Histoplasmose

De Histoplasmose is een infectie met de schimmel Histoplasma capsulatum, die het hele lichaam kan aantasten, maar zich meestal beperkt tot de longen. Deze ziekte is zeldzaam in Europa. Verspreidingsgebieden zijn met name Afrika, Indonesië, Zuid-, Midden- en gedeeltelijk Noord-Amerika.

Wat is histoplasmose?

De veroorzaker van Histoplasmose is een dimorfe schimmel genaamd Histoplasma capsulatum. Dimorph betekent dat het zowel in de myceliumvorm als een schimmel als in de vorm van individuele cellen als een gistschimmel kan voorkomen.

Het uiterlijk is afhankelijk van de temperatuur. De malvorm is 25 graden en de gistvorm is 37 graden (lichaamstemperatuur). Met de juiste blootstelling aan deze schimmel kan iedereen histoplasmose ontwikkelen, hoewel mensen met een gezond immuunsysteem meestal geen symptomen ontwikkelen.

Alleen voor immuungecompromitteerde mensen, bijv. B. bij aids wordt de ziekteverwekker vaak over het hele lichaam verspreid met een vaak fataal verloop van de ziekte. In de verspreidingsgebieden van deze schimmel wordt histoplasmose beschouwd als het kenmerkende symptoom van HIV.

oorzaken

Histoplasmose wordt causaal veroorzaakt door een infectie met de schimmel Histoplasma capsulatum. Besmetting vindt vaak plaats in vleermuisholen of kippenhokken.

Het wordt overgedragen door stof en komt vast te zitten in de longen. De zogenaamde macrofagen (scavenger cells) worden direct actief en omringen de schimmelcel. De schimmel wordt in deze fase echter niet gedood. Integendeel, het kan zich binnen de fagocyten blijven vermenigvuldigen door te ontkiemen. Omdat het bij lichaamstemperatuur als een gistzwam verschijnt in de vorm van een enkele cel, kan het via de bloedbaan het hele lichaam met de macrofagen binnendringen.

Bij mensen met een intact immuunsysteem worden de ziekteverwekkers gedood in een volgende fase van de immuunreactie. In meer dan 90 procent van de gevallen zijn er geen symptomen en wordt levenslange immuunbescherming tegen Histoplasma capsulatum opgebouwd. Aan de andere kant ontwikkelen immuungecompromitteerde mensen vaak ernstige ziekteprocessen met histoplasmose, waarvan sommige fataal zijn.

Symptomen, kwalen en tekenen

In ongeveer 90 procent van de gevallen veroorzaakt infectie met Histoplasma capsulatum geen symptomen. In individuele gevallen kunnen tijdens het röntgenonderzoek kleine littekens in het gebied van de longen worden opgespoord. Symptomatische patiënten hebben symptomen zoals droge hoest, zwakte en algemene verkoudheidsverschijnselen. Bovendien kan er ernstige buikpijn met braken optreden.

In de loop van de ziekte ontwikkelen zich ook koorts en koude rillingen, gecombineerd met zweetaanvallen en hevige buikpijn. De eerste symptomen verschijnen meestal binnen 3 tot 14 dagen na contact met de schimmel. Als de histoplasmose aanhoudt, kan gewichtsverlies optreden.

Symptomen zoals zwakte, kortademigheid en pijn op de borst kunnen ook voorkomen. Als de ogen betrokken zijn, treden visuele stoornissen op. Een ernstig beloop manifesteert zich als vlekkerige gebieden in het onderste deel van de longen. Andere symptomen kunnen optreden bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Bijbehorende risicogroepen hebben naast de histoplasmose symptomen ook last van hoofdpijn, krampen en verwondingen in de mondholte. Bij afwezigheid van of inadequate behandeling kan infectie met Histplasma capsulatum leiden tot de dood van de patiënt. Afhankelijk van de vorm van de ziekte kunnen andere symptomen van de hersenen, het zenuwstelsel of de huid optreden.

Diagnose en verloop

Vanwege de zeldzaamheid van één Histoplasmose verkeerde diagnose is gebruikelijk in Europa. Hoewel de ziekte grotendeels stil is, kan ze bij een infectie met een hoge concentratie aan schimmelsporen of bij een zwak immuunsysteem tot ernstige symptomen leiden, die zich uiten in pijn bij inademing, koorts, koude rillingen en hoesten.

U kunt ook last krijgen van een bloederige hoest, wratachtige knobbels op de huid en gezwollen lymfeklieren. Een vermoedelijke diagnose wordt gesteld door de omstandigheden van de ziekte vast te stellen en andere ziekten uit te sluiten. Als het vermoeden van histoplasmose wordt bevestigd, kan de schimmel Histoplasma capsulatum worden gedetecteerd door huidzwabbers, een biopsie van de longen en bloed- of ruggenmergonderzoek.

