Een uitgebreide gids voor hiv en aids

We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.

Wat is hiv?

HIV is een virus dat het immuunsysteem beschadigt. Onbehandeld hiv beïnvloedt en doodt CD4-cellen, een soort immuuncel genaamd T-cel.

Naarmate hiv na verloop van tijd meer CD4-cellen doodt, is de kans groter dat het lichaam verschillende soorten aandoeningen en kankers krijgt.

HIV wordt overgedragen via lichaamsvloeistoffen, waaronder:

• bloed
• sperma
• vaginale en rectale vloeistoffen
• moedermelk

Het virus wordt niet overgedragen in lucht of water, of door toevallig contact.

Omdat hiv zichzelf in het DNA van cellen nestelt, is het een levenslange aandoening en is er momenteel geen medicijn dat hiv uit het lichaam verwijdert, hoewel veel wetenschappers eraan werken om er een te vinden.

Met medische zorg, waaronder een behandeling die antiretrovirale therapie wordt genoemd, is het echter mogelijk om hiv te behandelen en vele jaren met het virus te leven.

Zonder behandeling zal een persoon met hiv waarschijnlijk een ernstige aandoening ontwikkelen die het Acquired Immunodeficiency Syndrome, bekend als AIDS, wordt genoemd.

Op dat moment is het immuunsysteem te zwak om succesvol te reageren op andere ziekten, infecties en aandoeningen.

Onbehandeld is de levensverwachting met AIDS in het eindstadium ongeveer 3 jaar. Met antiretrovirale therapie kan hiv goed worden behandeld en kan de levensverwachting bijna hetzelfde zijn als die van iemand die geen hiv heeft opgelopen.

Naar schatting leven er momenteel 1,2 miljoen Amerikanen met hiv. Van die mensen weet 1 op de 7 niet dat ze het virus hebben.

HIV kan veranderingen in het hele lichaam veroorzaken.

Lees meer over de effecten van hiv op de verschillende systemen in het lichaam.

Wat is aids?

AIDS is een ziekte die zich kan ontwikkelen bij mensen met hiv. Het is het meest vergevorderde stadium van hiv. Maar alleen omdat iemand hiv heeft, wil nog niet zeggen dat aids zich zal ontwikkelen.

HIV doodt CD4-cellen. Gezonde volwassenen hebben over het algemeen een CD4-aantal van 500 tot 1.600 per kubieke millimeter. Een persoon met hiv wiens CD4-aantal onder de 200 per kubieke millimeter daalt, krijgt de diagnose aids.

Iemand kan ook de diagnose aids krijgen als hij hiv heeft en een opportunistische infectie of kanker ontwikkelt die zeldzaam is bij mensen zonder hiv.

Een opportunistische infectie zoals Pneumocystis jiroveci longontsteking komt alleen voor bij een ernstig immuungecompromitteerd persoon, zoals iemand met een vergevorderde hiv-infectie (aids).

Onbehandeld kan hiv binnen tien jaar overgaan in aids. Er is momenteel geen remedie voor aids en zonder behandeling is de levensverwachting na diagnose ongeveer 3 jaar.

Dit kan korter zijn als de persoon een ernstige opportunistische ziekte ontwikkelt. Behandeling met antiretrovirale geneesmiddelen kan echter de ontwikkeling van aids voorkomen.

Als aids zich ontwikkelt, betekent dit dat het immuunsysteem ernstig wordt aangetast, dat wil zeggen verzwakt tot het punt waarop het niet langer succesvol kan reageren op de meeste ziekten en infecties.

Dat maakt de persoon met aids kwetsbaar voor een breed scala aan ziekten, waaronder:

• longontsteking
• tuberculose
• spruw, een schimmelaandoening in de mond of keel
• cytomegalovirus (CMV), een type herpesvirus
• cryptokokkenmeningitis, een schimmelaandoening in de hersenen
• toxoplasmose, een hersenaandoening veroorzaakt door een parasiet
• cryptosporidiose, een aandoening veroorzaakt door een darmparasiet
• kanker, waaronder Kaposi-sarcoom (KS) en lymfoom

De verkorte levensverwachting in verband met onbehandelde aids is geen direct gevolg van het syndroom zelf. Het is eerder een gevolg van de ziekten en complicaties die het gevolg zijn van een verzwakt immuunsysteem door aids.

Lees meer over mogelijke complicaties die kunnen ontstaan ​​door hiv en aids.

HIV en AIDS: wat is het verband?

Om aids te krijgen, moet iemand hiv hebben opgelopen. Maar het hebben van hiv betekent niet noodzakelijk dat iemand aids krijgt.

