Hallux varus

De grote teen wordt ook wel "hallux" genoemd. Als dit begint af te wijken, a Hallux varus gesproken. Hier ontstaat vaak een zwelling aan de binnenkant van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, die bij normaal schoeisel hinderlijk kan zijn en ook ontstoken kan raken.

Wat is hallux varus?

Hallux Varus (Open teen) beschrijft een toestand waarin de grote teen van de tweede teen af ​​wijst. Het laterale gewrichtskapsel is onvoldoende of afwezig en het mediale kapsel is samengetrokken. In tegenstelling tot de bal van de voet blijft de 1e middenvoetsbeentje in anatomische positie. De grote teen daarentegen wijkt af naar het midden van het lichaam. Deze zeer zeldzame misvorming is het tegenovergestelde van wat bekend staat als hallux valgus.

Hallux varus is een veel voorkomende complicatie van een hallux valgusoperatie. Andere gevallen zijn aangeboren of posttraumatisch. De symptomen zijn afhankelijk van hoe ernstig de misvorming is. De uitlopende teen kan tegen de schoen drukken. De huid in dit gebied is dan mechanisch geïrriteerd, rood gekleurd en pijnlijk, wat tot ontsteking kan leiden.

oorzaken

Hallux varus is een veel voorkomende complicatie van een hallux valgusoperatie. Als het zachte weefsel tijdens de operatie buitensporig wordt gecorrigeerd of de laterale sesamoid wordt verwijderd, is het risico op hallux varus groter. De verkeerde uitlijning kan kort na de operatie optreden of kan zich pas na verloop van tijd ontwikkelen.

De verkeerde uitlijning wordt vaak begunstigd bij het lopen vanwege spanning op de buitenrand van de voet. Maar ook andere oorzaken kunnen tot deze ziekte leiden, bijvoorbeeld een aangeboren afwijking. Dit staat bekend als hallux varus congenitus. In sommige gevallen wordt hallux varus ook veroorzaakt door groeistoornissen, spastische ziekten of complexe syndromen.

Incidenteel kunnen ongevallen die tot verwondingen leiden, bijvoorbeeld bekneld raken met de grote teen, leiden tot hallux varus. De verkeerde uitlijning is vaak te zien bij mensen van middelbare leeftijd die blootsvoets lopen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Typische symptomen van hallux varus zijn onder meer gevoeligheid van de grote teen, die wordt veroorzaakt door de axiale afwijking. Bovendien wordt de voorvoet breder in de schoen. Bewegingsafhankelijke pijn komt vaak voor in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Vooral de druk in de schoen en het ophangen, bijvoorbeeld bij het aantrekken van de kousen, is voor getroffenen bijzonder storend. Af en toe kan de verkeerde uitlijning ook leiden tot een ingegroeide nagel.

Diagnose en verloop

De diagnose stellen is vrij eenvoudig, omdat je gemakkelijk kunt zien dat de grote teen vanaf de tweede teen naar het midden van je lichaam wijst. Tijdens het onderzoek wordt de mediale laterale afwijking van de grote teen in graden bepaald. Bovendien worden handmatige herstelbaarheid en mobiliteit in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen gecontroleerd. De voorvoet wordt ook geröntgend in twee vlakken om de toestand van het metatarsofalangeale gewricht, de positie van het sesambeen en de omvang van de misvorming van de grote teen te beoordelen.

Bij veel kinderen neemt de misvorming in de loop van de ontwikkeling vanzelf af. In de andere gevallen is de prognose meestal goed. Slechts in enkele gevallen die onbehandeld blijven, kan hallux varus op de lange termijn leiden tot beperkte mobiliteit, pijn en zelfs artrose. Boven een bepaalde mate kan deze misvorming functioneel of cosmetisch niet worden verdragen en moet daarom zo snel mogelijk worden gecorrigeerd. Behandeling is aan te raden als er pijn is tijdens het lopen of als de buik aanzienlijk groter is.

Complicaties

Hallux varus veroorzaakt meestal ongemak voor de grote teen. Dit resulteert voornamelijk in zwelling, wat kan leiden tot aanzienlijke pijn en dus tot beperkingen bij het lopen en rennen. Deze zwelling kan erg vervelend zijn, vooral bij schoenen, en leidt vaak tot ontstekingen.

