Hallux rigidus

Voetpijn wordt onmiddellijk ervaren als bewegingsbeperking. Als het normale omrollen van de grote teen op de lange termijn niet pijnvrij is, kan artrose zoals de Hallux rigidus de oorzaak zijn. Deze ziekte treft niet alleen ouderen.

Wat is hallux rigidus?

Hallux rigidus is de term die wordt gebruikt om artrose van het basisgewricht van de grote teen te beschrijven. De ziekte treedt in eerste instantie op met pijn en een duidelijk zichtbare toename van de omtrek van de bal van de voet en kan geleidelijk leiden tot verstijving van het gewricht.

Het wordt gekenmerkt door de beperkte beweging van de grote teen. Hallux rigidus treft meestal slechts één voet en komt voor ongeacht de leeftijd, maar vaker bij mannen dan bij vrouwen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte is hallux rigidus verdeeld in vier fasen, die worden weergegeven door een toename van pijn en beperkte mobiliteit.

oorzaken

Een oorzaak voor het optreden van hallux rigidus is meestal niet te vinden. Een erfelijke aanleg en lichte verwondingen aan het metatarsofalangeale gewricht kunnen een mogelijke oorzaak zijn. Ook verkeerde belastingen of overbelastingen kunnen een rol spelen.

Als gevolg hiervan komt hallux rigidus vaker voor bij patiënten met jicht, omdat de longitudinale boog van de voet afvlakt en de voet daardoor naar binnen wordt gebogen. Dit leidt tot een onjuiste belasting van het basisgewricht van de grote teen en dus hallux rigidus.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het belangrijkste symptoom van hallux rigidus is pijn in het gebied van de grote teen. Deze zijn meestal permanent, maar kunnen sterker worden bij bepaalde stress en beweging. De grote teen kan alleen bij hevige pijn naar boven worden bewogen. In het geval van gevorderde hallux rigidus kan het gewricht ook volledig worden geblokkeerd.

U kunt stukjes kraakbeen en bot tegen elkaar horen wrijven wanneer u het gewricht beweegt. Meestal kan een zwelling en soms een roodheid worden opgemerkt. Vooral wanneer hallux rigidus begint, kunnen de korte voetspieren zichtbaar trillen. Vaak vormen zich benige uitsteeksels op de achterkant van de voet boven de grote teen.

Deze zijn meestal erg gevoelig voor druk. Pijn treedt op bij het stappen op de aangedane voet. Om deze reden verandert ook de positie van de voeten steeds meer. De voet rolt niet goed tijdens het lopen. De getroffenen zetten zich op de buitenrand van de voet, wat ook eelt kan veroorzaken in de getroffen gebieden.

Na verloop van tijd zal het gewricht steeds stijver worden. Bovendien merken patiënten met hallux rigidus vaak een gebrek aan ruimte in de schoen. De symptomen nemen toe bij lage temperaturen. Hallux rigidus treft meestal slechts één voet.

Diagnose en verloop

De diagnose hallux rigidus kan door de arts worden gesteld op basis van een onderzoek en de medische geschiedenis van de patiënt. Er worden röntgenfoto's gemaakt om de ernst van de ziekte te bepalen. In het geval van hallux rigidus 1e graad wordt de beweeglijkheid van de grote teen met 20 tot 50 procent verminderd en kan er onder stress af en toe pijn worden waargenomen.

In de 2e graad is het bewegingsvermogen bij hevige pijn tot wel 75 procent verminderd. De gewrichtsruimte wordt verkleind weergegeven op de röntgenfoto. De 3e graad kenmerkt zich door een verdere bewegingsbeperking, waardoor de grote teen niet meer naar boven bewogen kan worden. Patiënten ervaren constante pijn, die erger wordt als ze lopen. De gezamenlijke ruimte is er bijna niet meer.

Bij hallux rigidus 4e graad is er een volledig onvermogen om het basisgewricht te verplaatsen. De pijn is erg hevig en neemt toe met de belasting van de voet. In de ergste vorm van hallux ridigus toont de röntgenfoto niet langer een bestaande gewrichtsruimte.