Gevallen van hiv-ontwikkeling doorlopen drie fasen:

• stadium 1: acute fase, de eerste weken na overdracht
• fase 2: klinische latentie of chronisch stadium
• fase 3: AIDS

Omdat HIV het aantal CD4-cellen verlaagt, verzwakt het immuunsysteem. Het CD4-aantal van een gemiddelde volwassene is 500 tot 1.500 per kubieke millimeter. Een persoon met een telling van minder dan 200 wordt geacht aids te hebben.

Hoe snel een geval van hiv vordert door het chronische stadium, verschilt aanzienlijk van persoon tot persoon. Zonder behandeling kan het tot een decennium duren voordat het overgaat tot aids. Met behandeling kan het voor onbepaalde tijd duren.

Er is momenteel geen remedie voor hiv, maar het kan worden beheerd. Mensen met hiv hebben vaak een bijna normale levensduur bij vroege behandeling met antiretrovirale therapie.

In dezelfde zin is er momenteel technisch geen remedie voor aids. Door behandeling kan het aantal CD4-patiënten van een persoon echter toenemen tot het punt waarop wordt aangenomen dat ze geen aids meer hebben. (Dit punt is een telling van 200 of hoger.)

Behandeling kan ook doorgaans helpen bij het beheersen van opportunistische infecties.

HIV en AIDS zijn gerelateerd, maar ze zijn niet hetzelfde.

Lees meer over het verschil tussen hiv en aids.

HIV-overdracht: ken de feiten

Iedereen kan hiv oplopen. Het virus wordt overgedragen via lichaamsvloeistoffen, waaronder:

• bloed
• sperma
• vaginale en rectale vloeistoffen
• moedermelk

Enkele manieren waarop hiv van persoon op persoon wordt overgedragen, zijn onder meer:

• via vaginale of anale seks - de meest gebruikelijke transmissieroute
• door naalden, spuiten en andere items voor injectiedrugsgebruik te delen
• door tattoo-apparatuur te delen zonder deze tussendoor te steriliseren
• tijdens zwangerschap, bevalling of bevalling van een zwangere aan hun baby
• tijdens het geven van borstvoeding
• door middel van "premasticatie", of het kauwen op voedsel van een baby voordat het hem wordt gegeven
• door blootstelling aan bloed, sperma, vaginale en rectale vloeistoffen en moedermelk van iemand met hiv, zoals door een naaldprik

Het virus kan ook worden overgedragen via een bloedtransfusie of een orgaan- en weefseltransplantatie. Maar rigoureuze tests op hiv onder bloed-, orgaan- en weefseldonoren zorgen ervoor dat dit in de Verenigde Staten zeer zeldzaam is.

Het is theoretisch mogelijk, maar wordt als uiterst zeldzaam beschouwd, dat hiv wordt overgedragen via:

• orale seks (alleen als er bloedend tandvlees of open zweren in de mond van de persoon zijn)
• gebeten worden door een persoon met hiv (alleen als het speeksel bloederig is of als er open zweren in de mond van de persoon zijn)
• contact tussen beschadigde huid, wonden of slijmvliezen en het bloed van iemand met hiv

HIV wordt NIET overgedragen via:

• huid-op-huid contact
• knuffelen, handen schudden of kussen
• lucht of water
• het delen van eten of drinken, inclusief drinkfonteinen
• speeksel, tranen of zweet (tenzij gemengd met het bloed van een persoon met hiv)
• een toilet, handdoeken of beddengoed delen
• muggen of andere insecten

Het is belangrijk op te merken dat als een persoon met hiv wordt behandeld en een aanhoudend niet-detecteerbare virale lading heeft, het vrijwel onmogelijk is om het virus op een andere persoon over te dragen.

Lees meer over hiv-overdracht.

Oorzaken van HIV

HIV is een variant van een virus dat kan worden overgedragen op Afrikaanse chimpansees. Wetenschappers vermoeden dat het simian immunodeficiency virus (SIV) van chimpansees op mensen is gesprongen toen mensen chimpanseevlees aten dat het virus bevatte.

Eenmaal binnen de menselijke populatie muteerde het virus in wat we nu kennen als hiv. Dit gebeurde waarschijnlijk al in de jaren twintig.

Hiv heeft zich in de loop van tientallen jaren door heel Afrika van persoon tot persoon verspreid. Uiteindelijk migreerde het virus naar andere delen van de wereld. Wetenschappers ontdekten in 1959 voor het eerst hiv in een bloedmonster van mensen.

Er wordt gedacht dat hiv in de Verenigde Staten al sinds de jaren zeventig bestaat, maar het begon pas in de jaren tachtig het publieke bewustzijn te raken.

Lees meer over de geschiedenis van hiv en aids in de Verenigde Staten.

Oorzaken van aids

AIDS wordt veroorzaakt door hiv. Iemand kan geen aids krijgen als hij geen hiv heeft opgelopen.

Gezonde individuen hebben een CD4-aantal van 500 tot 1.500 per kubieke millimeter. Zonder behandeling blijft HIV zich vermenigvuldigen en CD4-cellen vernietigen. