De acute beklemming op de borst is voor alle betrokkenen een buitengewoon pijnlijke en ingrijpende ervaring, die verschillende oorzaken heeft en soms gepaard gaat met ernstige ziekten. Hieronder worden achtergronden, behandelingen en benaderingen voor het leven en hun gevolgen getoond. EEN Beklemming op de borst moet niet worden verward met angst.
Wat is beklemming op de borst?
Beklemming op de borst (angina pectoris) beschrijft een acute, aanvalachtige pijn achter het borstbeen. Het komt vaak voor onder stress en gaat gepaard met een overweldigend of branderig gevoel. Vaak is het gebied niet beperkt tot het directe hartgebied, maar kan het uitstralen naar de onderkaak, rug of maagstreek. De getroffen persoon ervaart meestal rusteloosheid, angst en een verwoestend gevoel. Daarnaast kunnen ook misselijkheid, braken en een koude, zweterige huid voorkomen.
Er zijn in principe twee verschillende vormen:
De stabiele en de onstabiele angina pectoris. Stabiele angina pectoris wordt gekenmerkt door het feit dat het al is opgetreden en een vergelijkbare gebeurtenis een mogelijke trigger is. Dit kan bijvoorbeeld een uitgebreide maaltijd, lichamelijk werk of koude lucht zijn.Instabiele angina pectoris treedt op wanneer de trigger niet kan worden bepaald, de beklemming op de borst treedt eerder dan normaal of intenser dan normaal op.
Een eerste aanval kan ook als een onstabiele vorm worden aangemerkt. Een bijzondere vorm is de zogenaamde Prinzmetal angina, die ook in volledige rust kan optreden.
oorzaken
Een beklemming op de borst treedt altijd op als de hartspier veel meer zuurstof verbruikt dan er daadwerkelijk beschikbaar is. Het resultaat is een verminderde doorbloeding (ischemie), die tot uiting komt in de beschreven symptomen en, indien langdurig gestopt, wordt geassocieerd met de dood van hartspiercellen.
Coronaire hartziekte (CHD) kan de oorzaak zijn. CHD beschrijft een stofwisselings- en circulatiestoornis van de kransslagaders, vaak veroorzaakt door vasculaire sclerose. Het is verreweg de meest voorkomende oorzaak van beklemming op de borst. Acuut of chronisch hartfalen, een effusie van het pericardium (pericardiale effusie), aritmieën en defecten in de hartkleppen zijn mogelijke triggers.
Als de oorzaak van de aanval in de kransslagaders ligt, wordt dit acuut coronair syndroom genoemd. Dit kan op zijn beurt worden onderverdeeld in een hartaanval en onstabiele angina pectoris. Een gevoel van pijn vergelijkbaar met dat van beklemming op de borst kan ook optreden bij brandend maagzuur, galblaasproblemen, gewrichtspijn, ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis), longontsteking en diverse andere ziekten. De diagnostiek kan daarom uitgebreid zijn.
Ziekten met dit symptoom
- Hartaanval
- Ischemie
- Coronaire hartziekte
- Angina pectoris
- Hartfalen
- Long infectie
- bronchitis
- Angststoornis
- maagzuur
- Longembolie
- Paniekaanvallen
- Refluxziekte
Complicaties
Vaak neemt de beklemming op de borst af wanneer de belasting wordt verminderd en verdwijnt deze spontaan na enkele minuten. Als dit niet gebeurt, zelfs niet na inname van nitroglycerinepreparaten, kan dit een levensbedreigende aandoening zijn.
Het grootste gevaar komt van een hartaanval. Gevreesde complicaties hier zijn ernstige schade aan de hartspier (myocardium), falen van hele delen van het hart of overlijden door hartfalen. Een dergelijk infarct hoeft echter niet altijd door angina pectoris te worden uitgedrukt. Het kan bijna onopgemerkt blijven, vooral bij vrouwen, mensen met diabetes en ouderen. Aritmieën of schade aan bloedvaten dicht bij het hart kunnen ook potentieel bedreigend zijn en een passende behandeling vereisen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Medische hulp is altijd geïndiceerd als de beklemming op de borst niet binnen korte tijd verbetert, de pijn ondraaglijk wordt of optreedt in atypische situaties. Stabiele angina pectoris treedt altijd op als er veel stress is en verdwijnt dan ook weer als de patiënt in rust is.