De pijn kan zich over de hele voet verspreiden en zo leiden tot een verkeerde uitlijning van de voet of het hele been. Bovendien kan artrose ontstaan ​​en wordt de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk verminderd door de hallux varus. Het is niet ongebruikelijk dat zware bewegingen worden vermeden en het is voor de patiënt niet langer mogelijk om verschillende soorten sporten te beoefenen.

De verkeerde uitlijning leidt meestal ook tot een cosmetische klacht, waardoor getroffenen zich schamen voor deze klacht en last hebben van een verminderd zelfbeeld. Dit kan onder bepaalde omstandigheden ook leiden tot minderwaardigheidscomplexen. Er zijn geen verdere complicaties bij de behandeling.

Hallux varus kan worden behandeld met geschikt schoeisel. In ernstige gevallen of in het geval van ernstige afwijkingen kan ook een chirurgische ingreep worden uitgevoerd. Er is geen vermindering van de levensverwachting.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er tederheid wordt opgemerkt op de grote teen, kan hallux varus de oorzaak zijn. Een arts moet worden geraadpleegd als de symptomen niet vanzelf verdwijnen of als er nog meer symptomen optreden. In ieder geval dient een arts te worden geraadpleegd als er begeleidende symptomen zijn zoals een ingegroeide teennagel, drukpunten en oedeem.

Hallux varus moet worden opgehelderd en behandeld om verdere complicaties te voorkomen. Als de uitlijning onbehandeld blijft, kunnen chronische klachten ontstaan, die meestal een grote belasting zijn voor de betrokkene.

Daarom moeten ongebruikelijke symptomen worden geobserveerd en medisch onderzocht. Als de symptomen optreden na een hallux valgus-operatie, moet de verantwoordelijke arts worden geïnformeerd. Dan is meestal nog een interventie nodig om de verkeerde uitlijning te corrigeren.

Mensen met een aangeboren afwijking van de voet of grote teen zijn bijzonder vatbaar voor hallux varus. Patiënten met groeiachterstand of spastische ziekten lopen ook risico en moeten ongebruikelijke symptomen snel laten onderzoeken. Naast de huisarts kan ook een orthopedisch chirurg worden ingeschakeld.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van de aandoening hangt af van de oorzaak. Bij kinderen met een strakke adductorpees is het aan te raden de behandeling te richten op het strekken van de pees, bijvoorbeeld door rekoefeningen te doen of de tenen te spalken. Een verkeerde uitlijning van de grote teen onder de 10 ° vereist meestal geen therapie. Grotere afwijkingen in de uitlijning kunnen worden gecompenseerd met geschikt schoeisel met een smal voorvoetgebied als de hallux varus kan worden verholpen.

Dit betekent dat de grote teen terug in zijn oorspronkelijke positie kan worden geduwd. Conservatieve therapie omvat manuele therapie om de mediale zachte weefsels te strekken. Acute therapie omvat het verminderen van verband en spalken. Als de misvorming bij conservatieve behandeling niet lukt, kan een operatie nodig zijn. De teen wordt in een neutrale of rechte positie gebracht. Hallux varus, een complicatie van een hallux valgusoperatie, vereist vaak aanvullende corrigerende ingrepen.

De operatieve therapeutische maatregelen bestaan ​​uit het verlengen van de mediale capsuledelen en het rimpelen van de laterale delen. In zeldzame gevallen kunnen ernstige misvormingen artrodese van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen vereisen. Uiteindelijk hangt de omvang van de operatie altijd af van de mate van vervorming. Hoe eerder de ziekte wordt herkend en behandeld, hoe gemakkelijker het is om corrigerende ingrepen uit te voeren. Een aantal maanden in bedwang houden van de grote teen is nodig om het succes van de therapie te verzekeren.

Outlook & prognose

De prognose voor hallux varus is zeer gunstig te noemen. Dit is niet alleen te wijten aan het feit dat de misvorming meestal vanzelf oplost bij kinderen. Chirurgische behandeling belooft ook levenslange vrijheid van symptomen.Bovendien is conservatieve therapie in veel gevallen voldoende.

Vaak is er slechts een misvorming van 10 graden. In deze gevallen grijpen artsen niet in omdat er geen echte beperking is. De behandeling zou meer van cosmetische aard zijn. Bovendien hoeft men de bewerking niet automatisch te kiezen. Conservatieve therapie leidt vaak tot succes. De ervaring van de therapeut met het rekken van de zachte weefsels laat goede resultaten zien. Bovendien neemt men zijn toevlucht tot tractietherapie.