Beeldvormingstechnieken tonen schaduwen op de longen die worden veroorzaakt door verkalkte knobbels. Antilichaamdetectie is meestal onbetrouwbaar bij histoplasmose, omdat mensen die bijzonder immuungecompromitteerd zijn, geen adequate immuunreacties vertonen.

Complicaties

Histoplasmose leidt tot ernstig ongemak en complicaties in het gebied van de longen en luchtwegen. In de meeste gevallen voelt de betrokkene zich aanvankelijk ziek en uitgeput en heeft hij hoge koorts. Bovendien treden longontsteking en een droge hoest op. De hoest kan zich ook ontwikkelen tot ophoestend bloed, wat meestal kan leiden tot angst- of paniekaanvallen.

Het immuunsysteem van de patiënt is ernstig verzwakt en er kan verdere infectie of ontsteking optreden. Verder treden ook de gebruikelijke griepverschijnselen op, waardoor de veerkracht van de patiënt extreem wordt verminderd. Mensen worden ook ondergewicht en raken in veel gevallen uitgedroogd. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt sterk verminderd en beperkt door de histoplasmose.

Directe behandeling is niet in alle gevallen nodig. De histoplasmose geneest vaak vanzelf en er zijn geen verdere complicaties. Als de patiënt eerder heeft geleden aan een verzwakt immuunsysteem, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van medicatie. Indien onbehandeld, kan histoplasmose in het ergste geval tot de dood leiden als de getroffen persoon bijvoorbeeld ook met hiv is geïnfecteerd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de betrokken persoon ademhalingsmoeilijkheden heeft, moet een arts worden geraadpleegd. Als er geen andere verkoudheden of allergische reacties zijn, worden ademhalingsbeperkingen als zorgwekkend beschouwd en moeten ze worden opgehelderd. Er is een onderaanbod van het organisme wat op lange termijn leidt tot een levensbedreigende aandoening. Raadpleeg een arts als u zich ongemakkelijk voelt of als u zich over het algemeen zwak voelt.

Vermoeidheid, uitputting en een afname van de normale prestaties zijn tekenen die zorgvuldig moeten worden onderzocht en behandeld. Als de symptomen toenemen of zich verder in het lichaam verspreiden, is een doktersbezoek essentieel. Als de betrokkene pijn heeft bij het inademen, is speciale zorg vereist. Als u deze waarschuwing ziet, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen, zodat er geen verdere schade optreedt. Slaapstoornissen, hartkloppingen, hoge bloeddruk en abnormaal hartritme moeten door een arts worden onderzocht.

Gezwollen lymfeklieren die geen verband houden met de griep zijn vooral ongebruikelijk als ze al enkele weken bestaan. Tekenen zoals koude rillingen en ernstig ongewenst gewichtsverlies vereisen ook een doktersbezoek. Een langzame toename van de beschreven symptomen zijn aanwijzingen voor de schimmelziekte. De betrokkene ervaart een geleidelijke verslechtering van zijn welzijn en dient een arts te raadplegen zodra de veranderingen leiden tot beperkingen van zijn dagelijkse verplichtingen.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Een therapie van Histoplasmose is meestal niet nodig vanwege de kleine symptomen. Mensen met een intact immuunsysteem kunnen acute symptomen krijgen als gevolg van een infectie met een hoge concentratie ziekteverwekkers, maar de ziekte geneest volledig na zeven tot achttien dagen.

Immuungecompromitteerde mensen daarentegen ontwikkelen vaak de chronische vorm van histoplasmose, waarbij de pathogenen niet volledig worden vernietigd. Chronische histoplasmose kan dan veranderen in de uitgezaaide vorm met ernstige symptomen, die, indien onbehandeld, leiden tot meer dan 90 procent overlijden. Als uitgezaaide histoplasmose wordt behandeld, kan het leven van meer dan 85 procent van de patiënten worden gered.

In het chronische of uitgezaaide verloop van de ziekte moeten antimycotica (antischimmelmiddelen) gedurende enkele weken worden behandeld. Als zich in het lichaam foci van pus hebben gevormd, is chirurgische verwijdering aangewezen. Mensen met een chronisch verzwakt immuunsysteem (HIV) moeten permanent worden behandeld met antimycotica voor histoplasmose.

