uitscheiding

Onder de uitscheiding de arts begrijpt de afgifte van bepaalde stofwisselingsproducten in het milieu. Zonder uitscheiding zou het evenwicht in de stofwisseling worden verstoord en zou vergiftiging door stofwisselingsproducten zoals ammoniak kunnen optreden. Een verstoorde uitscheiding komt bijvoorbeeld voor bij de groep stapelingsziekten.

Wat is de uitscheiding?

Excretie is de eliminatie van ongewenste of onbruikbare stofwisselingsproducten. Zowel ontlasting als de uitscheiding van opgeloste componenten en het vrijkomen van gasvormige componenten vallen onder de term uitscheiding. Tijdens de ontlasting worden onverteerbare voedselcomponenten uitgescheiden en de opgeloste componenten verlaten het lichaam via de urine door mictie. De producten van deze twee excretievarianten worden gezamenlijk ontlasting genoemd. Gassen en ademhalingsgassen die rectaal worden afgegeven door winderigheid, kunnen ook meetellen voor de uitscheiding.

Er zijn zes verschillende excretieroutes beschikbaar in het menselijk organisme: de longen, de huid, de nieren, de lever, de dikke darm en de borstklier. In engere zin worden alleen ontlasting en winderigheid bij de uitscheiding meegerekend.

Uitscheiding vindt niet alleen plaats in het menselijke en dierlijke organisme, maar ook in het plantenorganisme. Deze uitscheiding vindt in de regel plaats via speciale routes en betreft de uitscheiding van alle stoffen die schadelijk zijn voor het plantenorganisme.

Functie en taak

Tijdens de uitscheiding worden in grote lijnen alle stofwisselingsproducten uitgescheiden die het metabolische evenwicht verstoren. Met dit doel moeten alle stikstofhoudende stofwisselingsproducten uit het menselijk organisme worden verwijderd. Voor mensen zijn uitwerpselen daarom voornamelijk vaste, vloeibare of gasvormige producten die stikstof bevatten en die het metabolisme kunnen verstoren.

In de aminozuurstofwisseling en in de nucleïnezuurstofwisseling is ammoniak het belangrijkste afvalproduct. Bij de meeste dieren wordt deze ammoniak eerst omgezet in ureum of urinezuur, omdat de stof in zijn oorspronkelijke vorm giftig zou zijn voor het organisme. Dit geldt vooral voor levende wezens op het land. Omdat urinezuur moeilijk op te lossen is in water, wordt het uitgescheiden als kristallijne substantie of als een pasteuze substantie met de uitwerpselen. In tegenstelling tot urinezuur is ureum in water oplosbaar en het belangrijkste uitscheidingsproduct van gewervelde dieren Bij verrijking van ureum neemt de osmotische druk in het organisme toe. Daarom moeten grotere hoeveelheden ureum eerst worden opgelost in water.

De meeste gewervelde landdieren kunnen hun urine concentreren. Ureum wordt in uw lever geproduceerd als onderdeel van de ureumcyclus, waarbij koolstofdioxide als uitgangsmateriaal een belangrijke rol als uitgangsmateriaal speelt. Vanuit de lever bereikt het ureum de nieren en van daaruit gaat het naar de blaas en verlaat het het lichaam. Naast ammoniak zijn ook ammonium en creatinine uitscheidingsstoffen en worden deze door de mens voornamelijk via de urine afgegeven.

Begeleidende stoffen bij uitscheiding zijn meestal water en smeermiddelen, die in de uitwerpselen terechtkomen, vooral tijdens de darmpassage. Naast stikstofuitscheiding is ook de uitscheiding van zouten belangrijk voor het menselijk lichaam. Om de osmose te reguleren, moet het organisme selectieve zoutuitscheiding uitvoeren en dus de zoutconcentratie aanpassen. Deze selectieve uitscheiding vindt voornamelijk plaats in de urine. In kleinere hoeveelheden vindt de uitscheiding van zouten ook plaats via zweet. Op deze manier voorkomt het lichaam dat de concentratie van opgeloste stoffen te hoog wordt en produceert het een aanvaardbaar watergehalte.

Op deze manier dient uitscheiding vele doelen voor mensen. Ontgifting, osmoregulatie en controle van het zuur-base-evenwicht behoren tot de belangrijkste, maar uitscheiding in de zin van zweten is ook betrokken bij thermoregulatie.

Ziekten en aandoeningen

Elk uitscheidingspad kan worden beïnvloed door ziekten. Een functiestoornis kan bijvoorbeeld in de zweetklieren aanwezig zijn en zo leiden tot hyperhidrose, hypohidrose, anhidrose, bromhidrose of chromhidrose.

Hyperhidrose is de overmatige activiteit van de zweetklieren, die chronisch of acuut kan zijn. Hersenziekten veroorzaken vaak een dergelijke overactiviteit. Vooral als het overmatig zweten overwegend plaatselijk is, is schade aan de zenuw van bepaalde klieren een mogelijke oorzaak.

Het tegenovergestelde fenomeen doet zich voor bij anhidrose. De productie van zweet wordt daardoor sterk verminderd bij anhidrose. Dit type klacht is meestal symptomatisch en komt daarom voor in de context van een bepaalde primaire ziekte, zoals de begeleidende tuberculose.

Bij bromhidrose krijgt het zweet een abnormaal sterke geur en bij chromhidrose verandert het van kleur. Beide verschijnselen verwijzen meestal naar primaire ziekten, zoals syfilis.

Uitscheidingsziekten kunnen ook voorkomen als stapelingsziekten, bijvoorbeeld in de context van de ziekte van Wilson. Bij deze ziekte slaat het lichaam koperstoffen op in de organen en beschadigt zo de lever tot cirrose. De groep van lysosomale stapelingsziekten leidt ook tot een verminderde uitscheiding en wordt gewoonlijk geassocieerd met enzymatische defecten.

Een teveel aan urinezuur komt daarentegen voor bij bijvoorbeeld jicht. Alle nier-, lever- en darmaandoeningen kunnen evengoed tot uitscheidingsproblemen leiden. Op dezelfde manier treedt vaak een symptomatische uitscheidingsstoornis op bij ziekten van het zenuwstelsel, die wordt veroorzaakt door een verkeerde regulering van het zenuwstelsel.