Endocriene orbitopathie

De endocriene orbitopathie is een immunologische ontsteking. Het heeft voornamelijk invloed op de orbitale inhoud, maar ook op de spieren van de ogen en oogleden. De therapie van de ziekte blijkt moeilijk te zijn.

Wat is endocriene orbitopathie?

Endocriene orbitopathie is een ontsteking van de orbitale inhoud. Het is immunologisch en tast zowel het weefsel van de oogkas als de oogspieren en de oogleden aan. De ziekte treedt meestal op als gevolg van een hyperthyreoïdie metabole aandoening en is daarom een ​​veel voorkomende gelijktijdige ziekte van verschillende auto-immuunziekten van de schildklier, zoals de ziekte van Graves.

De naam van de ziekte bestaat uit de termen "endocrien", wat "hormonaal afhankelijk" en "baan" betekent voor oogkas. Endocriene orbitopathie is een hormoongerelateerde aandoening van de oogkassen en het omliggende weefsel.

oorzaken

De oorzaken van endocriene orbitopathie zijn te vinden bij de ziekte van Graves. Ongeveer 85% van de mensen die aan de ziekte van Graves lijden, krijgen tijdens de ziekte schade aan de oogkassen.

Het tijdstip kan heel anders zijn. Endocriene orbitopathie kan uitbreken vóór de ziekte van Graves, maar kan zich pas jaren later manifesteren. Zelfs een volledige genezing van de aanstootgevende ziekte kan niet altijd het uitbreken van orbitopathie voorkomen.

Endocriene orbitopathie komt zelden voor zonder herkenbare schildklieraandoening. De ziekte van Graves is dus de belangrijkste oorzaak van de ziekte. In zeer zeldzame gevallen kan de zogenaamde Hashimoto's thyroïditis echter ook een hormoongerelateerde aandoening van de oogkassen veroorzaken.

Omdat de ziekte van Graves meestal de hoofdoorzaak is, kunnen de oorzaken van het ontstaan ​​van de immuunziekte ook worden gezien als de oorzaak van de endocriene orbitopathie. Dit zijn meestal genetische aanleg, virale infecties of stress. Overmatige consumptie van sigaretten kan ook de ziekte van Graves en dus endocriene orbitopathie bevorderen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Deze ziekte leidt tot een aantal verschillende symptomen en complicaties. Dit leidt in de meeste gevallen tot ongemak in de ogen. De patiënten hebben last van uitpuilende oogbollen. Hierdoor zijn er ook esthetische klachten, waardoor de patiënten last hebben van minderwaardigheidscomplexen of een verminderd zelfbeeld.

Het kan daarom leiden tot depressie en diverse andere psychologische stoornissen. De patiënten hebben ook last van een vergrote schildklier en een struma dat zich direct in de nek kan ontwikkelen. Dit kan verschillende schildklierstoringen veroorzaken. Hartkloppingen en, in het ergste geval, een hartaanval, die tot de dood kan leiden.

Vanwege de schildklierproblemen hebben veel patiënten ook ondergewicht of overgewicht. Het leidt tot sterk gezwollen oogleden en verschillende visuele stoornissen. Het gezichtsvermogen van de patiënt verslechtert en de getroffenen hebben last van dubbelzien of wazig zien.

Over het algemeen wordt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderd door de ziekte. Als de behandeling van de klachten niet vroegtijdig start, kunnen de klachten in de ogen blijvend aanhouden. In het verdere verloop kan de hartspier ook falen.

Diagnose en verloop

De oogarts kan endocriene orbitopathie diagnosticeren met behulp van verschillende tests. Hij stelt vooraf eventuele symptomen vast. Als de patiënt zegt dat hij waterige of brandende ogen heeft of dat hij dubbel ziet, zijn dit de eerste tekenen. Tijdelijke of permanente blindheid is ook een duidelijk symptoom.

Na met de patiënt te hebben gesproken, bepaalt de arts de oogdruk en onderzoekt hij de beweeglijkheid van de oogspieren. Ook het gezichtsveld en de oogspieren worden met echografie onderzocht. Ten slotte wordt de breedte van de ooglidspleet bepaald en wordt het karakteristieke uitsteeksel van de ogen onderzocht.

