Fournier gangreen

In de Fournier gangreen het is een ziekte die verband houdt met fasciitis in het genitale en liesgebied. Gangreen van Fournier is een zeldzame ziekte die wordt veroorzaakt door een infectie. De pathologische veranderingen worden gekenmerkt door necrose.

Wat is Fournier-gangreen?

De eerste tekenen van gangreen van Fournier zijn meestal pijn in de geslachtsorganen en het perianale gebied. Bovendien voelen de getroffen mensen een onaangename jeuk in de overeenkomstige gebieden.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Gangreen van Fournier is een infectie in het genitale gebied en de liesstreek die wordt geassocieerd met necrose. Het is een ernstige ziekte die het leven van een patiënt met gangreen van Fournier bedreigt. De oorzaak van de ziekte is een infectie, meestal een gemengde infectie. Anaërobe en aërobe bacteriën zijn verantwoordelijk voor de ontsteking.

De infectie verspreidt zich vanuit de anus, het rectum, de huid of de urinewegen. Gangreen van Fournier werd voor het eerst beschreven door de dermatoloog Jean Fournier en naar hem vernoemd. Kortom, Fournier-gangreen is een speciale vorm van wat bekend staat als necrotiserende fasciitis.

De geslachtsdelen en het perineum worden meestal aangetast. Studies tonen aan dat gangreen van Fournier ongeveer tien keer vaker voorkomt bij mannelijke patiënten dan bij vrouwen. In veel gevallen zijn er verbanden met systemische ziekten zoals levercirrose of diabetes mellitus.

oorzaken

De oorzaken van het gangreen van Fournier zijn relatief goed onderzocht. De uitlokkende factor van de ziekte is meestal een infectie met bepaalde soorten bacteriën. Deze ziekteverwekkers tasten eerst de urinewegen of het colorectale gebied aan.

Uitgaande van de overeenkomstige gebieden verspreidt de ontsteking zich naar de fascia. In de meeste gevallen zijn de veroorzakende bacteriële kiemen streptokokken. Bovendien komen gemengde infecties zeer vaak voor.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het gangreen van Fournier vertoont verschillende tekenen en symptomen bij de zieke mensen. Het is echter kenmerkend voor Fournier-gangreen dat de symptomen meestal niet specifiek zijn, vooral in het begin van de ziekte. Als gevolg hiervan kan de diagnose van gangreen van Fournier aanzienlijk worden vertraagd, wat een negatief effect heeft op de prognose van de ziekte.

De eerste tekenen van gangreen van Fournier zijn meestal pijn in de geslachtsorganen en het perianale gebied. Bovendien voelen de getroffen mensen een onaangename jeuk in de overeenkomstige gebieden. Naarmate het gangreen van Fournier vordert, ontwikkelen zich gezwollen en rode delen in het ontstekingsgebied. Dan verandert de huid van de aangetaste delen van het lichaam, bijvoorbeeld met oedemateuze plekken.

Bovendien verschijnen gangreneuze afwijkingen. In het latere verloop van het gangreen van Fournier lijden de getroffen patiënten aan sepsis. Dit fenomeen geeft aanleiding tot andere algemene symptomen zoals tachycardie en koorts. Een diagnose van het gangreen van Fournier is in dit stadium dringend vereist, zodat onmiddellijk een passende behandeling kan worden gestart.

diagnose

Bij het stellen van de diagnose Fournier-gangreen wordt rekening gehouden met de klinische symptomen van het individuele geval. Veel patiënten wachten te lang voordat ze een arts raadplegen, ondanks duidelijke symptomen. Een snelle diagnose van het gangreen van Fournier is des te belangrijker om het beloop van de ziekte zo positief mogelijk te beïnvloeden.

De eerste stap bij het diagnosticeren van Fournier-gangreen is door met de patiënt te praten. Hier legt de zieke zijn symptomen uit en geeft hij de arts inzicht in zijn algemene leefstijl. De verwijzing naar mogelijk bestaande chronische ziekten, zoals diabetes mellitus, bevestigt het vermoeden van Fournier-gangreen.

De arts vraagt ​​ook naar en analyseert andere levensomstandigheden van de patiënt. Algemene risicofactoren zoals overgewicht, roken of alcoholgebruik spelen ook een rol. Het klinisch onderzoek begint meestal met een blikonderzoek door de behandelende arts. Hij onderzoekt de aangetaste delen van het lichaam en neemt eventueel weefselmonsters van de huid.

