Er zijn verschillende redenen waarom arbeid moet worden opgewekt. Feit is: het begin van de bevalling is tegenwoordig niet meer ongebruikelijk, en in veel gevallen ook Inductie van de bevalling ook een verlossende stap voor de moeder om de zwangerschap definitief te beëindigen of om het ongeboren kind in haar armen te kunnen houden.
Het wachten is voorbij
Zelfs als de bevalling meestal vanzelf begint, heeft de natuur zo nu en dan hulp nodig. Als weeën niet beginnen of als ze te zwak zijn, is er altijd sprake van het opwekken van de bevalling. Het geboorteproces kan daarom worden gestart met kunstmatig gecreëerde arbeid. De bevalling wordt vooral in gang gezet als de zwangerschap erg lang is of als er mogelijke gevaren zijn voor de baby of moeder.
Er zijn verschillende manieren om Inductie van de bevalling. De arts adviseert echter vooraf welke variant de voorkeur heeft of legt de zwangere vrouw uit welke voor- en nadelen mogelijk zijn. In theorie zijn er geen risico's. Mochten zich echter complicaties voordoen, dan wordt de inductie van de bevalling stopgezet of wordt het kind bevallen via een keizersnede.
Redenen om een bevalling op te wekken
Er zijn veel redenen. De meest voorkomende reden is de zogenaamde placenta-insufficiëntie. Onder deze omstandigheid krijgt het ongeboren kind niet voldoende zuurstof. Als er een zichtbaar gevaar is dat is vastgesteld tijdens een echografie, CTG of Doppler-echografie, wordt ook inductie van de bevalling aanbevolen.
Het is ook raadzaam om de bevalling op te wekken als de baby relatief groot is vóór de 38e zwangerschapsweek en het verdere groeiverloop suggereert dat het kind nog groter of zwaarder zal worden, zodat een normaal geboorteproces in de 40e of 41e week van de zwangerschap niet mogelijk zou zijn.
Als de urine voortijdig scheurt zonder bevalling, wordt ook inductie van de bevalling met medicatie aanbevolen; op deze manier kan een mogelijk infectierisico voor de baby worden verminderd of geheel voorkomen. Tweelingen worden meestal geboren via een keizersnede. Spontane geboorten zijn natuurlijk ook mogelijk. De bevalling kan echter ook worden gestart als een van de twee kinderen niet voldoende zuurstof krijgt.
Als het ongeboren kind ziek is en er geen mogelijkheid is om het in de baarmoeder te behandelen, moet ook een geboorte worden gestart. Zelfs als de moeder ziek is (zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk, zwangerschapsdiabetes), kan de bevalling worden gestart zodat het risico op complicaties bij de moeder kan worden verkleind.
Als de moeder na de 37ste week van de zwangerschap last heeft van ernstige lichamelijke en psychische klachten en de arts heeft vastgesteld dat de baby al zeer volwassen is, kan er ook bevalling ontstaan.
Wanneer begint het?
De bevalling wordt gestart als de gezondheid van het kind of de moeder in gevaar is, of als er soms een risico is voor de baby. Op de kraamafdeling wordt - afhankelijk van de aard van de baarmoederhals - geprobeerd de bevalling op te wekken met synthetische oxytocine of kunstmatige prostaglandinen. Het kan echter enige tijd duren voordat het geboorteproces daadwerkelijk begint.
Om deze reden moet de moeder (en ook het kind) onder constante observatie staan. De bevalling wordt gestart als de uitgerekende datum al zeven tot tien dagen is overschreden, er een diabetesziekte is die niet is ontstaan door de zwangerschap, het kind lijdt aan zuurstofgebrek of een meerlingzwangerschap en de moeder geen natuurlijke bevalling wil.
Methoden voor het opwekken van arbeid
Inductie van de bevalling met oxytocine-infusie heeft als voordeel dat de arts het tijdstip van bevalling relatief goed kan inschatten en een lange inductie daarom niet nodig is. Vanaf de infusie wordt de baby gecontroleerd met CTG. Deze methode wordt gebruikt wanneer de baarmoederhals van de vrouw zacht is en ook relatief gemakkelijk kan worden geopend; de baarmoeder geeft dan aan dat hij klaar is voor de bevalling.
Als de arts heeft vastgesteld dat de baarmoederhals onvolwassen is, heeft inductie van de bevalling met prostaglandinen de voorkeur. Het medicijn wordt aangebracht als een gel, tablet of pessarium nabij de baarmoederhals. De baarmoederhals wordt dan zachter en gaat open. De eerste weeën komen - statistisch gezien - na ongeveer twee of drie uur. Als er echter geen weeën optreden, worden na zes uur meer prostaglandinen toegediend.
Permanente monitoring met CTG is niet nodig; de CTG wordt pas definitief geschreven nadat de eerste bevalling is begonnen. Als de baarmoederhals volwassen is, kan het geboorteproces worden vergemakkelijkt of ondersteund door middel van weeën.
Als er echter binnen 48 uur geen weeën beginnen, moet de arts - samen met de moeder - duidelijk maken of een nieuwe poging moet worden gestart of dat de inductie moet worden onderbroken. Als de arts vaststelt dat het kind soms in gevaar is, wordt een keizersnede aanbevolen.
Altijd met rust!
Zelfs als het begin van de bevalling voor veel vrouwen echte stress betekent omdat ze verschillende ideeën hebben gehad over de geboorte van hun kind, is het belangrijk om kalm te blijven. Uiteindelijk is de inwijding eigenlijk geen kunstmatig proces, maar een ondersteuning van de geboorte. Het is belangrijk dat de zwangere vrouw alle vragen stelt die haar aangaan of dat ze met de dokter spreekt over eventuele angsten en zorgen. In feite vormt kunstmatige ontlading geen risico.