Als er na deze onderzoeken een concreet vermoeden bestaat, kan de oogarts een magnetisch resonantieonderzoek laten uitvoeren om de omvang van de endocriene orbitopathie vast te stellen. De resultaten van dit onderzoek worden gebruikt om te beoordelen welke therapievormen geschikt zijn.

Het verloop van de ziekte hangt sterk af van het tijdstip van diagnose. Als u vroeg reageert, kunnen effecten op de lange termijn worden vermeden, terwijl bestaande schade meestal aanhoudt bij een late behandeling.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de oogleden zonder duidelijke reden opzwellen, moet een arts worden geraadpleegd zodra de symptomen enkele dagen aanhouden. Als de zwelling toeneemt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Het algemene risico op ongevallen neemt toe bij verminderd zicht.

Als er veranderingen zijn in het visuele beeld, is er reden tot bezorgdheid. Als de oogbewegingen niet meer zoals gewoonlijk kunnen worden gecoördineerd of als dubbel zien wordt waargenomen, is dit bijzonder ongebruikelijk. Een doktersbezoek is noodzakelijk om een ​​medische behandeling te starten en om verlichting van de symptomen te krijgen.

Raadpleeg een arts als u problemen heeft met uw hartritme en hartkloppingen.Als de hartproblemen lang aanhouden, neemt de kans op hartspierfalen toe. Hierdoor ontstaat een levensbedreigende aandoening die tijdig moet worden tegengegaan. Als de oogbal in een ongebruikelijke vorm uitsteekt, moet een arts worden geraadpleegd.

Als de schildklier visueel waarneembaar is, er veranderingen zijn in de oogkas en de ooglidspleet en tegelijkertijd de hartslag stijgt, is een bezoek aan een arts noodzakelijk. Als de symptomen tot angst of paniek leiden, moet een arts of therapeut om hulp en ondersteuning worden gevraagd. Ook bij gedragsveranderingen, stemmingswisselingen of emotionele problemen is een arts nodig.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Er zijn verschillende meningen onder specialisten over de best mogelijke therapie voor endocriene orbitopathie. Er zijn echter enkele behandelingsopties die veelbelovend zijn. De eerste prioriteit is altijd om van de ziekte van Graves af te komen.

Hiervoor moet de schildklier optimaal worden aangepast met behulp van verschillende medicijnen. Als dit niet mogelijk of niet lukt, wordt de schildklier of delen ervan operatief verwijderd. Dit kan in veel gevallen op zijn minst de endocriene orbitopathie verminderen. De kans op succes hangt voornamelijk af van hoe ver de ziekte is gevorderd. Schade aan het gezichtsvermogen kan zelden volledig worden geëlimineerd.

Een andere behandelingsoptie is radio-jodiumtherapie. Dit is een therapie met jodium, die zelden wordt gebruikt. De reden hiervoor is het risico van verergering van de endocriene orbitopathie of zelfs het veroorzaken van een andere ziekte. Therapie met radioactief jodium wordt alleen aanbevolen als de endocriene orbitopathie niet gerelateerd is aan de ziekte van Graves.

Als de kans op genezing van de endocriene orbitopathie te laag is, kunnen de symptomen in ieder geval worden verlicht. Hiervoor worden verschillende actieve ingrediënten zoals cortison en antioxidanten voorgeschreven. Methotrexaat wordt ook in lage doses gebruikt.

Outlook & prognose

De prognose van endocriene orbitopathie hangt af van het tijdstip van diagnose en het begin van medische zorg. Als de ontsteking al vergevorderd is en de patiënt een verzwakt immuunsysteem heeft, wordt meestal een langdurige therapie gestart. Als een vroege behandeling wordt gestart, is de kans op genezing groot.

Toch ervaren de meeste patiënten blijvende schade aan de exophthalamus. Dit gaat gepaard met een visuele fout en kan psychische problemen veroorzaken. Het gezichtsvermogen is niet blijvend aangetast. Patiënten die roken of die vaak in kamers verblijven die nicotine bevatten, ervaren vaak een verslechtering van de gezondheid of een moeilijker genezingsproces.

