EEN Helicobacter pylori-infectie treedt op wanneer de bacterie Helicobacter pylori de maag infecteert (in de kindertijd). In de regel is een Helicobacter pylori-infectie niet problematisch, maar in acute omstandigheden kan het maagzweren of zelfs maagkanker veroorzaken.
Wat is een Helicobacter pylori-infectie?
Helicobacter pylori-infectie wordt veroorzaakt door Helicobacter pylori - een kleine bacterie in de maag. Minstens de helft van de wereldbevolking is besmet met de bacterie, dus de infectie kan als een van de meest voorkomende ter wereld worden beschouwd.
Toch is meer dan 80 procent van de geïnfecteerde mensen asymptomatisch. Daarom wordt aangenomen dat Helicobacter pylori een belangrijke rol kan spelen in de natuurlijke maagecologie en bij de bescherming tegen bepaalde ziekten. De leeftijd waarop deze bacterie werd verworven, lijkt een pathologische uitkomst van Helicobacter pylori-infectie te beïnvloeden.
Een pathologische Helicobacter pylori-infectie van de maag veroorzaakt een permanente ontsteking van de maag (chronische gastritis). Ongeveer 10-20% van de mensen met een Helicobacter pylori-infectie ontwikkelt maag- en duodenumzweren. Helicobacter pylori-infectie wordt ook geassocieerd met een risico van 1-2 procent op maagkanker.
oorzaken
De Helicobacter pylori-infectie is van persoon tot persoon besmettelijk door direct contact met speeksel, braaksel of ontlasting, hoewel de exacte wijze van overdracht niet bekend is. Studies suggereren dat Helicobacter pylori-infectie gemakkelijker wordt overgedragen via het maagslijmvlies dan via speeksel, d.w.z. het kan zich ook verspreiden via besmet voedsel of water.
De bacterie overleeft de zure pH-waarde in de maag en graaft zich via flagella in het maagslijmvlies om dicht bij de maagepitheelcellaag te komen. De geïnjecteerde cysteïnerijke eiwitten veroorzaken ontstekingsprocessen van een Helicobacter pylori-infectie en duiden op een reactie van het immuunsysteem.
Aangezien de meeste mensen in de kindertijd een Helicobacter pylori-infectie oplopen, zijn risicofactoren vooral duidelijk tijdens de kindertijd. Deze omvatten het leven in krappe omstandigheden en inadequate hygiënische omstandigheden, waardoor het risico op Helicobacter pylori-infectie hoger is in ontwikkelingslanden.
Symptomen, kwalen en tekenen
In veel gevallen heeft de Helicobacter pylori-infectie aanvankelijk geen symptomen. Na een infectie kunnen de getroffenen jarenlang zonder symptomen leven. In de regel treedt chronische maagontsteking (gastritis) op na een bepaalde tijd. Dit is vooral merkbaar in de vorm van duidelijk brandende pijn in de bovenbuik.
Soms is er ook maagpijn en ernstige maagdruk. Bovendien ervaren de getroffenen tijdens het eten snel een vol gevoel. Symptomen zoals aanhoudend opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, slechte adem, veelvuldig boeren, verlies van eetlust, misselijkheid en zelden misselijkheid zijn ook mogelijk. In zeldzame gevallen treedt koorts op bij een Helicobacter pylori-infectie.
Aangezien de overgrote meerderheid van de patiënten een maag- of darmzweer krijgt, kunnen andere symptomen optreden. Afhankelijk van de locatie van de zweer kunnen de symptomen kort na het eten verbeteren of verergeren. Het kan 's nachts bijzonder pijnlijk zijn. Daarnaast komen gas, diarree en onregelmatige stoelgang vaak voor.
Als er zweren aanwezig zijn, komt bloeding vaak voor. Getroffenen herkennen dit aan de karakteristieke zwarte ontlasting (teerachtige ontlasting). Door de verstoorde darmflora treden op lange termijn symptomen op zoals gebrek aan energie, vermoeidheid en slaapstoornissen. Een Helicobacter pylori-infectie kan ook een terugval van neurodermitis en psoriasis veroorzaken. De getroffenen merken vaak een jeukende huid op.
Diagnose en verloop
De meeste mensen die zijn geïnfecteerd met een Helicobacter pylori-infectie, zullen geen symptomen hebben. Bij brandende buikpijn, misselijkheid, braken, veelvuldig boeren, winderigheid of ernstig gewichtsverlies dient op middellange termijn een arts te worden geraadpleegd.
Een onmiddellijk doktersbezoek om een Helicobacter pylori-infectie op te helderen, wordt aanbevolen als de patiënt ernstige of aanhoudende buikpijn heeft, moeite heeft met slikken, bloederige of zwarte teerachtige ontlasting en braken dat op koffiedik lijkt.
Niet-invasieve diagnostische methoden zijn een bloedantilichaamtest, een ontlastingantigeentest of een C-ademtest, waarbij gelabelde dranken worden genomen om een Helicobacter pylori-infectie op te sporen.
