fistel

Er zijn pathologische, aangeboren en kunstmatige Fistels. Een fistel is altijd een doorgang waardoor vloeistof kan stromen. Het vormt zich vaak wanneer er een ontsteking is om pus af te voeren. Een pathologische fistel moet meestal operatief worden behandeld.

Wat is een fistel?

Een fistel is een buisvormige verbinding tussen twee holle organen of tussen een holte in het lichaam en het lichaamsoppervlak. Er zijn verschillende soorten fistels. De kunstmatige fistel, zoals de voedingsfistel, wordt chirurgisch gemaakt om een ​​deel van het spijsverteringskanaal te omzeilen en om het lichaam met het voedsel te voeden met een buis.

De aangeboren fistel wordt veroorzaakt door prenatale ontwikkelingsstoornissen. Er blijven verbindingen bestaan ​​die voor de geboorte zouden moeten sluiten. Bij de urachus fistel (blaas-navelstrengfistel) blijft een verbinding tussen de blaas en de navel bestaan, bij de pre-auriculaire fistel op het oor zijn de kieuwgangen niet gesloten.

De pathologische fistel ontwikkelt zich tijdens ontstekingsprocessen, hetzij wanneer zich een abces (ingekapselde verzameling pus) heeft gevormd, hetzij wanneer zich een etterende ontsteking heeft ontwikkeld in een bestaande lichaamsholte. Pathologische fistels komen vaak voor bij tandontsteking in de mond en in het anale gebied bij de darmziekte van de ziekte van Crohn.

oorzaken

De oorzaak van de pathologische fistel is een etterende ontsteking, die meestal wordt veroorzaakt door bacteriën. Pus ontwikkelt zich in een gesloten lichaamsholte of er vormt zich door de ontsteking een nieuw gevormde gesloten weefselholte (abces).

Pus is een product dat ontstaat tijdens de afweerreactie tegen ziektekiemen. Omdat de pus niet kan wegvloeien en de druk van de pusproductie toeneemt, vormt het lichaam een ​​buisvormig kanaal om de secretie af te voeren.

De fistel loopt ofwel naar een holte in het lichaam of naar het oppervlak van het lichaam. Daar wordt het zichtbaar als een klein gaatje waaruit pus komt. De oorzaak van een aangeboren fistel is een stoornis in de prenatale ontwikkeling.

Ziekten met dit symptoom

• Arteriovenous_fistula

• ziekte van Crohn

• Anale fistel

Diagnose en verloop

Een fistel die naar het oppervlak van het lichaam loopt, verschijnt meestal als een klein puistje gevuld met etter. De getroffenen voelen pijn en een gevoel van druk op de plaats van de ontsteking. Het weefsel boven de ontstekingsfocus is opgezwollen en de pijn verspreidt zich naar de omgeving.

Soms jeukt de huid boven de fistel ook. Anale fistels zijn aanvankelijk alleen merkbaar door sijpelen. Hoe meer secretie zich ophoopt, hoe duidelijker de druk en zwelling kan worden bepaald. Meestal wordt een deel van de pus geleegd wanneer u op de zwelling drukt. Maar na een tijdje vult de fistel of het onderliggende abces zich weer.

Inwendige fistels, d.w.z. pathologische passages tussen twee organen, leiden vaak tot koorts en vermoeidheid. De arts zal de symptomen gebruiken om vast te stellen dat er mogelijk een fistel is. Andere ziekten met vergelijkbare symptomen, zoals steenpuisten, moeten echter altijd worden uitgesloten. Aanvullende informatie kan worden verkregen met behulp van echografie of röntgenfoto's. Om dit te doen, vult de arts de fistel met een contrastmiddel om het verloop zichtbaar te maken.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een pathologische fistel vormt zich wanneer er een ontsteking is, zodat de vloeistof die wordt gevormd, meestal pus, kan wegvloeien. De fistel is een buisvormige verbinding die zich ofwel tussen twee holle organen bevindt of anderszins tussen een lichaamsholte en het lichaamsoppervlak. Naast de pathologische fistel is er ook de aangeboren fistel en een kunstmatig gecreëerde fistel. Deze sectie behandelt de pathologische fistel die dringend door een arts moet worden behandeld.

De oorzaak van de vorming van een fistel is vaak de etterende ontsteking van een natuurlijk bestaande lichaamsholte. Abcessen kunnen ook leiden tot de vorming van een fistel, evenals tot tandontsteking en darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn. De etterende ontsteking die aan de fistel ten grondslag ligt, wordt voornamelijk veroorzaakt door bacteriën. Pus is altijd een potentieel gevaar voor het lichaam, daarom moet een fistel beslist door een arts worden behandeld.