Complicaties

In de meeste gevallen veroorzaakt hallux rigidus hevige pijn in de voet. Deze pijn resulteert voornamelijk in beperkte mobiliteit. Gewoon rennen, lopen en staan ​​zijn meestal niet meer mogelijk. Ook voor betrokkene zijn sportactiviteiten niet meer haalbaar. De beperkte mobiliteit en de blijvende pijn leiden vaak tot depressies en andere psychische klachten.

Onder bepaalde omstandigheden kan bij de patiënt prikkelbaarheid of agressie ontstaan. Hallux rigidus legt een verkeerde belasting op de voet waardoor de symptomen meestal alleen verergeren als er geen behandeling wordt gegeven. De patiënt wordt door de ziekte in zijn dagelijks leven ernstig beperkt en kan verschillende activiteiten niet gemakkelijk meer uitvoeren. Dit leidt tot een sterke vermindering van de kwaliteit van leven.

Behandeling van hallux rigidus leidt niet tot verdere complicaties. Het vindt plaats met behulp van medicatie of een operatie en leidt in de meeste gevallen tot een positief beloop van de ziekte. In sommige gevallen moet een deel van de grote teen worden verwijderd. Hallux rigidus heeft geen invloed op de levensverwachting.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Omdat hallux rigidus hevige pijn veroorzaakt, is onderzoek en behandeling door een arts onvermijdelijk. Dit kan verdere complicaties voorkomen. In de regel moet de arts worden geraadpleegd in het geval van hallux rigidus als de ziekte de grote teen ernstig beperkt. De teen doet pijn en de pijn zelf kan zich over de hele voet verspreiden.

Hallux rigidus veroorzaakt ook een verkeerde belasting van de voet, waardoor de getroffen persoon vaak een slechte houding of een ontlastende houding moet aannemen. Mank lopen of hinken kan ook wijzen op de ziekte. Als de symptomen niet verklaard kunnen worden door een ongeval en zich over een langere periode voordoen, is een bezoek aan een arts zeker aan te raden.

Hallux rigidus kan worden gediagnosticeerd en behandeld door een orthopedisch chirurg of een huisarts. In de regel wordt het ongemak goed verlicht met behulp van inlegzolen. Er zijn geen bijzondere complicaties.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Afhankelijk van het stadium van hallux rigidus zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden. Bij artrose van de 1e en 2e graad staan ​​conservatieve behandelingen op de voorgrond. Ze zouden pijn en zwelling moeten verlichten en de belasting van het gewricht verminderen. Deze omvatten ontstekingsremmende medicijnen en inlegzolen voor schoenen.

Fysiotherapie-oefeningen kunnen de gewrichtsmobiliteit helpen verbeteren. Dit vermindert de gewrichtsslijtage echter niet. Bovendien moeten patiënten strakke schoenen vermijden. Schoeisel met veel ruimte voor de tenen en voetballen is ook geschikt voor orthopedische inlegzolen. Chirurgische verwijdering van de uitstekende botten kan ook worden uitgevoerd tot een tweedegraads hallux rigidus. De cheilectomie is bedoeld om de mobiliteit te herstellen.

De keuze van de juiste chirurgische techniek hangt af van de leeftijd en het activiteitenniveau van de patiënt. Bij jongere patiënten is artrodese vaak de voorkeursoperatie. Dit is waar de basisverbinding wordt verstijfd. Pijnloos rollen is dan weer mogelijk doordat de beweeglijkheid in het teengewricht behouden blijft. Een Keller-Brandes-operatie wordt vooral bij oudere patiënten uitgevoerd, daar een deel van de basis falanx van de grote teen wordt verwijderd en deze daardoor korter wordt.

Het gebruik van een gewrichtsprothese is ook mogelijk bij hallux rigidus. De duurzaamheid en veerkracht van deze prothesen is echter beperkt, zodat vervangende operaties noodzakelijk zijn.

Outlook & prognose

Zolang de verstijving van de grote teen zich in de beginfase bevindt, is er een goede kans op herstel. Dan hoeft u geen operatie te ondergaan. Er zijn talrijke conventionele behandelingsmethoden beschikbaar. Denk bijvoorbeeld aan de inname van bouwmaterialen voor het lichaam, ontstekingsremmende medicijnen, orthopedische inlegzolen en fysiotherapie.

