in de Overervingspunt of Punctum nervosum Gevoelige zenuwtakken komen samen uit de nekplexus naar de oppervlakte. Het anatomische gebied heeft een rol gespeeld bij lokale anesthesie vóór operaties in het nekgebied sinds het voor het eerst werd beschreven. Aangezien het Erb-punt zich aan de achterkant van de sternocleidomastoïde spier bevindt, kan het pathologisch relevant zijn in de context van compressiesyndromen.
Wat is het overervingspunt?
Wilhelm Heinrich Erb was een Duitse neuroloog die een belangrijke bijdrage leverde aan de moderne neurologie. Erb is de naamgenoot van verschillende anatomische regio's. Ter ere van hem worden drie punten op het lichaam aangewezen als erfelijke punten. Een daarvan is het zogenaamde punctum nervosum, een belangrijk referentiepunt in de topografische anatomie van de nek.
De gevoelige zenuwtakken van de plexus cervicalis zenuwplexus komen samen naar het oppervlak aan de achterrand van de sternocleidomastoideus in de laterale nekdriehoek. De zenuwen die uit de diepten van het Erb-punt steken, staan bekend als de kleine occipitalis-zenuw, de auricularis magnus, de transversus colli en de supraclaviculaire zenuwen. De andere erfelijke punten zijn te onderscheiden van het punctum nervosum. Een daarvan bevindt zich drie centimeter boven het sleutelbeen en achter de grote hoofddraaier.
Erb beschreef het punt in zijn werk over elektrotherapie aan het einde van de 19e eeuw. Bovendien moet een auscultatiepunt genoemd naar Erb boven het hart worden afgebakend vanaf het punctum nervosum, van waaruit alle harttonen en geluiden te horen zijn.
Anatomie en structuur
Bij het punctum nervosum of het Erb-punt komen de zenuw occipitalis minor, nervus auricularis magnus en nervus transversus colli en nervi supraclaviculares uit de diepten van het lichaam naar de oppervlakte. De punt bevindt zich topografisch naast de grote kopdraaier die zich aan de zijkant van de nek bevindt.
De zenuwen die verschijnen zijn gevoelige zenuwen. Uw exacte doorbraakpunt komt overeen met het bovenste deel van de laterale nekdriehoek. De zenuwtakken lopen dicht bij elkaar in het Erb-punt en passeren de sternocleidomastoïde spier aan de achterkant. Naast de nekspieren en de zenuwen bevinden zich in de directe omgeving van het punctum nervosum verschillende vaten. De gevoelige zenuwen van het punctum nervosum zijn de huidzenuwen van de cervicale plexus plexus cervicalis, die verschillende richtingen aannemen nadat ze naar de oppervlakte zijn gegaan.
De kleine occipitalis-zenuw loopt langs de achterkant van het hoofd omhoog, de auricularis magnus-zenuw loopt naar het oor en de transversus colli-zenuw loopt horizontaal langs de nek. De supraclaviculaire zenuwen lopen daarentegen caudaal.
Functie en taken
Het erfelijke punt in de zin van het punctum nervosum is een van de belangrijkste referentiepunten in de topografische nekanatomie. Het punt komt overeen met een agglomeratiepunt van zenuwtakken van de cervicale plexus en stelt de individuele zenuwen in staat om door te gaan naar hun bestemming. De minor occipitalis zenuw, die relevant is voor het erfelijke punt, is beter bekend als de kleine occipitale zenuw en speelt daarom een rol bij de gevoelige innervatie van het achterhoofd.
De huid boven de oorspeekselklier en op de achterkant van de oren wordt op zijn beurt gevoelig geïnnerveerd door de auricularis magnus, die ook door het Erb-punt gaat. De transversale cervicale zenuw, die ook door het punctum nervosum gaat, neemt de gevoelige innervatie van de keel over en de supraclaviculaire zenuwen innerveren de gebieden boven het sleutelbeen. Uiteindelijk heeft het punctum nervosum zelf geen actieve functie. Desalniettemin is het een cruciaal onderdeel van het lichaam, aangezien het gebied de veilige doorgang van de gevoelige zenuwen mogelijk maakt en zo passief de gevoelige innervatie van het sleutelbeengebied, het oorgebied, het achterhoofd en de keel verzekert.
Hoewel het erfelijke punt anatomisch is ontworpen om de zenuwen met zo min mogelijk compressie naar de oppervlakte te laten komen, wordt het gebied in veel gevallen een bottleneck. Vanuit klinisch oogpunt speelt het punt ook een rol bij anesthesie. Lokale anesthesie in het gebied maakt invasieve ingrepen in het nekgebied mogelijk.
Door toepassing van lokale anesthesie op het punctum nervosum worden meerdere gevoelige zenuwen tegelijkertijd uitgeschakeld. Op deze manier bereiken pijnsensaties de zenuwuiteinden, maar worden ze niet langer via afferente paden naar het centrale zenuwstelsel getransporteerd. Hierdoor wordt het bewuste pijngevoel van de patiënt uitgeschakeld. Bij operaties in het nekgebied hebben deze relaties een steeds belangrijkere rol gespeeld sinds Wilhelm Erb het punt voor het eerst beschreef.
Ziekten
Het punctum nervosum kan pathologische relevantie krijgen. In de meeste gevallen is deze pathologische relevantie te wijten aan compressiesyndromen. In deze context moet in het bijzonder de term thoracaal uitlaatsyndroom worden genoemd. Deze term wordt in de moderne geneeskunde gebruikt om alle neurovasculaire compressiesyndromen samen te vatten die optreden in de bovenste thoracale apertuur.
Thiracale uitlaatsyndromen omvatten het costoclaviculaire syndroom, het scalene-syndroom, het hyperabductiesyndroom, het pectoralis minor-syndroom en het schouderarmsyndroom of het Paget-von-Schroetter-syndroom. TOS omvatten compressie van de brachiale plexus door skeletale, spier- of fibreuze anatomische structuren van de bovenste thoracale opening, wat kan resulteren in neurologische, arteriële en veneuze symptomen. Compressies zijn niet ongebruikelijk in het punctum nervosum, in welk geval de neurologische symptomen overheersen.
Sensorische stoornissen in het gebied van nek, sleutelbeen, achterkant van het hoofd, oren en keel treden op wanneer de sensorische zenuwen dicht bij het erfelijke punt worden samengedrukt. Het feit dat het Erb-punt zo gevoelig is voor compressie, is te wijten aan de nabijheid van de sternocleidomastoïde spier. Compressie komt vooral veel voor bij hyperplasie van de spier. Bovendien kan mechanische kracht op het erfelijke punt drukschade veroorzaken aan de vier sensorische zenuwen die in de regio samenkomen. Dit fenomeen wordt vaak voorafgegaan door een ongeval.
.jpg)
