Functionele positie

De Functionele positie de hand vertegenwoordigt de mechanisch meest gunstige constellatie voor bepaalde handactiviteiten Functionele beperkingen kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen.

Wat is de functionele positie?

De hand is het best gecontroleerde menselijke bewegingsorgaan. Door het overzichtelijke samenspel van vele bewegingscomponenten kunnen talrijke functionele bewegingsprocessen en houdingen worden uitgevoerd. Biomechanisch gezien is de functionele positie de meest effectieve positie van de gewrichten en rijen gewrichten die betrokken zijn bij activiteiten waarbij voorwerpen worden vastgegrepen en vastgehouden.

De pols wordt in een lichte extensie gehouden (ca. 25 ° dorsaalflexie) en een lichte uitwijking (ulnaire deviatie), met een binnenwaartse rotatie van de onderarm (pronatie). De duim is iets uit elkaar gespreid (oppositie), de andere vingers zijn in alle gewrichten licht gebogen (flexie).

Het verloop van de lange pezen van de vingerextensoren en -flexoren bepaalt welke posities het meest gunstig zijn voor grijpactiviteiten. De extensoren, die over de rug van de hand naar de uiteinden van de vingers trekken, worden in de functionele positie dichterbij gebracht en openen de weg voor vingerflexie. De vingerflexoren worden enigszins gestrekt door de polshouding en passief een klein beetje in de flexie getrokken, zodat het volledig sluiten weinig beweging en kracht vereist.

Functie en taak

De functionele positie van de hand wordt vaak gebruikt bij het grijpen en vasthouden van objecten, ongeacht of alle of individuele vingers worden gebruikt. Apparaten met een handvat worden vaak gebruikt in het huishouden, bij het knutselen of bij het sporten. Door de betere krachtontwikkeling worden deze met de vingers vastgehouden terwijl de pols in de functionele positie blijft. De duim ligt schuin over de wijsvinger ter ondersteuning. Deze hand- en vingerpositie komt overeen met een onvolledige vuist.

In het huishouden worden schoonmaakwerkzaamheden uitgevoerd met een bezem, dweil of stofzuiger, bij sportactiviteiten met tennis-, squash- of badmintonrackets. Deze handpositie wordt ook gebruikt bij het tuinieren met lange of korte gebruiksvoorwerpen.

De functionele positie van de hand is voorbestemd voor activiteiten die minder inspanning maar meer fijne motoriek vereisen.

In de regel worden niet alle vingers gebruikt, maar vaak alleen wijzende vingers. en middelvinger in interactie met de duim. In alle gewrichten komt de houding tijdens deze activiteiten overeen met de functionele positie. Zelfs als dit bij het bewegen wordt gelaten, keert het lichaam altijd terug naar de houding, omdat dit het meest energiebesparend is. Handwerken zoals breien, naaien en haken zijn voorbeelden van dergelijke activiteiten, maar schrijven met een pen ook. De handpositie zorgt ervoor dat het werk met zo min mogelijk inspanning en langdurig kan worden uitgevoerd.

De functionele positie na blessures of operaties in het handgebied heeft een heel specifieke taak. Het wordt gebruikt bij de daaropvolgende immobilisatie, omdat het een veel betere kans heeft om functies te herstellen. Met weinig inspanning en slechts enkele graden van vingerflexie kan zeer snel een goede grijpfunctie worden bereikt.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

Verwondingen aan de hand of vingers kunnen de handfunctie aanzienlijk nadelig beïnvloeden. Vaak is de daaropvolgende immobilisatie in een gipsverband of in een spalk echter de belangrijkste factor bij het ontstaan ​​van beperkingen als de setting niet correct is gekozen. Naast breuken, ligament- en kapselblessures in het vingergebied, is het vooral de distale radiusfractuur die het actief aannemen van de functionele positie tijdelijk onmogelijk maakt.

Een bijzondere vorm van de ziekte die de functionaliteit van de hand aantast is de contractuur van Dupuytren, waarbij de peesplaat van de handpalm (palmaire aponeurose) fibrose en krimpt. Beginnend met de pink en ringvinger, worden alle vingers geleidelijk naar de handpalm getrokken en verliezen ze hun mobiliteit.

Perifere of centrale zenuwlaesies kunnen ervoor zorgen dat sommige of alle spieren die verantwoordelijk zijn voor het beheersen van de functionele positie van de hand, falen. De schade aan de radiale zenuw leidt tot het verschijnen van de zogenaamde drop-hand, waarbij zowel de dorsaalflexie van de pols als de extensie van de vingers niet meer actief kunnen worden uitgevoerd. Grijpen is nog mogelijk met de vingers, maar zeer onvoldoende door de ongunstige stand in de pols.

Een laesie van de medianuszenuw in het gebied van de elleboog tast de flexoren van de pols en vingers aan. In dit geval is er geen actieve grijpfunctie meer. Als het zich in het polsgebied bevindt, zoals bij carpaal tunnelsyndroom, worden alleen de duimspieren en de flexoren van de wijs- en middelvinger aangetast. Grijpen met de andere vingers is nog steeds mogelijk als restfunctie.

Dwarslaesie ter hoogte van het 6e nekgedeelte of hoger leidt ook tot volledig verlies van handfuncties, de functionele positie is niet meer mogelijk. Bij zenuwbeschadiging waarbij dorsaalflexie nog actief mogelijk is maar vingerflexie niet meer mogelijk is, wordt therapeutisch getracht een zogenaamde functionele hand te creëren. Dit wordt bereikt door de hand in speciaal gemaakte spalken te plaatsen, die de vingerflexoren kunstmatig verkorten. Actieve dorsaalflexie maakt het mogelijk om de vingers dichter bij de handpalm te brengen en lichte voorwerpen vast te pakken.

Chronische polyartritis kan leiden tot aanzienlijk functieverlies. Deze auto-immuunziekte treft de pols en vingers van de bovenste extremiteit. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de aangetaste gewrichten worden vernietigd door intermitterende ontstekingsprocessen. Er ontstaan ​​typische misvormingen die zowel stijfheid als instabiliteit van de gewrichten aantonen. De functionele positie van de hand wordt vaak al heel vroeg aangetast.