Outlook & prognose

De prognose voor een histoplasmose is gekoppeld aan de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Als het immuunsysteem stabiel en gezond is, is de prognose gunstig. De ziekteverwekkers kunnen worden gedood door het eigen afweersysteem van het lichaam. Hierdoor wordt voorkomen dat ze zich verspreiden en worden de schimmelsporen via het natuurlijke menselijke uitscheidingssysteem van het organisme afgevoerd. Bovendien ontwikkelt het lichaam een ​​immuniteit tegen de ziekteverwekkers, zodat de getroffen persoon levenslang afdoende wordt beschermd tegen hernieuwde aantasting van de schimmelsporen.

In de meeste gevallen hebben mensen met een verzwakt immuunsysteem een ​​slechtere prognose. De risicogroep omvat zuigelingen, kinderen, ouderen of chronisch zieken. Bij hen is het eigen afweersysteem van het lichaam nog niet volledig ontwikkeld of functioneert het niet door andere aandoeningen. Dit betekent dat de ziekteverwekkers moeilijker of helemaal niet kunnen worden gedood. Bovendien kunnen ze zich vermenigvuldigen en verder verspreiden zonder noemenswaardige weerstand.

Als er geen alomvattende medische zorg is, gaat de algemene gezondheid van de betrokkene in korte tijd achteruit. Bovendien kunnen er andere ziekten ontstaan, aangezien het organisme over het algemeen vatbaar is voor ziektekiemen, bacteriën of andere schimmels. Het vooruitzicht op genezing bij deze mensen hangt af van het verloop van de ziekte en het vermogen om het immuunsysteem adequaat te ondersteunen.

preventie

Om een Histoplasmose moet zich in een risicogebied bevinden z. B. bij het bezoeken van een vleermuisgrot gezichtsmasker gedragen worden. Mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen profylactisch antischimmelmiddelen inhaleren of bepaalde antibiotica gebruiken. Zelfs gezonde mensen die al immuniteit tegen histoplasmose hebben opgebouwd, mogen zich niet blootstellen aan de ziekteverwekkers in massale vorm.

Nazorg

In de meeste gevallen hebben degenen met histoplasmose geen speciale en directe opties en maatregelen voor nazorg. Deze ziekte moet in de eerste plaats door een arts worden onderzocht en behandeld, zodat er geen verdere complicaties of een verdere verergering van de symptomen optreden. Histoplasmose kan alleen worden behandeld met vroege herkenning van de symptomen.

De ziekte kan dodelijk zijn als deze niet wordt behandeld. In de meeste gevallen worden medicijnen gebruikt om histoplasmose te behandelen. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat de medicijnen regelmatig worden ingenomen en vooral dat ze correct worden ingenomen. Bij onduidelijkheden of vragen dient u altijd eerst een arts te raadplegen.

Er moet ook rekening worden gehouden met mogelijke interacties of bijwerkingen van de medicatie. Ook tijdens histoplasmose moeten de longen worden gespaard. Inspanningen of stressvolle en fysieke activiteiten moeten worden vermeden om onnodige belasting van de longen te voorkomen.

Roken moet ook worden vermeden, hoewel een gezonde levensstijl over het algemeen een zeer positief effect kan hebben op het verdere verloop van deze ziekte. Contact met andere mensen die door histoplasmose zijn getroffen, kan ook nuttig zijn, aangezien het niet ongebruikelijk is dat informatie wordt uitgewisseld.

U kunt dat zelf doen

Histoplasmose kan worden voorkomen door strikte hygiënemaatregelen. Als de betrokkene zich in een risicogebied bevindt, moet bijvoorbeeld een gezichtsmasker worden gedragen. Over het algemeen kan de ziekte worden vermeden door blootstelling aan de veroorzakers van histoplasmose te vermijden.

Als de patiënt lijdt aan een verzwakt immuunsysteem, kunnen uit voorzorg antibiotica worden ingenomen om het begin van de ziekte te voorkomen. Bij een ernstige ziekte is behandeling door een arts echter altijd noodzakelijk, omdat de ziekte anders kan leiden tot het overlijden van de patiënt. Patiënten moeten tijdens de behandeling voor hun lichaam zorgen en ze niet blootstellen aan onnodige stress. Bedrust wordt aanbevolen, waarbij de betrokkene wordt verzorgd door vrienden of familieleden. In het geval van longontsteking kunnen verschillende huismiddeltjes zoals thee of melk met honing worden gebruikt om de keel te beschermen en de hoest tegen te gaan.

Bij paniekaanvallen of angstaanvallen moet altijd een arts worden gezocht. In de regel kan de arts de patiënt kalmeren en de gevolgen van de ziekte uitleggen. Gesprekken met andere histoplasmosepatiënten kunnen ook een positief effect hebben op de ziekte.