Cervicale wervelkolomfractuur

Onder een Cervicale wervelkolomfractuur of een Cervicale wervelkolomfractuur de arts begrijpt de totale of gedeeltelijke wervelfractuur van de cervicale wervelkolom. De Cervicale fractuur vaak ook als Gebroken nek aangewezen. Dit letsel brengt het risico van een dwarslaesie met zich mee als ook het ruggenmerg van de cervicale wervelkolom wordt aangetast. De therapie hangt af van de ernst en het type breuk.

Wat is een cervicale wervelfractuur?

De cervicale wervelkolom, of kortweg cervicale wervelkolom, wordt gedefinieerd als de zeven wervels van mensen en zoogdieren die tussen het hoofd en de thoracale wervelkolom liggen. Verwondingen en fracturen van de cervicale wervelkolom komen vaker voor bij kinderen en ouderen.

Alle zenuwbanen die het lichaam en de hersenen verbinden, lopen door de cervicale wervelkolom, zodat een breuk in dit gebied tal van gevolgen en symptomen kan hebben. De typische symptomen van een cervicale wervelkolomfractuur zijn pijn in het getroffen gebied, zowel in rust als bij beweging, een slechte houding van het hoofd en het subjectieve gevoel van de betrokken persoon dat hij zijn hoofd niet meer kan vasthouden.

Als zenuwbanen zijn beschadigd door de wervelfractuur, treden aanvullende sensorische stoornissen en verlamming op, bijvoorbeeld ademhalings- of bloedsomloopstilstand of paraplegie.

oorzaken

De mogelijke oorzaken van de Cervicale fractuur moet worden onderscheiden naargelang de betrokkene tot een bijzondere risicogroep behoort. Bij oudere mensen kunnen zelfs kleine gewelddaden, zoals vallen, leiden tot een cervicale wervelkolomfractuur.

Bij peuters en zuigelingen zijn de nekspieren te zwak om het grote hoofd stabiel te houden, zodat zelfs licht geweld kan leiden tot fracturen van de cervicale wervelkolom. Ernstige verkeersongevallen met frontale of kop-staartbotsingen leiden ook vaker tot cervicale wervelkolomletsels bij ouderen en kinderen.

Als de betrokkene niet tot een risicogroep behoort, is de oorzaak van een cervicale wervelkolomfractuur overstrekking of overstrekking van de cervicale wervelkolom, zoals kan optreden bij direct of indirect geweld. Fiets- en motorongevallen, ongevallen bij contactsporten en paardensport en onzorgvuldige hoofdsprongen in onbekend water of van te grote hoogte zijn vaak de oorzaak van een cervicale wervelkolomfractuur.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een cervicale wervelkolomfractuur is een gevaarlijk letsel dat onder bepaalde omstandigheden fataal kan zijn. Hoofdpijn en nekpijn worden als typische symptomen waargenomen. Bovendien is het draaien van het hoofd moeilijk. Dit leidt tot ondraaglijke pijn en duizeligheid.

Bovendien is verlamming in beide armen of slechts in één arm mogelijk. Vaak kan het hoofd niet meer rechtop worden gehouden, dus sommige patiënten proberen het zelfs met hun handen te ondersteunen. De halswervels kunnen onder bepaalde omstandigheden tegen elkaar verschuiven. Dit komt vooral vaak voor bij onstabiele fracturen. Als er botfragmenten in het wervelkanaal terechtkomen, kan bovendien verdere schade aan de wervellichamen optreden.

Bovendien wordt vaak bloeding in het wervelkanaal of het ruggenmerg waargenomen. Een cervicale wervelfractuur gaat vaak gepaard met slikproblemen en blauwe plekken. De ademhalingsfunctie is ook aangetast. Dit geldt vooral als de vierde halswervel is aangetast. Paraplegie is een van de ergste gevolgen van een cervicale wervelkolomfractuur.

Ademhaling en stilstand van de bloedsomloop zijn ook mogelijk, wat tot de dood leidt. Een cervicale wervelkolomfractuur kan ook aanwezig zijn bij een whiplash. Naast hoofd- en nekpijn wordt het vaak gekenmerkt door abnormale gevoelens in de ledematen, verzwakking van de reflexen, duizeligheid en gehoorstoornissen. Zonder behandeling leidt een cervicale wervelfractuur vaak tot ernstige invaliditeit of zelfs de dood. Afhankelijk van de aard van de verwonding kan volledige genezing plaatsvinden met tijdige behandeling.

Diagnose en verloop

Als een cervicale wervelkolomfractuur wordt vermoed na gewelddadige actie op de cervicale wervelkolom, zal de arts eerst een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Als onderdeel van deze zorgvuldige diagnose van mobiliteit en pijn in de halswervels wordt ook de zenuwfunctie gecontroleerd.