In dat geval moet onmiddellijk een noodoproep worden gedaan en moet medische spoedbehandeling worden gegeven. De definitieve behandeling kan echter alleen plaatsvinden in een kliniek met een bijbehorende “Chest Pain Unit” of met een hartkatheterlaboratorium. Een andere rechtvaardiging voor het waarschuwen van een spoedarts is aanhoudende kortademigheid of zelfs veranderingen in het bewustzijn tot en met flauwvallen.
Als de oorzaak van de beklemming op de borst bekend is, zoals een ontsteking van het maagslijmvlies, een maagzweer (maagzweer) of refluxziekte, kan de huisarts u doorverwijzen naar een geschikte gastro-enteroloog. Deze kan dan een causale therapie overnemen, waarbij ook de bijbehorende symptomen moeten verdwijnen.
In het geval van de genoemde stabiele angina pectoris-aanvallen worden de getroffenen meestal voldoende geïnformeerd door hun behandelende arts en krijgen ze indien nodig noodmedicatie (nitroglycerine). Raadpleeg bij twijfel of vragen echter altijd je huisarts of, nog beter, een cardioloog.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
diagnose
Het ECG (elektrocardiogram) is de gemakkelijkste en snelste diagnostische methode die beschikbaar is voor de behandelende arts. Een verstopping van de kransslagaders kan snel worden opgespoord, maar kan ondanks een duidelijk infarct ook onopvallend lijken. Ook ritmestoornissen kunnen op deze manier worden opgespoord.
Er zijn ook langetermijn- en stress-ECG's als modificaties, waarmee langdurige en situatieafhankelijke veranderingen in de hartstromen kunnen worden geregistreerd. Zo kan de reactie op fietsen of traplopen worden gecontroleerd. Beeldvormende methoden zoals MRT, CT, echografie en PET-scan kunnen ook worden gebruikt en informatie geven over het mechanische pompwerk en het stromingsgedrag van het bloed.
Angiografie en angioscopie zijn beschikbaar als invasieve procedures, die een zinvolle beoordeling van de coronaire vaten mogelijk maken. Ze vereisen echter niet de introductie van instrumenten in het lichaam op een volledig risicovrije manier. Tegelijkertijd maakt coronaire angiografie de therapie van een vasculaire occlusie mogelijk.
Daarnaast zijn er ultrasone technieken waarbij de transducer ook tijdens het hartkatheteronderzoek in het bloedvat wordt ingebracht en zo aanvullende belangrijke informatie kan geven. Schade aan de hartspier wordt meestal ook aangegeven door typische veranderingen in speciale bloedwaarden, die in zo'n geval normaal gesproken in de klinieken worden geregistreerd.
Behandeling en therapie
Een gediagnosticeerde vaatvernauwing of zelfs de volledige occlusie kan worden verwijderd met een coronaire angioplastiek (PTCA). Hier wordt een kleine ballon gevuld met vloeistof via een ingebrachte hartkatheter, die op zijn beurt het gesloten vat uitzet. In de regel wordt dan een steunwand (stent) ingebracht om een nieuwe sluiting te voorkomen.
Als PTCA niet kan worden uitgevoerd omdat het volgende centrum niet binnen een redelijke termijn kan worden bereikt, is er een alternatief geneesmiddel. Speciale lyserende middelen worden via de aderen in het lichaam gevoerd. Daar worden ze naar het bloedstolsel geleid dat verantwoordelijk is voor het infarct en oplossen.
Als de oorzaak slechts een tijdelijke vasculaire spasme was, wordt de behandeling gegeven met rust, zuurstof en nitroglycerine. Ook worden bètablokkers, aspirine en zogenaamde statines gebruikt. Ze dienen om het zuurstofverbruik in het hart te verminderen en de stromingseigenschappen van het bloed te verbeteren totdat de zogenaamde spasmen vanzelf zijn verdwenen.