Omdat medische leken de symptomen van een fistel vaak niet kunnen herkennen, moet hier worden gezegd dat uit voorzorg een arts moet worden geraadpleegd, zelfs als de stemmingsstoornissen van de patiënt banaal lijken. Een fistel die met het lichaamsoppervlak is verbonden, manifesteert zich aanvankelijk vaak als een schijnbaar puspuistje. Jeuk of sijpelen kunnen ook wijzen op een fistel. Als u moe bent of koorts heeft, is het tijd om naar een arts te gaan. De fisteltherapie is divers.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Om een ​​fistel te verwijderen, moet meestal een operatie worden uitgevoerd. In het geval van fistels die zijn gevormd uit abcessen of ontstoken holle organen, wordt de ontsteking behandeld met antibiotica. Abcessen moeten operatief worden geopend en gedraineerd. Grotere abcessen worden enige tijd open gelaten, dat wil zeggen dat er een drain (drainagebuis) op het oppervlak van het lichaam wordt geplaatst zodat eventueel nieuw gevormde pus en wondwater kan wegvloeien.

Soms wordt een in antibiotica gedrenkte tamponade in het abces geplaatst om het te versnellen. Dit wordt dan na een dag of twee weer verwijderd. Zodra de ontsteking is genezen, verdwijnt de fistel vanzelf. In het geval van de anale fistel wordt een draaddrainage in het fistelkanaal geplaatst. Deze moet vaak weken tot maanden blijven zitten zodat de fistel geleidelijk kan uitdrogen en genezen.

Bij aangeboren fistels is de behandeling gebaseerd op de symptomen die ze veroorzaken. Een blaas en navelstrengfistel moeten operatief worden gesloten omdat er urine uit de navel lekt. Een aangeboren oorfistel daarentegen blijft vaak zonder symptomen en behoeft meestal niet te worden behandeld.

Outlook & prognose

In de meeste gevallen is een operatie nodig om de fistel te verwijderen. In de regel zijn er geen verdere compilaties of klachten, zodat het algehele beloop van de ziekte positief is.

Vaak zijn de fistels gevuld met etter en kunnen ze barsten. Bij onhygiënische behandeling kunnen daardoor ontstekingen en infecties ontstaan. Fistels in het anale gebied zijn erg ongemakkelijk voor de patiënt. Deze jeuken en zwellen vaak, waardoor de kwaliteit van leven van de getroffen persoon sterk wordt verminderd. De meeste patiënten hebben ook koorts en een algemeen gevoel van ziekte. Als de fistel optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. Behandeling uitsluitend met thuismiddelen wordt niet aanbevolen.

Behandeling door de arts vindt meestal plaats met behulp van antibiotica en leidt relatief snel tot succes. In het geval van abcessen worden deze geleegd. Nadat de ontsteking is genezen, verdwijnen de fistels meestal vanzelf, zodat er geen symptomen meer optreden voor de patiënt. Als de fistel al aangeboren is, is behandeling meestal niet nodig. Dit geldt ook voor aangeboren fistels in het gebied van het oor.

preventie

Een fistel die ontstaat door een ontsteking kan worden voorkomen door de ontsteking vroegtijdig te behandelen. Je voorkomt de vorming van pus en daarmee de ontwikkeling van een fistel.

U kunt dat zelf doen

In de regel moet een fistel operatief worden verwijderd. Er zijn echter tal van mogelijkheden om een ​​fistel te voorkomen of de symptomen te verlichten. Een uitgebalanceerd dieet is buitengewoon belangrijk. De getroffenen moeten pittige gerechten, kant-en-klaarmaaltijden en maaltijden met vet vermijden. Het dieet moet worden aangevuld met vezels en granen. Ze verzachten de ontlasting en maken het gemakkelijker om je darmen te ledigen.

Om een ​​fistel te voorkomen, moeten patiënten veel water drinken. De aanbevolen hoeveelheid is ongeveer twee liter per dag. De getroffenen moeten alcohol en frisdrank vermijden. Als alternatief zijn vruchtensappen uitstekend. Ze helpen blokkades te voorkomen die kracht op de fistel uitoefenen. Ook het gebruik van een kussen is aan te raden. Een kussen is bijzonder geschikt voor getroffenen die urenlang moeten zitten.Dit voorkomt sterke druk op de rug, billen en benen. Bovendien zijn absorberende kussens handig. Dus de getroffenen hoeven zich geen zorgen te maken over bloed-, pus- en wondafscheidingsvlekken. Als alternatief kunnen ook luiers worden gebruikt. Deze zijn echter dikker en gestigmatiseerd.

Persoonlijke hygiëne is van enorm belang. De getroffenen moeten zichzelf na elk toiletgebruik schoonmaken. Het is belangrijk om bacteriën te vermijden die op de huid blijven hangen. Dit is de enige manier om infectie te voorkomen. Getroffen mensen kunnen tijdelijk vochtige doeken gebruiken als ze buiten zijn.