Er zijn nauwelijks andere risico's bij een operatie dan bij andere interventies. Infecties, bloedingen, trombose of beschadiging van zenuwen zijn denkbaar, maar vormen een algemeen gevaar De functionele omvang van de grote teen wordt zelden verminderd. Patiënten kunnen na een operatie veel bijdragen aan een positief resultaat. Het dragen van aanbevolen schoeisel en het volgen van trainingsoefeningen om de spieren te versterken. Na ruim zes maanden nemen zwellingen en beperkte mobiliteit af.

Voorkomen

Als hallux varus erfelijk is, kan dit meestal niet worden voorkomen. Om de ziekte te voorkomen, kan het helpen om de voet naar binnen te draaien wanneer de baby op zijn buik ligt. Als de eerste tekenen van hallux varus optreden, moet medisch advies worden ingewonnen. Indien nodig kunnen zo vroeg mogelijk maatregelen tegen de ziekte worden genomen.

Nazorg

Afhankelijk van het genezingsproces dient de grote teen minimaal vier weken na de operatie te worden gestabiliseerd met een hoofdstelverband. Dit is om te voorkomen dat het genezende bot weer losraakt en de teen terugkeert naar de verkeerde positie. Beperkingen worden ook geadviseerd in de context van conservatieve therapie.

Het verband fixeert niet alleen de grote teen in de gewenste positie. Met zijn lichte compressie helpt het ook de veneuze activiteit te verbeteren en bloed en lymfevloeistof gemakkelijker af te voeren. Dit minimaliseert de inwendige druk op de wond, waardoor zwelling wordt tegengegaan. Het eerste verband wordt aangebracht door een specialist. Echter, nadat de instructie is gegeven, kan de patiënt zelf de reguliere veranderingen overnemen.

Een voorvoet-reliëfschoen helpt om het na de operatie wat rustiger aan te doen en het genezingsproces te ondersteunen. Desalniettemin is het raadzaam om uw voet zo snel mogelijk terug te rollen over de grote teen en terug te keren naar een normaal gangpatroon.

In ieder geval zijn regelmatige vervolgonderzoeken door de specialist essentieel. Zwelling en beperkte mobiliteit in het basisgewricht zouden in de eerste zes maanden na de procedure moeten verdwijnen, maar in individuele gevallen kunnen ze aanzienlijk langer aanhouden. Indien echter noch de chirurgische noch de conservatieve therapie succesvol is, of indien de patiënt blijft worstelen met pijn en beperkte mobiliteit, dient immobilisatie door middel van gewrichtsverstijving overwogen te worden.

U kunt dat zelf doen

Een gespreide teen ontwikkelt zich heel vaak als gevolg van een hallux valgusoperatie. De zogenaamde baltenen ontstaan ​​op hun beurt meestal als reactie op blijvende onjuiste belasting van de voet. In plaats van op de hiel wordt het lichaamsgewicht op de tenen gericht.

De reden hiervoor is heel vaak modieus, maar vanuit orthopedisch oogpunt volkomen onzinnig schoeisel. De beste vorm van zelfhulp is het dragen van gezonde, goed passende schoenen. Schoenen, vooral schoenen die regelmatig en gedurende een langere periode worden gedragen, mogen geen hoge hakken hebben en mogen niet naar voren wijzen. Schoenen met platte, dikke zolen en een hoogwaardig voetbed helpen verkeerde uitlijning van de voeten en tenen te voorkomen.

Een gespreide teen hoeft echter niet in alle gevallen te worden behandeld. Bij kinderen lost de aandoening vaak vanzelf op naarmate ze ouder worden. Vanaf middelbare leeftijd komt hallux varus ook veel voor bij mensen die veel blootsvoets lopen. De getroffenen hebben meestal geen pijn en hoeven geen tegenmaatregelen te nemen zolang de visuele beperking hen niet irriteert.

In de vroege stadia kan de progressie van de hallux varus ook worden gestopt of in ieder geval vertraagd door gedrag aan te passen. In plaats van constant op blote voeten te lopen, moeten de getroffenen speciale orthopedische schoenen hebben. Dergelijk schoeisel kan de pijn bij het lopen of staan ​​helpen verminderen, zelfs bij meer uitgesproken vormen van hallux varus. Op deze manier kan een operatie worden vermeden of in ieder geval vertraagd.