Ernstige schade aan de kransslagaders moet operatief worden omzeild. Dit vereist een operatie in een gekwalificeerd centrum. Andere onderliggende ziekten die zich manifesteren als beklemming op de borst, worden behandeld op basis van hun oorzaak.
Outlook & prognose
Het optreden van beklemming op de borst kan worden opgevat als een waarschuwingsteken. Als de zieke erin slaagt schadelijke invloeden te elimineren en consequent veranderingen in zijn gedrag vast te houden, is de kans groot dat zijn toestand blijvend verbetert.
Als het optreden van angina pectoris is gebaseerd op een hartaanval, is de prognose afhankelijk van een aantal factoren. Het belangrijkste is echter hoe snel de stoornis in de bloedsomloop eindelijk kan worden geëlimineerd. Andere oorzaken zijn afhankelijk van hoe effectief de onderliggende ziekten kunnen worden behandeld.
preventie
Coronaire hartziekte met beklemming op de borst is het product van een groot aantal risicofactoren, die voornamelijk worden beïnvloed door de individuele levensstijl. Vooral onevenwichtige en vetrijke eetgewoonten, consumptie van schadelijke stoffen (noxae) en onregelmatige lichaamsbeweging zijn hierbij van cruciaal belang.
Een gevarieerde voeding met veel fruit, groenten en vis, maar ook weinig vlees en vet, zorgt daarentegen voor een goede verhouding LDL (Low Density Lipids) tot HDL (High Density Lipids) in het bloed. Beide vertegenwoordigen vetsoorten, die echter verschillende effecten hebben op de gezondheid van de vaatwanden.
Stoppen met roken en alcohol en minstens 30 minuten lichaamsbeweging per dag dragen bij aan een efficiënter hart. Bovendien moet stress zoveel mogelijk worden vermeden en moet overgewicht worden verminderd. Er is echter geen definitieve garantie dat er geen coronaire hartziekte zal ontstaan. Ook leeftijd, andere ziekten en erfelijke aanleg hebben invloed op het ontstaan van coronaire hartziekte.
U kunt dat zelf doen
Het is belangrijk dat de betrokkene vooraf overlegt met zijn behandelende arts. Dit moet duidelijk maken welke activiteiten in de toekomst nog mogelijk zijn en welke verdere aanvallen kunnen uitlokken. Als dit eenmaal is gebeurd, mag het privé- en sociale leven in geen geval worden beperkt uit angst voor nog een pijnlijke gebeurtenis. Het is belangrijk om angsten, angsten en zorgen te delen met dierbaren om depressieve ontwikkeling te voorkomen. Hiervoor kan ook professionele psychologische hulp worden ingeroepen.
Als u uw dieet moet veranderen, kunt u dit zelf doen en aanpassen aan uw eigen voorkeuren. De focus moet altijd liggen op een uitgebalanceerde mix. Bij het koken verdient plantaardige oliën de voorkeur boven dierlijke producten en moet worden gezorgd voor voldoende aanvoer van mineralen, vitamines en hoogwaardige eiwitten.
Omwille van hun eigen gezondheid moeten rokers proberen te stoppen met roken en moet het gebruik van allerlei soorten bedwelmende middelen worden vermeden. Als je eigen appartement alleen bereikt kan worden door moeizaam naar boven te lopen, zoek dan een alternatief op de begane grond. De zieke dient bij het verlaten van het huis noodmedicatie bij zich te hebben en indien nodig zijn begeleider hiervan op de hoogte te stellen.
Als uw eigen werkomgeving wordt gekenmerkt door stress, onregelmatige rusttijden of zware fysieke belasting, moet een verandering worden overwogen. Dit treft vooral ploegenarbeiders, managers en ambachtslieden. Al deze maatregelen kunnen bijdragen tot een toename van het persoonlijk welzijn en de kans op nieuwe aanvallen van beklemming op de borst verminderen.
.jpg)
