Enterohepatische cyclus

Van de enterohepatische circulatie beschrijft de transportroute van sommige stoffen, zoals voedingsstoffen, medicijnen of gifstoffen, in het lichaam. Deze stoffen circuleren vanuit de lever via de galblaas naar de darmen en weer terug naar de lever. Sommige stoffen kunnen deze cyclus meerdere keren doorlopen.

Wat is de enterohepatische cyclus?

De enterohepatische circulatie wordt ook wel Lever-darmcirculatie aangewezen. Het beschrijft de circulatie van stoffen in het lichaam, die plaatsvindt van de lever via de galblaas naar de darm en weer terug naar de lever. De betreffende stof kan dit pad tot twaalf keer per dag afleggen. Stoffen die niet langer nodig zijn of niet konden worden opgenomen na het passeren van de enterohepatische cyclus, worden uitgescheiden in de ontlasting.

De enterohepatische cyclus is niet het eigen mechanisme van het lichaam, maar vloeit voort uit de chemische en fysische eigenschappen van de stoffen. Uit deze eigenschappen wordt het gedrag van de stoffen in het lichaam bepaald.

Niet alle stoffen die het lichaam binnendringen, zijn onderhevig aan de lever-darmcirculatie. Stoffen die oraal worden ingenomen, zijn voornamelijk aan haar onderworpen.

Functie en taak

De enterohepatische cyclus begint in de lever. Hier worden de respectievelijke stoffen (bijvoorbeeld cholesterol) gevormd. Na hun productie worden de stoffen opgeslagen in het volgende station in de cyclus, de galblaas. Het wordt vervolgens uit de galblaas in de twaalfvingerige darm afgegeven. Nadat de stoffen van daaruit hun beoogde doel hebben vervuld, worden ze vanuit de dunne darm naar de lever teruggevoerd. De terugkeer vindt plaats via de zogenaamde poortader, de verbinding tussen de dunne darm en de lever.

De enterohepatische circulatie is van groot belang voor een hele reeks stoffen die het lichaam absoluut nodig heeft voor het behoud van zijn functies. Deze omvatten galzuur en vitamine B12. Door de lever-darmcirculatie kan het menselijk lichaam de aangevoerde stoffen zoals voedingsstoffen of medicinale stoffen beter opnemen en gebruiken. De enterohepatische cyclus vermindert de hoeveelheid die het lichaam zelf moet opnemen of produceren.

Door een stof chemisch te veranderen, is het mogelijk om de chemische eigenschappen ervan zo te beïnvloeden dat deze in een andere mate onderhevig is aan de enterohepatische cyclus. De mate waarin de betreffende stoffen afhankelijk zijn van de enterohepatische circulatie, hangt niet alleen af ​​van hun chemische en fysische eigenschappen, maar ook van hun concentratie in het bloed en in de darm.

De lever-darmcirculatie heeft een bijzonder belangrijke functie voor galzuur. Ongeveer 90 procent van de galzuren is onderhevig aan de enterohepatische cyclus. Ongeveer vier gram van het zuur circuleert meerdere keren per dag tussen de lever en de darmen. Dit vermindert de behoefte aan nieuw gesynthetiseerd galzuur uit de lever aanzienlijk. Normaal reguleert het gehalte van alle stoffen die relevant zijn voor galzuur zichzelf, maar als de opname van galzuren wordt verhinderd, wordt hun synthese in de lever verhoogd.Omdat cholesterol hiervoor een noodzakelijke stof is, daalt het cholesterolgehalte in het bloed. Dit principe is toegepast op de manier waarop cholesterolverlagende medicijnen werken.

Bij geneesmiddelen is de enterohepatische cyclus alleen relevant voor stoffen die via de darm worden opgenomen. Dit geldt in het bijzonder voor oraal ingenomen preparaten. Omgekeerd kan de enterohepatische cyclus worden omzeild met geneesmiddelen die niet via het maagdarmkanaal worden opgenomen. Deze omvatten intraveneuze en intermusculaire injecties en sublinguale medicatie en neussprays.

Ook is het mogelijk, bijvoorbeeld na accidentele inname van gifstoffen, door toediening van actieve kool stoffen uit de enterohepatische circulatie te onttrekken en zo hun volledige werking te voorkomen. De actieve kool bindt de stoffen in de darm en scheidt ze onverwerkt uit.

Ziekten en aandoeningen

De enterohepatische cyclus is niet het eigen mechanisme van het lichaam, maar vloeit voort uit de eigenschappen van de geleverde stoffen. Het vervult dus geen specifieke functie voor het lichaam, maar het kan de manier waarop stoffen zoals medicijnen werken op een positieve of negatieve manier veranderen.

De enterohepatische cyclus speelt ook een belangrijke rol in de vitamine B12-balans. De vitamine B12 wordt opgeslagen in de lever. Omdat het lichaam het weer kan opnemen, heeft het maar een heel kleine hoeveelheid per dag nodig. De eigen voorraden van het lichaam gaan meestal tot tien jaar mee, zelfs met een vitamine B12-vrij dieet zoals veganisme. Als de circulatie van vitamine B12 echter wordt verstoord, kan de voorraad veel sneller worden opgebruikt. Dit kan leiden tot een vitamine B12-tekort, wat verstrekkende gevolgen heeft voor het lichaam.

De enterohepatische cyclus kan de kracht en timing van het effect van een stof veranderen. De stoffen die door de lever worden aangemaakt, kunnen in de darm worden afgebroken, waardoor ze beter oplosbaar zijn. Als resultaat neemt hun opneembaarheid toe. Als een stof vanwege zijn chemische en fysische eigenschappen zeer frequent circuleert, kan het effect van de stof later optreden, terwijl de halfwaardetijd en dus de tijd dat hij in het lichaam blijft, wordt verlengd. Als hier geen rekening mee wordt gehouden wanneer een medicijn meerdere keren wordt toegediend, kan een overdosis optreden. Een overdosis kan vergiftigingsverschijnselen en leverschade veroorzaken.

Hetzelfde principe is van toepassing op sommige vergiften. Door de circulatie tussen de lever en de darm is hun effect vertraagd en daardoor verrassender, maar tegelijkertijd sterker en langduriger. Hierdoor worden gevaarlijke vergiftigingen in eerste instantie vaak helemaal niet geregistreerd.