Het onderzoek vindt plaats terwijl grote spanningen op de cervicale wervelkolom worden vermeden. Omdat een manueel onderzoek alleen het vermoeden van een cervicale wervelkolomfractuur kan bevestigen, niet bevestigen of uitsluiten, moet achteraf een radiologische diagnose worden gesteld. In de regel is hiervoor een röntgenonderzoek van voren en van opzij voldoende. Het röntgenbeeld is zinvol en kan snel worden gemaakt, dus röntgen is de eerste keus diagnostische methode.

Om twijfels over de diagnose weg te nemen of om verdere vragen te verhelderen, zoals het exacte verloop van de breuk of beschadiging van het zenuwstelsel, kunnen ook beelden worden gemaakt met een computertomograaf (CT) of magnetische resonantietomograaf (MRT). De prognose en het beloop van een hernia van de cervicale wervelkolom moeten individueel worden beoordeeld op basis van de exacte vorm van letsel en de aangetaste zenuwbanen.

Complicaties

De symptomen van een cervicale wervelkolomfractuur zijn meestal afhankelijk van de ernst van de fractuur. In het ergste geval lijdt de getroffen persoon aan een zogenaamde dwarslaesie en is hij uiterst beperkt in zijn dagelijkse leven. Dit leidt tot aanzienlijke bewegingsbeperkingen, waardoor de patiënt in het dagelijkse leven afhankelijk kan zijn van een rolstoel en andere mensen.

De kwaliteit van leven wordt sterk verminderd door de cervicale wervelkolomfractuur. Verder zijn er verschillende verlammingen op het lichaam en pijn in de getroffen gebieden. De plotselinge verlamming en pijn leiden vaak tot psychische klachten of depressie. De patiënten lijden ook aan slapeloosheid en dit maakt het voor hen moeilijk om vocht en voedsel binnen te krijgen.

In de regel bemoeilijkt hevige pijn ook het dagelijkse leven, wat ook kan leiden tot slaapproblemen 's nachts in de vorm van pijn in rust. Niet zelden komen ook zelfmoordgedachten op. Of behandeling mogelijk is voor een cervicale hernia, hangt sterk af van de ernst van de hernia.

Er kan echter geen positief verloop van de ziekte worden gegarandeerd. In sommige gevallen zijn de getroffenen voor de rest van hun leven afhankelijk van een rolstoel en andere hulpmiddelen in het dagelijks leven. De levensverwachting wordt echter niet beïnvloed door de cervicale wervelkolomfractuur.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Omdat een cervicale wervelkolomfractuur in het ergste geval kan leiden tot een dwarslaesie die niet meer te behandelen is, dient altijd een arts te worden geraadpleegd. Omdat de hernia van de cervicale wervelkolom meestal ontstaat als gevolg van een ongeval, wordt de betrokkene opgenomen in het ziekenhuis. Anders moet de patiënt een arts raadplegen als er ernstige pijn is in de halswervels of de wervelkolom.

Er zijn ook aanzienlijke bewegingsbeperkingen. Een blauwe plek duidt ook op een cervicale wervelkolomfractuur, die gepaard gaat met slikstoornissen. Gewone consumptie van voedsel en vloeistoffen is niet meer mogelijk voor de patiënt. Een arts moet ook worden geraadpleegd als de fractuur van de cervicale wervelkolom leidt tot verlamming of gevoelloosheid. Hoe eerder dit wordt vastgesteld, hoe groter de kans op een positief beloop van de ziekte.

De hernia van de cervicale wervelkolom moet meestal altijd in een ziekenhuis of door een spoedarts worden behandeld. Nadat de fractuur is behandeld, vertrouwen patiënten vaak op verschillende oefeningen en therapieën om verlamming te verminderen en de mobiliteit te herstellen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Het is belangrijk om de patiënt zo min mogelijk te verplaatsen. Het hoofd moet gelijkmatig worden getrokken, zodat het in een lichte achterwaartse buiging wordt gehouden. De gewonde moet in rugligging worden vervoerd met een nekbrace (cervicale beugel).

De behandeling van de hernia van de cervicale wervelkolom is ook gebaseerd op het exacte type letsel en bestaat voornamelijk uit het beschermen en immobiliseren van het aangetaste wervelgebied. Naast immobilisatie met een gipsverband zijn er verschillende soorten cervicale beugels verkrijgbaar die acht tot twaalf weken gedragen moeten worden. Conservatieve therapie mag alleen worden gestart als de schijf tussen de 2e en 3e halswervel intact is. Dan spreekt de dokter van een stalblessure.

Een onstabiele fractuur, waarbij de tweede en derde wervel door het schijfletsel tegen elkaar zijn verplaatst, moet operatief worden behandeld. Evenzo mag conservatieve therapie niet worden gebruikt als het ruggenmerg is beschadigd. Met osteosynthese, de fixatie van de fragmenten met metalen implantaten, zijn goede resultaten behaald.

