Gastro-enterologie

De Gastro-enterologie is een tak van interne geneeskunde die zich bezighoudt met ziekten van het maagdarmkanaal en de omliggende organen. Het maakt gebruik van een aantal diagnostische en onderzoeksprocedures, waarvan endoscopie, echografie en functionele tests als overheersend worden beschouwd.

Wat is gastro-enterologie?

Als technische term is gastro-enterologie afgeleid van de Griekse woorden γαστήρ, gastēr, Duitse "maag" en έντερον, enteron, Duitse "darm". Het is gewijd aan de preventie, diagnose en conservatieve therapie van ziekten van het maagdarmkanaal met behulp van medicatie en / of fysieke maatregelen.

Het scala aan behandelingen in de gastro-enterologie omvat ook de omliggende organen, lever, galblaas en pancreas. Als een deelgebied van de interne geneeskunde kan gastro-enterologie verder worden onderverdeeld in een aantal specialismen. Er zijn b.v. hepatologie, proctologie en gastro-intestinale oncologie. Hepatology behandelt zowel de fysiologie als pathologie van de lever en galwegen en is verantwoordelijk voor de diagnose en behandeling van ziekten in deze organen.

Proctologie (ook bekend als coloproctologie of coloproctologie) richt zich daarentegen op ziekten van het rectum. De focus van niet-chirurgische (bijv. Medicamenteuze) behandeling in dit speciale gebied is het colon, rectum en anale kanaal. De laatstgenoemde gastro-intestinale oncologie betreft multidisciplinaire curatieve en palliatieve therapie en wordt gebruikt voor echografisch en endoscopisch preventief onderzoek bij mensen met een verhoogd risico.

Behandelingen en therapieën

Door een breed scala aan gastro-enterologische behandelingen kunnen verschillende ziekten van het maagdarmkanaal en de omliggende organen in een vroeg stadium worden opgespoord en behandeld. De diagnose en behandeling van tumoren is een belangrijk onderdeel van de gastro-enterologische taak.

Deze omvatten b.v. Kwaadaardige tumoren van de slokdarm (slokdarmcarcinoom) die ontstaan ​​uit de cellen van de klieren in het slijmvlies (adenocarcinoom) of oppervlaktecellen (plaveiselcelcarcinoom). Ook kwaadaardige tumoren in het gebied van de dikke darm (coloncarcinoom) zijn het vermelden waard. Ze komen voornamelijk voor in het slijmvlies van de dikke darm en komen voort uit de darmpoliepen. In Duitsland komen ze op de tweede plaats na borstkanker bij vrouwen en longkanker bij mannen en vormen daarmee een van de grootste bedreigingen voor de menselijke gezondheid.

Naast verschillende tumoren van het maagdarmkanaal behandelt gastro-enterologie ook chronische ontstekingen. Dit omvat b.v. Appendicitis, die op elke leeftijd plotseling kan optreden en gepaard gaat met hevige pijn in de onderbuik. Ook de ontsteking van het gastro-intestinale slijmvlies, ook wel gastritis genoemd (voorheen maag-catarre), is bekend. Er wordt onderscheid gemaakt tussen drie typen. Type A is terug te voeren op auto-immuunprocessen. Het meest voorkomende type B is het resultaat van een bacteriële infectie van de maag met de kiem Helicobacter pylori.

Type 3 wordt daarentegen beïnvloed door externe stressfactoren zoals Alcoholmisbruik of veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen. Met betrekking tot ziekten van het maagdarmkanaal mag de darmobstructie (ileus), die het gevolg is van mechanische en / of functionele oorzaken, niet worden verwaarloosd omdat deze levensbedreigend kan zijn zonder vroege therapie en vaak een operatie. Levercirrose, die in Duitsland voornamelijk wordt veroorzaakt door toegenomen alcoholgebruik en chronische hepatitis C, kan ook ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben.

Een grote groep ziekten die binnen de gastro-enterologie worden behandeld, vormen ook de zogenaamde functionele stoornissen. Prikkelbare darmsyndroom en functionele dyspepsie zijn hiervan voorbeelden. Sinds enkele jaren legt de gastro-enterologie zich ook steeds meer toe op hoesten met kortademigheid, wat kan verwijzen naar het terugstromen van maagzuur in de slokdarm (reflux).

Diagnose- en onderzoeksmethoden

Gastro-enterologie gebruikt verschillende diagnostische en onderzoeksmethoden om ziekten van het maagdarmkanaal en de omliggende organen te identificeren en te behandelen. Gastroscopie (gastroscopie) en colonoscopie (colonoscopie) overheersen.

De eerste duurt ongeveer 10 tot 15 minuten en stelt gastro-enterologen in staat met een speciale gastroscoop de maag, de slokdarm en de twaalfvingerige darm van dichtbij te bekijken. De tweede daarentegen duurt ongeveer 20 tot 30 minuten en maakt het, dankzij een video-colonoscoop met variabele flexibiliteit, mogelijk om de gehele dikke darm en de samenvloeiing van de dunne darm te onderzoeken. Beide endoscopische onderzoeksmethoden worden als pijnloos, zij het enigszins ongemakkelijk, ervaren.

Terwijl een lokaal anestheticum in de keel wordt gesproeid of, in acute gevallen, een sedatieve injectie (sedoanalgesie) aan de patiënt wordt gegeven vóór de gastroscopie, vereist de colonoscopie een grondige reiniging van de dikke darm met een darmreinigingsmiddel en de verplichte toediening van sedoanalgesie. Een andere endoscopische methode is de zogenaamde endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), die het galkanaal of de alvleesklierbuis onderzoekt en kan worden gebruikt om stenen te verwijderen of te breken. In deze context winnen ook de zogenaamde NOTES-methoden steeds meer belangstelling bij patiënten.

Dit zijn endoscopische operaties door natuurlijke openingen, die als een vooruitgang in laparoscopische chirurgie moeten worden beschouwd. Bovendien is echografie van groot belang en tegenwoordig wordt naast conventionele echografie ook zeer moderne contrastmedium-echografie gebruikt. Dit zorgt voor een zeer nauwkeurige weergave van de bloedstroom naar de organen, die met behulp van een computer kan worden geregistreerd en geanalyseerd. Net als bij gastroscopie en colonoscopie is het echografisch onderzoek pijnloos. Noch veroorzaakt het enig gevolg van ongemak.

Functietests, waaronder een complexe reeks C13- en H2-ademtests, zijn verdere diagnostische en onderzoeksprocedures op het gebied van gastro-enterologie. Hierdoor b.v. Helicobacter pylori kan worden gedetecteerd. De pH-metrie van de capsule, die wordt gebruikt om de zuurgraad in de slokdarm over een periode van 48 uur te meten en refluxziekte (brandend maagzuur) kan bevestigen of uitsluiten, is mogelijk bekend. Hoge resolutie manometrie (HRM), die als voorbeeld dient van een nieuwe methode voor het meten van drukken in het maagdarmkanaal, levert ook vandaag een belangrijke bijdrage.

Typische en veel voorkomende ziekten van het spijsverteringskanaal

• Maagzweer
• Ontsteking van het slijmvlies van de maag (gastritis)
• Buikgriep
• Prikkelbare maag
• Maagkanker
• Ziekte van Crohn (chronische darmontsteking)
• Appendicitis