervan niet gepaard met bijwerkingen of risico's voor de patiënt. Voor de uitvoering is intramuraal verblijf niet vereist. Naast elektroglottografie zijn er procedures voor diagnostiek van het strottenhoofd en de stemplooien. De behandelende arts beslist daarom van geval tot geval of elektroglottografie of een alternatieve procedure aangewezen is.

Een van de bekendste alternatieve procedures is de klassieke indirecte laryngoscopie. Tijdens deze visuele procedure steekt de arts een spiegel of vergrotende endoscoop in de keel. Als de kokhalsreflex sterk is, kan lokale anesthesie van de keelholtewand aangewezen zijn. In vergelijking met deze procedure is elektroglottografie veel comfortabeler en gemakkelijker voor de patiënt, maar ook voor de arts. Bij de alternatieve methode van directe laryngoscopie brengt de arts opnieuw een ondersteunende laryngoscoop en een endoscoop in, die meestal ook is aangesloten op een microscoop.

Dit is hoe de bekleding van het strottenhoofd kan worden bekeken. Ook wijzigingen en aanbetalingen kunnen op deze manier zichtbaar worden gemaakt. Bij het diagnosticeren van zowel verlamming als carcinoom of andere dergelijke veranderingen, kan deze procedure logischer zijn dan pure elektroglottografie. Een derde alternatieve methode is de zogenaamde laryngostroboscopie, waarbij met behulp van een strottenhoofdmicrofoon korte lichtflitsen worden gegenereerd en gesynchroniseerd met de trillingen van de stemplooien. De arts verandert vervolgens de frequentie van de flitsen en visualiseert onder bepaalde omstandigheden een vertraagde oscillatiesequentie.

Net als bij elektroglottografie, maakt deze procedure niet de verticale component van de trillingen zichtbaar, maar concentreert zich eerder op het oppervlak van de stemplooien. Elektroglottografie heeft iets boven alle genoemde methoden, omdat de niet-invasieve methode geen complexe evaluaties van akoestische signalen tijdens het spreken vereist, noch de arts dwingt om in te grijpen in het spreekproces zelf. Om deze redenen is elektroglottografie bijzonder populair bij diagnostiek van strottenhoofd en stemplooien, ondanks de mogelijke alternatieve methoden. In het geval van tumorveranderingen kan de procedure worden gecombineerd met directe laryngoscopie.

Uw medicatie vindt u hier

Typische en veel voorkomende strottenhoofdziekten

• Laryngitis
• Keelkanker
• Verlamming van het strottenhoofd
• Epiglottitis (ontsteking van de epiglottis)

Boeken over keelkanker