De Vasculaire vernauwing, ook als Vasoconstrictie is het resultaat van samentrekkingen van de tunica-media. Deze weeën worden ofwel veroorzaakt door een toename van de sympathische tonus of ze worden hormonaal gecontroleerd. Pathologische vasculaire vernauwingen zijn symptomatisch, bijvoorbeeld bij atherosclerotische plaques.
Wat is vasculaire obstructie?
De bloedvaten in het menselijk lichaam zijn uitgerust met zogenaamde vasculaire spieren. Dit gladde tunica-medium is in staat om het bloed en het lymfestelsel te versterken door samentrekking. Het reageert op hormonale en neurale stimuli.
De arts verstaat onder vasculaire vernauwing een vernauwing van de bloedbaan, die wordt veroorzaakt door samentrekking van de tunica-media. De doorbloeding wordt verminderd door de samentrekking van de vaatspieren, aangezien dit het lumen van de bloedvaten verkleint. Deze spier- en bloeddrukregulerende vernauwing van de bloedvaten wordt ook wel genoemd Vasoconstrictie.
De relaxatie van de tunica-media wordt vasodilatatie genoemd en moet worden begrepen als het tegenovergestelde van vasculaire vernauwing. De bloedvaten zetten uit tijdens vasodilatatie en vergroten zo hun lumen. De bloedcirculatie wordt verhoogd.
Vasculaire ontspanning en vernauwing kunnen bewust worden geactiveerd door verschillende stoffen. Als de tunica-media gestimuleerd moeten worden om te samentrekken, gebeurt dit bijvoorbeeld door het geven van zogenaamde vasoconstrictoren.
Functie en taak
Fysiologische vasoconstrictie wordt veroorzaakt door neuronale stimuli van het sympathische zenuwstelsel en hormonale stimuli. Door de dwarsdoorsnede van de bloedvaten te verkleinen, wordt ook de bloedstroom achter het betreffende deel van de bloedvaten verminderd. De noodzakelijke contractie van de gladde tunica-media wordt gecontroleerd door visceromotorische zenuwvezels in het autonome zenuwstelsel en veroorzaakt ofwel door het verhogen van de sympathische tonus of door boodschappersubstanties zoals AVP, adrenaline en thromboxaan.
Vasculaire vernauwing treft voornamelijk kleinere slagaders en speelt een rol in de eigen processen van het lichaam, zoals sympathisch gemedieerde thermoregulatie. De thermoregulerende processen worden gestuurd door de hypothalamus en zijn afhankelijk van de toon van het sympathische zenuwstelsel. Hoge tonen duiden op warmteverlies aan de hypothalamus. De lichaamstemperatuur van een warmbloedig dier moet in het warme bereik relatief constant worden gehouden, zodat er een ideale omgeving is voor eigenschappen als zenuwgeleiding. De hypothalamus initieert daarom een tegenregulerende reactie wanneer warmte verloren gaat. Dit omvat bijvoorbeeld vasoconstrictie.
In de perifere bloedvaten, wanneer het sympathische zenuwstelsel hoog is, treedt a-adrenerge vasculaire vernauwing op, die de bloedstroom in de ledematen beperkt. Hoe hoger de doorbloeding, hoe meer warmte er aan het lichaamsoppervlak verloren gaat. Met de thermoregulerende smoring van de bloedstroom wordt warmte bespaard bij koude temperaturen of anderszins bedreigde warmteverliezen.
De vasoconstrictie kan echter ook worden geïnitieerd door hormonen. De bloedvaten zijn uitgerust met bepaalde receptoren, bijvoorbeeld met de zogenaamde α-receptoren voor noradrenaline. Hormonen zoals angiotensine, serotonine of tromboxaan A2, endotheline en norepinefrine binden zich aan deze receptoren. In shocktoestand kunnen bepaalde hormonen er bijvoorbeeld voor zorgen dat er niet te veel bloed uit open wonden lekt.
Stresshormonen en shockhormonen zoals adrenaline zorgen bijvoorbeeld voor een samentrekking van de gladde spieren in organen met a1 adrenoreceptoren. Fysiologisch bloeden open wonden aanvankelijk hevig om verontreinigende stoffen uit het weefsel te spoelen. Door het vrijkomen van vaatvernauwende hormonen wordt voorkomen dat de wonden na lange tijd gaan bloeden, om zo groot bloedverlies te voorkomen. In de geneeskunde wordt adrenaline bijvoorbeeld gebruikt om bloedvaten te verkleinen om bloeding te stoppen.
Ziekten en aandoeningen
Bij het reversibele cerebrale vasoconstrictie-syndroom wordt het mechanisme van vasculaire vernauwing beïnvloed door pijnlijke symptomen. De ziekte wordt ook het Call Fleming-syndroom genoemd en veroorzaakt vernauwing van de hersenvaten, wat hoofdpijn veroorzaakt en beroertes kan bevorderen. Epileptische aanvallen kunnen ook optreden als onderdeel van de ziekte. Het treft patiënten van alle leeftijden.
De vasculaire vernauwing speelt ook een rol bij verschijnselen zoals het Bayliss-effect, dat de samentrekkingsreactie van de bloedvaten beschrijft bij de regulering van een lokale bloedcirculatie om een constante bloedstroom naar organen en weefsels te behouden. Het Bayliss-effect treft vooral de nieren, het maagdarmkanaal en de hersenen.
Wanneer de bloeddruk stijgt, verandert de wanduitzetting van de slagaders in de genoemde organen, die automatisch wordt gecompenseerd door de samentrekking van de tunica-media. Pas als de intravasculaire druk afneemt, gaan de gladde vaatspieren weer open. Zelfs bij schommelingen in de bloeddruk wordt een constante bloedstroom naar de organen gehandhaafd.
Dit type circulatieregulatie is onafhankelijk van de vegetatieve innervatie. Vanuit medisch oogpunt speelt dit effect vooral een rol bij zenuwletsel. Als dergelijke verwondingen aanwezig zijn, blijft het Bayliss-effect behouden. Als het effect niet meer waarneembaar is, is er meer dan alleen een zenuwbeschadiging.
De vasculaire vernauwing is ook een symptoom van atherosclerotische plaques en wordt in de context van atherosclerose veroorzaakt door een storing van het endotheel, waarvan de stoffen de ophoping van bloedcellen in de context van de ziekte voorkomen.
Een pathologische congestie van de niervaten treedt daarentegen op bij het hepatorenale syndroom, dat oligurisch nierfalen kan veroorzaken bij patiënten met leveraandoeningen.
De vasculaire vernauwing speelt ook een rol bij de hypoxische pulmonale vasoconstrictie in de context van de ventilatie / bloedstroomverhouding van de longen. Bij alle ziekten met alveolaire hypoxie treden klachten op die verband houden met hypoxische pulmonale vasoconstrictie, bijvoorbeeld bij longontsteking of chronische obstructieve longziekten.