Er kan vertraging optreden bij het oplossen van de symptomen. Het is ook mogelijk dat er nog meer onomkeerbare schade ontstaat. Als het behandelplan voorziet in het gebruik van radioactief jodiumtherapie, moet er rekening mee worden gehouden dat deze therapie bij een groot aantal patiënten tot verslechtering leidt. Als er naast endocriene orbitopathie nog andere schildklieraandoeningen zijn, kunnen verdere vertragingen of complicaties optreden.

De waarden van de schildklier moeten regelmatig worden gecontroleerd en de medische voorziening moet worden aangepast. Bijzonder problematisch zijn gevallen waarin de symptomen tot psychische complicaties hebben geleid. De behandeling kan lang duren.

preventie

Endocriene orbitopathie kan niet direct worden voorkomen. Het risico op ziekte kan echter worden verkleind. Het helpt al om stress zoveel mogelijk te vermijden en toevlucht te nemen tot verschillende ontspanningstechnieken. Autogene training is een manier om stress te verminderen.

Het stoppen met sigaretten is ook een preventieve maatregel. Degenen met een erfelijke aanleg hebben een veel hoger risico op het ontwikkelen van de ziekte van Graves en dus op endocriene orbitopathie door roken dan niet-rokers.

Het is daarom raadzaam om een ​​niet-roker te worden of door te gaan met het opgeven van sigaretten. Daarnaast is het vooral belangrijk om het immuunsysteem te versterken. Wie veel sport, gezond eet en zijn welzijn vergroot, kan de kans op ziekte verkleinen.

Nazorg

De getroffenen beschikken in de regel over zeer weinig of zelfs geen vervolgmaatregelen of opties voor deze ziekte, zodat ze primair afhankelijk zijn van vroege opsporing en daaropvolgende behandeling van de ziekte. Zelfgenezing kan niet plaatsvinden, hoewel er momenteel geen effectieve en directe mogelijkheid tot therapie is.

In de meeste gevallen hebben de getroffenen ook hulp en steun van vrienden en familie nodig, zodat de symptomen niet blijven verergeren. Bij deze ziekte zijn de getroffenen vaak afhankelijk van medicatie. Bij vragen of onduidelijkheden over de intake dient u altijd eerst een arts te raadplegen.

Het is ook belangrijk om voor de juiste dosering en regelmatige inname te zorgen om de symptomen tegen te gaan. Verder dienen regelmatig onderzoeken en controles van de schildklier plaats te vinden, waarbij dit ondersteund kan worden met behulp van jodium. Contact met andere mensen die door de ziekte zijn getroffen, kan ook erg nuttig zijn, omdat dit vaak leidt tot uitwisseling van informatie.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met endocriene orbitopathie mogen de ogen niet blootstellen aan onnodige belasting. Duisternis of overmatige lichtinvloeden kunnen ook stressvol zijn voor het zicht. Bij het lezen of werken op schermen is het ook belangrijk om voor een goede zichtbaarheid te zorgen. Als de voorhoofdspieren samentrekken of de ogen aangespannen zijn, moet een optometrist worden geraadpleegd, zodat een optie kan worden gevonden om voldoende verlichting te bieden.

Cosmetische artikelen zoals oogschaduw of mascara mogen niet worden aangebracht. Dit belast de oogleden en kan de symptomen van gezwollen ogen verergeren. Wrijven en wrijven op de ogen moet in principe worden vermeden. Dit zou de prikkelbaarheid van de huid vergroten.

De patiënt kan kalmerende zalven of crèmes aanbrengen om het gebied rond de ogen te verlichten en de symptomen te verlichten. Voldoende slaap en regelmatige rusttijden helpen ook om het welzijn te versterken. Er moet worden gestopt met roken en mensen moeten niet in kamers verblijven waar gerookt wordt.

Patiënten kunnen ontspanningstechnieken gebruiken voor mentale versterking. Deze verminderen de dagelijkse stress en bevorderen de innerlijke stabiliteit. Daarnaast helpen een gezond en uitgebalanceerd dieet en voldoende lichaamsbeweging. Deze ondersteunen het immuunsysteem, dat vooral benadrukt wordt bij ontstekingsziekten.