De meest betrouwbare methode om Helicobacter pylori-infectie op te sporen, is een biopsie tijdens een endoscopie met een snelle ureasetest. Daarnaast zou ook een urine-ELISA-test mogelijk zijn, waarbij geen van de testmethoden voor het diagnosticeren van een Helicobacter pylori-infectie volledig foutloos is.
Complicaties
De Helicobacter pylori-infectie veroorzaakt ernstige klachten en complicaties in de maag van de patiënt. In het ergste geval kan het leiden tot maagkanker, wat ook fataal kan zijn voor de getroffenen. Betrokkene lijdt in de regel aan buikpijn en maaggrappen. Deze pijnen kunnen optreden na het eten of in de vorm van rustpijnen en kunnen de kwaliteit van leven van de patiënt enorm verminderen.
Winderigheid en brandend maagzuur komen ook voor. Diarree komt vaak voor, die meestal gepaard gaat met braken en misselijkheid. Door de infectie met Helicobacter pylori wordt het dagelijkse leven van de patiënt aanzienlijk bemoeilijkt. Bekende activiteiten zijn niet meer zonder meer mogelijk. Ook de veerkracht van de patiënt neemt enorm af, waardoor er niet meer gesport kan worden.
Er is gewichtsverlies en mogelijk deficiëntieverschijnselen. Helicobacter pylori-infectie wordt behandeld met behulp van antibiotica, zonder verdere complicaties. Zonder behandeling verdwijnen de symptomen niet vanzelf en ontwikkelt zich maagkanker, die, indien onbehandeld, kan leiden tot de dood van de patiënt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een Helicobacter pylori-infectie moet altijd worden onderzocht en behandeld door een arts. Indien onbehandeld, kan deze ziekte in het ergste geval leiden tot maagkanker en dus tot de dood van de betrokken persoon. Meestal moet een arts worden gezien als de betrokkene ernstige pijn in de maag of buik heeft. Deze pijn is permanent en gaat vaak gepaard met brandend maagzuur.
Winderigheid of diarree kunnen ook wijzen op een Helicobacter pylori-infectie als deze symptomen aanhouden en niet afhankelijk zijn van het ingenomen voedsel. In veel gevallen komt ook braken of misselijkheid voor. Als deze symptomen optreden, moet altijd een arts worden geraadpleegd.
Vaak is ernstig en plotseling gewichtsverlies ook een indicatie van de ziekte. In het verdere verloop kan de Helicobacter pylori-infectie ook leiden tot bloederige en dus zwarte ontlasting, wat bij sommige patiënten ook tot een paniekaanval kan leiden. Medische behandeling is dan uiterlijk noodzakelijk.
In de regel is Helicobacter pylori-infectie relatief eenvoudig te behandelen met behulp van antibiotica, zodat het voor de getroffene voldoende is om naar een huisarts te gaan. In ernstige gevallen of noodgevallen kan het ziekenhuis echter ook worden bezocht. De ziekte verloopt meestal positief zonder complicaties.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Om te voorkomen dat de bacteriën resistentie ontwikkelen tegen een bepaald antibioticum, wordt de Helicobacter pylori-infectie meestal behandeld met verschillende antibiotica. Omdat een acute Helicobacter pylori-infectie de beschermende laag van de maag en de dunne darm kan beschadigen en zo kan leiden tot de vorming van maagzweren, worden ook medicijnen voorgeschreven om de zuurvorming te verminderen om het maagslijmvlies te genezen.
De standaard initiële behandeling is "drievoudige therapie", bestaande uit protonpompremmers zoals omeprazol en de antibiotica claritromycine en amoxicilline. Als uit herhaalde tests blijkt dat de behandeling van de Helicobacter pylori-infectie niet succesvol is geweest, is verder gebruik van verschillende antibioticumcombinaties aangewezen. De toenemende prevalentie van antibioticaresistentie heeft nu ook geleid tot de ontwikkeling van viervoudige therapieën die een bismutcolloïde zoals bismutsubsalicylaat toevoegen.
Levofloxacine wordt ook gebruikt als onderdeel van de therapie voor de behandeling van claritromycine-resistente stammen van Helicobacter pylori-infectie. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat de inname van melkzuurbacteriën een onderdrukkend effect heeft op de Helicobacter pylori-infectie. Een aanvullende voeding met yoghurt met lactobacillus en bifidobacterium lijkt daarom aan te raden.
Outlook & prognose
De prognose voor Helicobacter pylori-infectie varieert. Bijna de helft van de Duitse bevolking is besmet met deze bacterie. Veel patiënten vertonen geen symptomen, ongeacht hoe lang de infectie bestaat.
Andere patiënten ontwikkelen een chronische ontsteking van het maagslijmvlies, evenals maag- en duodenumzweren. Voortdurende blootstelling aan Helicobacter pylori kan ook leiden tot maagkanker of het zogenaamde MALT-lymfoom in de maag. Aanvankelijk worden niet-specifieke symptomen zoals pijn in de bovenbuik, opgeblazen gevoel, boeren en brandend maagzuur vaak als klachten gegeven.