Het is anders als de ziekte snel vordert. Dan is staan ​​en lopen alleen mogelijk met pijn. Lange afstanden kunnen helemaal niet meer worden afgelegd. Dan helpt alleen een operatie. Dit gaat gepaard met vergelijkbare risico's als bij andere operaties.

De getroffenen kunnen ook helpen voorkomen dat de ziekte van hallux rigidus verergert. Vooral in de beginfase ben je verantwoordelijk. Dit begint bijvoorbeeld bij het regelmatig dragen van geschikte schoenen. Bij breed en zacht schoeisel vinden de tenen voldoende ruimte en komt de pijn niet eens voor.

Consequente oefeningen op de grote teen voorkomen ook verstijving. Fysiotherapeuten laten zieke mensen kennismaken met de training. Volg dit en ander advies van professionals en artsen. Zo wordt een operatie vermeden waarvan het positieve resultaat niet altijd zeker is.

preventie

Er is geen effectieve preventie voor hallux rigidus. Onjuiste belasting en overbelasting moeten worden vermeden door geschikt schoeisel te dragen. Dit geldt vooral voor hardlopers, maar ook voor iedereen die beroepsmatig aan veel voetbelasting wordt blootgesteld, want hallux rigidus kan op elke leeftijd voorkomen.

Nazorg

In de meeste gevallen van hallux rigidus beschikt de patiënt over zeer weinig vervolgmaatregelen. Bij deze ziekte is een vroege diagnose erg belangrijk, zodat verdere complicaties of verergering van de symptomen kunnen worden voorkomen. Onafhankelijke genezing kan niet plaatsvinden, zodat de getroffen persoon een arts moet raadplegen bij de eerste tekenen en symptomen van deze ziekte.

In de meeste gevallen van hallux rigidus worden inlegzolen voor schoenen gebruikt om de symptomen te verlichten. Medicijnen kunnen ook worden gebruikt om ontstekingen te verlichten. Bij het innemen is het belangrijk ervoor te zorgen dat de dosering correct is en dat deze regelmatig wordt ingenomen. In sommige gevallen is een operatie echter ook nodig om de symptomen blijvend te verlichten.

De getroffen persoon moet na de procedure rusten en zich onthouden van zware of fysieke activiteit. Als de ziekte pas op oudere leeftijd optreedt, kan een prothese worden gebruikt om de symptomen te bestrijden. In de regel heeft deze ziekte geen negatieve invloed op de levensverwachting van de getroffen persoon.

U kunt dat zelf doen

Omdat de pijn bij een bestaande hallux rigidus vaak erg uitgesproken is, is pijnbehandeling bij therapie van groot belang. Naast pijnstillers kunnen de getroffenen vrij verkrijgbare pijnstillende crèmes gebruiken. Voetbaden, wraps en koudbloedige heupbaden worden ook aanbevolen.

Daarnaast is het uitermate belangrijk om het aangetaste gewricht te ontlasten om de ontstekingsreacties te remmen. Lichamelijke inspanning en sport moeten daarom worden vermeden. In plaats daarvan moet de voet worden verhoogd en, indien nodig, gekoeld met koude kompressen om zwelling te bevorderen en pijn te verlichten.

Goed passend schoeisel is ook erg belangrijk voor Hallux rigidus. De schoenen mogen nooit te strak zitten. In plaats daarvan moeten ze voldoende ruimte hebben voor de tenen en ballen van de voeten om drukpunten te vermijden. Tegelijkertijd moet te allen tijde voldoende stabiliteit worden gegarandeerd.

In veel gevallen is het ook nodig om speciale inlegzolen te dragen. Hierbij geldt het volgende: Als de arts inlegzolen voorschrijft, moeten deze regelmatig - dus dagelijks - worden gedragen om de kans op een succesvolle behandeling te vergroten. Als fysiotherapie nodig is, moet de patiënt hier ook actief aan meedoen zodat snel verbetering kan worden bereikt.