Outlook en voorspelling

De prognose van een cervicale wervelkolomfractuur hangt af van de bestaande fractuur en de ernst van de beschadiging. Bij een stabiele fractuur van de atlaswervels ervaart de patiënt genezing binnen zes tot acht weken. De patiënt dient voldoende voor zichzelf te zorgen en kalm te blijven, zodat er geen complicaties optreden. Daarna kan het cervicale gebied geleidelijk weer worden belast. Volledige symptoomvrijheid wordt meestal na enkele maanden bereikt.

Als de breuk onstabiel is, verslechtert de prognose. Het genezingsproces wordt verlengd en duurt meestal drie maanden. Het getroffen gebied moet worden gespaard en voldoende gestabiliseerd tijdens het herstelproces. In zeldzame gevallen is een operatie nodig om dit te corrigeren. Als de schade binnen een operatie kan worden verholpen, heeft de patiënt ook goede vooruitzichten op herstel.

Een asbreuk duurt twee tot drie maanden om te genezen. Als de patiënt een dikke fractuur heeft, moet een genezingstijd tussen twee weken en vier maanden worden verwacht. Een atlanto-occipitale fractuur heeft een ongunstige prognose. Deze fractuur van de cervicale wervelkolom is dodelijk en onherstelbaar. In de meeste gevallen treedt naast de fractuur ook trauma op. Dit geneest volledig en veroorzaakt geen gevolgschade. Plotselinge bewegingen moeten echter tijdens de herstelperiode worden vermeden.

preventie

Het is niet mogelijk om een ​​cervicale wervelfractuur volledig te voorkomen. Vooral risicogroepen en hun familieleden dienen zich bewust te zijn van het risico op letsel en dienovereenkomstig zorgvuldig te handelen. Met tijdige behandeling kunnen ernstige complicaties worden voorkomen.

Nazorg

Na een behandelde cervicale wervelkolomfractuur wordt zo vroeg mogelijk gestart met de nazorg en de daarbij behorende fysiotherapie en ergotherapie. Vaak gebeurt dit de eerste dag na de operatie. Door de kleine incisies in de huid is een speciale behandeling van de wond meestal niet nodig.

Langzame bewegingen en gerichte oefeningen maken het mogelijk om de beweeglijkheid van de wervelkolom relatief snel te herstellen. Het succes van fysiotherapie hangt echter grotendeels af van het feit of het ruggenmerg geblesseerd is en wat de effecten zijn van de bijbehorende beperkingen. Het doel van fysiotherapie en ergotherapie is dat de patiënt de dagelijkse uitdagingen weer zelf aankan.

In de tweede stap van revalidatie moet de getroffen persoon snel weer in het beroepsleven worden opgenomen. Er moet altijd worden afgewogen of het nog mogelijk is om het oude beroep voort te zetten. Zware fysieke belasting bij het dagelijkse werk kan re-integratie onmogelijk maken. Deze bevinding kan psychologisch stressvol zijn en moet psychologisch worden gecontroleerd.

Dit is vooral het geval als de operatie niet het gewenste effect heeft gehad en de patiënt blijvende ruggenmergletsels behoudt. Bij verlammingsverschijnselen gaat nazorg over het kunnen leven met de nieuwe omstandigheden. De focus van nazorg ligt op herstel van de zelfstandigheid. Vooral de uitdagingen van een rolstoel vragen meestal om levenslange zorg.

U kunt dat zelf doen

De hernia van de cervicale wervelkolom vereist een medische behandeling, die in veel gevallen positief kan worden ondersteund door de actieve medewerking van de patiënt. Dit begint al in de acute fase, waarin de door de behandelende artsen aanbevolen gedragsmaatregelen, zoals terughoudendheid, gevolgd moeten worden. Dit omvat in het bijzonder het consequent dragen van een nekbrace gedurende de periode die door de medische professionals wordt gespecificeerd.

Ook in de regeneratiefase zijn er middelen, bij voorkeur in overleg met een arts of fysiotherapeut, waarmee de getroffene een gunstig effect kan hebben op het genezingsproces. Door deel te nemen aan een speciale rugschool kunt u leren welke bewegingen ongunstig zijn voor de cervicale wervelkolom en hoe deze kunnen worden vermeden. Zelfs 's nachts kan de patiënt het genezingsproces ondersteunen door ervoor te zorgen dat de cervicale wervelkolom wordt gepositioneerd zoals aanbevolen door een arts door een geschikt kussen en matras te kiezen.

Wanneer de botstructuren na een cervicale wervelkolomfractuur weer gestabiliseerd zijn, zorgt een getraind spierkorset voor extra ondersteuning. De juiste oefeningen worden door de fysiotherapeut aan de patiënt getoond. Dit gerichte trainingsprogramma voor een stabiel nek-halsgebied kan hij vervolgens thuis uitvoeren. Motorische training wordt ook aanbevolen voor delen van het lichaam die functionele storingen hebben ondervonden als gevolg van zenuwbeschadiging.