Na de diagnose zou de behandeling echter moeten beginnen om het risico op maagzweren te verminderen. Een simpele therapie met antibiotica is echter niet effectief. De bacteriën houden van zuren en zijn daarom niet zo gemakkelijk te bestrijden met antibiotica. De bacterie kan alleen worden bestreden als onderdeel van een drievoudige of viervoudige therapie.
Bij tripeltherapie wordt naast de toediening van twee antibiotica ook een protonpompremmer toegediend, die de pH-waarde verlaagt. Deze therapie faalt echter in hardnekkige gevallen. Dan wordt ook een bismutzout toegediend als onderdeel van de viervoudige therapie. Het behandelsucces met deze therapie is dan 95 procent.
De persistentie van een Helicobacter pylori-infectie is vaak gebaseerd op herinfectie van de maag door bacteriën in tandplak. Vooral patiënten met parodontitis worden getroffen. Soms zijn er ook bacteriestammen met een bepaalde antibioticaresistentie. In ongeveer één procent van de gevallen is ook een compleet nieuwe infectie mogelijk.
preventie
De toenemende resistentie tegen antibiotica vergroot de behoefte aan nieuwe therapeutische strategieën voor de preventie van Helicobacter pylori-infectie. Uitgebreide vaccinstudies hebben al veelbelovende resultaten opgeleverd voor therapieën om de spijsverteringsflora te versterken. De praktijk leert dat verschillende voedingsmiddelen die probiotica en flavonoïden bevatten, zoals groene thee, rode wijn, broccoli, spruitjes of knoflook, het symptomatische beloop van Helicobacter pylori-infectie voorkomen.
Nazorg
Nadat de uitroeiingstherapie, d.w.z. de medicatiecontrole van de Helicobacter pylori-bacterie, is uitgevoerd, moet het succes van de therapie worden gecontroleerd. Hiervoor moeten er minimaal vier tot zes weken zijn verstreken tussen het einde van de medicatietoediening en de succescontrole. Maag-beschermende geneesmiddelen zoals omeprazol dienen ook twee weken voor de controle te worden stopgezet, omdat dit de vervolgcontrole kan vervalsen.
Bij patiënten met een gecompliceerd beloop, die bijvoorbeeld een maagzweer of maagbloeding hebben gehad door chronische maagslijmvliesontsteking, moet de controle endoscopisch worden uitgevoerd. Hier krijgt de patiënt een gastroscopie inclusief een biopsie van het maagslijmvlies.
Net als bij de diagnose worden snelle ureasetests uitgevoerd met de genomen monsters om conclusies te kunnen trekken over de Helicobacter pylori-belasting door de pH-verandering te bepalen. Monitoring van niet-invasieve therapie is voldoende voor patiënten zonder maagzweer. Dit is voldoende voor de meeste patiënten en wordt uitgevoerd met een ademtest of een ontlastingantigeentest.
Als de uitroeiingstherapie heeft gefaald, moeten behandelingsalternatieven en mogelijke ontwikkeling van resistentie samen met de arts worden overwogen. Als de bacterie met succes is geëlimineerd, kunnen patiënten normaal weer normaal eten.Om het aangetaste maagslijmvlies te ondersteunen en te beschermen, moeten met name pittig en zuur voedsel en roken worden vermeden.
U kunt dat zelf doen
De Helicobacter pylori-infectie is vooral merkbaar bij degenen die getroffen zijn door de onaangename symptomen van gastritis. Hoewel de verwijdering van de bacterie in veel gevallen wordt uitgevoerd door de medicamenteuze behandeling van de arts, kan de patiënt zelfs in het dagelijks leven veel bijdragen aan een snelle verlichting van de symptomen.
Dit geldt met name om verdere belasting van het geïrriteerde maagslijmvlies te vermijden. Het is dus erg belangrijk om consequent stimulerende middelen zoals nicotine, alcohol en koffie te vermijden. Vette, pittige en overdadige maaltijden maken het ook moeilijker voor de maag om zich te herstellen en zouden idealiter moeten worden vervangen door verschillende kleinere en niet-stressvolle maaltijden.
Voorzichtigheid is ook geboden bij fruitzuren. Ook al wordt een glas sinaasappelsap vaak gewaardeerd om zijn vitamines, het irriteert een ontstoken maagwand nog meer. Ideale dranken voor Helicobacter pylori-infectie zijn nog steeds mineraalwater of ongezoete kruidenthee.
Mentale stabiliteit is ook nuttig bij een Helicobacter pylori-infectie, net als bij veel andere maagaandoeningen, voor een snel herstel. In deze context ondersteunt het vaak genezing als de getroffenen stressfactoren vanuit het privé- en professionele gebied zo goed mogelijk verminderen. Daarnaast is voldoende slaap nodig. Ontspanningsmethoden zoals progressieve spierontspanning, gedoseerde duurtraining of yoga helpen bij ernstige mentale stress.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