Bovendien neemt de arts bloed af bij de patiënt en zorgt hij voor laboratoriumanalyses om specifieke ontstekingsmarkers en andere afwijkingen van normale waarden te identificeren. Een verhoogde bloedsuikerspiegel duidt op onontdekte diabetes mellitus, die in sommige gevallen Fournier-gangreen bevordert.

Complicaties

Complicaties bij gangreen van Fournier kunnen optreden, vooral als de ziekte niet vroegtijdig wordt vastgesteld. Dit gebeurt omdat de symptomen van de ziekte erg algemeen zijn en niet rechtstreeks tot Fournier-gangreen leiden. Een vertraagde diagnose kan leiden tot secundaire ziekten.

In de meeste gevallen ervaren de patiënten pijn in de geslachtsorganen. De aangetaste plekken jeuken erg en de huid is rood gekleurd. De symptomen beperken de seksuele activiteit van de patiënt, wat kan leiden tot stemmingswisselingen en depressie. De aangetaste huidgebieden kunnen ontstoken raken.

Door te krabben wordt de jeuk meestal erger. Als het gangreen van Fournier onbehandeld blijft, zal koorts ontstaan. De behandeling moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Dit vereist een chirurgische ingreep waarbij de necrose wordt verwijderd. Na verwijdering zijn er meestal geen verdere complicaties.

Gewoonlijk moet de patiënt zelfs na de operatie antibiotica nemen om ontstekingen te voorkomen. Als het gangreen van Fournier onbehandeld blijft, zal in veel gevallen de dood het gevolg zijn. De behandeling is niet effectief als de ziekte grotendeels voortduurt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Medische behandeling is altijd nodig voor Fournier-gangreen. In de regel geneest de ziekte zichzelf niet, zodat een onderzoek door een arts altijd nodig is. Omdat de symptomen aan het begin van de ziekte echter niet specifiek zijn, is er vaak geen vroege diagnose en behandeling. Een arts moet dan worden gezien als de persoon pijn heeft in het genitale gebied. Deze pijn treedt plotseling en vaak zonder specifieke reden op.

Onaangename jeuk of roodheid in deze regio kan ook wijzen op gangreen van Fournier en moet ook worden onderzocht als ze gedurende een lange periode optreden. Deze gaan ook gepaard met zwelling of ontsteking. Als het gangreen van Fournier niet wordt behandeld, kan de getroffen persoon in het ergste geval overlijden aan bloedvergiftiging.

Koorts of algemene vermoeidheid kunnen ook op de ziekte wijzen en moeten worden onderzocht. De diagnose en behandeling van deze aandoening kan meestal worden gedaan door een uroloog. In noodgevallen of bij zeer hevige pijn kan een huisarts of een ziekenhuis worden bezocht.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Zodra het gangreen van Fournier met zekerheid is vastgesteld, zijn onmiddellijke behandelingsmaatregelen nodig om de verdere verspreiding van de ziekte tegen te gaan. In de meeste gevallen ondergaan de zieke patiënten een operatie waarbij de door de necrose aangetaste delen van het lichaam worden verwijderd.

Vaak zijn meerdere ingrepen mogelijk om alle pathologisch veranderde gebieden te bereiken. Tegelijkertijd krijgen de mensen medicamenteuze therapie met antibiotica. Clindamycine en meropenem zijn vaak de eerste keuze. De prognose van de ziekte hangt in wezen af ​​van het stadium waarin het gangreen van Fournier wordt gediagnosticeerd en adequaat wordt behandeld.

Het gangreen van Fournier is echter dodelijk bij ongeveer een vijfde van alle mensen, zelfs als het op de juiste manier wordt behandeld. Kortom, de gemiddelde mortaliteit in ongunstige gevallen is ongeveer 67 procent. De snelle therapie met antibiotica en de radicale verwijdering van de zieke gebieden door chirurgische ingrepen zijn bijna niet effectief.

Outlook & prognose

Een bestaand Fournier-gangreen is een ontsteking in het genitale gebied. Het vooruitzicht van een volledige genezing hangt sterk af van het feit of er medische of medicinale behandeling plaatsvindt. Bij de eerste symptomen van gangreen van Fournier moet beslist een arts worden geraadpleegd.

Dit kan het hele beloop van de ziekte veel gemakkelijker maken. Gangreen van Fournier kan binnen korte tijd worden verlicht met ontstekingsremmende medicijnen. Na twee tot drie dagen zou u een duidelijke en zichtbare verbetering moeten zien.

Het vooruitzicht en de prognose van een volledige genezing is compleet anders zonder professionele hulp. Indien helemaal niet behandeld, bestaat het risico op gevaarlijke of levensbedreigende ontstekingen. De ontsteking kan zich uitbreiden naar het hele genitale gebied, wat zelfs kan leiden tot de vorming van een abces. In bijzonder slechte gevallen leidt dit tot bloedvergiftiging, die door een arts moet worden behandeld.

preventie

Preventieve maatregelen van Fournier-gangreen houden rekening met de gunstige factoren van de ontwikkeling van de ziekte. Dit is bijvoorbeeld een bestaande diabetesziekte. Succesvolle preventie van Fournier-gangreen is echter niet altijd mogelijk, omdat mensen met een slechte gezondheid bijzonder vatbaar zijn voor de bacteriële kiemen die Fournier-gangreen veroorzaken.

Nazorg

In de meeste gevallen van Fournier-gangreen heeft de patiënt geen maatregelen of opties voor nazorg. Om deze reden is de getroffen persoon in de eerste plaats afhankelijk van directe en medische behandeling voor gangreen van Fournier, zodat verdere necrose of verdere complicaties optreden. Een vroege diagnose met vroege behandeling heeft altijd een positief effect op het verloop van het gangreen van Fournier en kan verdere complicaties voorkomen.

In sommige gevallen zijn chirurgische ingrepen nodig, waarbij de aangetaste gebieden worden verwijderd. Na een dergelijke operatie moet de patiënt altijd rusten en zichzelf niet onnodig belasten. U dient zich daarom te onthouden van inspannende activiteiten of andere stressvolle of sportieve activiteiten. Verder is het bij gangreen van Fournier noodzakelijk om antibiotica te nemen, hoewel antibiotica niet samen met alcohol mogen worden ingenomen.

De exacte dosering en inname moeten in acht worden genomen, zodat de infectie correct wordt behandeld. In de regel is de patiënt met deze ziekte ook afhankelijk van de steun en zorg van zijn eigen familie of vrienden. Omdat de ziekte niet altijd te genezen is, is het in sommige gevallen mogelijk dat de betrokkene een verminderde levensverwachting heeft.

U kunt dat zelf doen

Omdat huidbeschadiging en een slecht immuunsysteem verantwoordelijk zijn voor het gangreen van Fournier, moet de getroffen persoon op beide gebieden actief zijn.

Wonden op de huid moeten in het dagelijks leven altijd steriel worden behandeld. Zodra er open wonden op het lichaam zijn, moeten deze worden gereinigd en beschermd tegen indringers en ziekteverwekkers. Als dit grotendeels niet lukt, moet een arts worden geraadpleegd. Dit reinigt de wond en zorgt voor een steriele wondverzorging. De patiënt krijgt dan tips en belangrijke informatie om het verband correct te verwisselen.

Om het immuunsysteem te versterken, heeft het organisme een gezonde levensstijl nodig. Hiervoor is een uitgebalanceerde, vitaminerijke voeding nodig. Koolhydraten, suiker en dierlijke vetten moeten worden verminderd. Vezels, vis en vers fruit en groenten zijn allemaal ondersteunend voor het lichaam. Het gebruik van stimulerende middelen zoals nicotine of alcohol moet worden vermeden.

Voldoende mineraalwater brengt de vochtbalans in balans. Daarnaast zijn een goede slaaphygiëne en beweging in de frisse lucht belangrijk voor het opbouwen van een stabiel immuunsysteem. Sportactiviteiten moeten met regelmatige tussenpozen plaatsvinden en zwaarlijvigheid en zware fysieke belasting moeten worden vermeden.

Omdat gangreen van Fournier dodelijk kan zijn, is het noodzakelijk dat de getroffen persoon bij de eerste tekenen van de ziekte contact opneemt met een arts.