TBE-virus

De TBE-virus is de veroorzaker van meningoencefalitis in de vroege zomer (TBE). De teek wordt beschouwd als de belangrijkste vector van de griepachtige ziekte. De cursus is erg variabel. In het ergste geval kunnen ernstige complicaties en zelfs langdurige schade aan het zenuwstelsel optreden.

Wat is het TBE-virus?

TBE (meningo-encefalitis in de vroege zomer) is een van de meldingsplichtige infectieziekten in Duitsland. Het virus dat het veroorzaakt, is afkomstig van de familie Flaviviridae. De structuur bestaat uit een enkele omhulde RNA-streng. Er zijn drie ondersoorten van TBE: het Verre Oosten-subtype, het westelijke subtype en het Siberische subtype.

Als natuurlijke tussengastheer gebruikt het virus insecten voor overdracht naar de uiteindelijke gastheer. Teken brengen het TBE-virus voornamelijk over op mensen via besmet speeksel tijdens hun bloedmaaltijd. Het TBE-virus is nauw verwant aan de oorzaak van dengue en gele koorts.

Alleen al in Duitsland worden mensen elk jaar ziek in het bereik van drie cijfers. Vanwege de zeer wisselende omvang van de gezondheidseffecten worden niet alle gevallen geregistreerd. In het begin zijn de symptomen ook erg onspecifiek. Vaak is er echter geen ziekte, ondanks dat de ziekteverwekker in de bloedbaan terechtkomt.

De incubatietijd is ongeveer één tot drie weken totdat de eerste tekenen van ziekte verschijnen. Door het tijdsverschil en de niet-specifieke symptomen bestaat het risico op verwarring met de gebruikelijke zomergriep. Vaak blijft het contact van het virus met het immuunsysteem volledig onopgemerkt.

De belangrijkste drager is de teek die de gewone houttik (Ixodes ricinus) wordt genoemd. Er zijn talrijke soorten onder de tussengastheren die ook de ziekteverwekker dragen. Leden van het geslacht leer teken (Argas en Ornithodorus) zijn af en toe besmet.

Voorkomen, distributie en eigenschappen

Het eerste waargenomen geval van TBE dateert uit 1931. Bosarbeiders in Neunkirchen in Saarland werden ziek met verlammingsverschijnselen nadat ze door een teek waren gebeten. Het TBE-virus werd in 1949 voor het eerst geïsoleerd en gecatalogiseerd.

De belangrijkste componenten van de beschermende virusenvelop zijn de eiwitten envelop proteïne E, kerneiwit C en het membraaneiwit. Het subtype Verre Oosten wordt nog steeds beschouwd als de gevaarlijkste vertegenwoordiger van het TBE-virus. De dodelijkheid bij deze variant is 20 procent. Het distributiegebied strekt zich uit van Rusland tot China, Korea en Japan.

In Europa domineert het minder gevaarlijke westerse subtype met een verminderd aantal dodelijke slachtoffers onder de geïnfecteerden van slechts 2 procent. Gebeten worden door een teek in risicogebieden is niet hetzelfde als infectie. Schattingen rekenen met een infectiegraad van 1: 150. Slechts 30 procent van de getroffenen lijdt aan een succesvolle infectie door de ziekteverwekker. De meesten van hen zijn mannen. Slechts een derde van het slachtoffer is een vrouw. Deze neiging is ook waar te nemen bij sterfgevallen. Over het algemeen loopt het mannelijke geslacht duidelijk voor met 75 procent. Bij ouderen ouder dan 50 jaar kan een opeenstapeling van langere en ernstigere ziekten worden waargenomen.

In Duitsland is er een verhoogd infectierisico in de zuidelijke deelstaten. Volgens het Robert Koch Instituut worden Beieren, Baden-Württemberg en de zuidelijke delen van Hessen en Rijnland-Palts als risicogebieden beschouwd. Hier is de kans op een TBE-infectie meetbaar bovengemiddeld.

In het algemeen beslaat de verspreiding van de ziekteverwekker in tekenpopulaties grote delen van Europa met een concentratie in de centrale en oostelijke gebieden. De parasieten hebben de neiging om in de lente en vroege zomer in het gras en de struiken op de loer te liggen. Bosgebieden en privétuinen bieden hen tal van beschutting. Theoretisch is er overal in de vrije natuur een risico op infectie. Vrijetijdsactiviteiten door mensen met korte kleding bieden daarom een ​​optimaal doelwit voor de teken om aan te vallen. Het is daarom aan te raden om na een verblijf in de natuur naar teken te zoeken en deze eventueel met een tekenpincet of ander hulpmiddel te verwijderen.

Als secundaire infectiebron vormen besmette melkproducten van zieke dieren een gevaar Consumptie van rauwe melkproducten leidt tot ziekte door orale opname als er voldoende TBE-pathogenen voorkomen. Pasteurisatie betekent dat de kans op overdracht op Duits grondgebied extreem laag is. Opvallend is een endemische opeenstapeling van gevallen in risicogebieden nabij rivieren. De reden voor dit verband is nog onduidelijk.

Ziekten en aandoeningen

Ondanks de statistisch lage kans op infectie met ernstige gevolgen, is meningo-encefalitis in de vroege zomer een ernstige ziekte. Geïnfecteerd omvatten een breed spectrum van symptomen in ernst en duur.

In de eerste fase zijn de belangrijkste kenmerken vermoeidheid, misselijkheid en hoofdpijn en lichamelijke pijn, die gepaard gaan met koorts. Aanvankelijk zijn de kenmerken vergelijkbaar met die van een gewone zomergriep. Meestal blijft deze intensiteit bestaan ​​en verdwijnt de ziekte daarna.

Een tweede uitbraak kan enkele weken later plaatsvinden. Bij het betreden van de tweede fase wordt het centrale zenuwstelsel aangetast. Typisch zijn verhoogde koorts en intense hoofdpijn. Er is ook een stijve nek. Deze symptomen zijn vaak direct gerelateerd aan meningitis (meningitis). In bijzonder ernstige gevallen breidt de focus van de ontsteking zich uit naar het ruggenmerg en de hersenen. Zenuwwortels worden ook aangetast.

De eerste tekenen van falen in de sensorische en motorische gebieden zijn het gevolg. Er kunnen spraakstoornissen en slikproblemen optreden. Verlamming van individuele delen van het lichaam en psychologische effecten treden op, afhankelijk van de locatie van de infectie in de hersenen en het ruggenmerg.

De sterfte in ernstige gevallen is ongeveer 30 procent. Dit betekent dat mensen in deze fase van de ziekte het slechtste uitzicht op genezing hebben. Volledig herstel van alle belangrijke symptomen en langetermijneffecten treedt op bij ongeveer één op de vijf langdurige patiënten.

Bijna de helft van alle getroffenen moet een leven leiden met chronische gevolgen van TBE. Neurologische schade staat op de voorgrond. Afhankelijk van de ernst uiten deze zich in ademhalingsmoeilijkheden, gevoelloosheid en stoornissen van het evenwichtsgevoel. Verlamming en spraakstoornissen kunnen aanhouden. Af en toe kunnen alle klachten echter spontaan genezen.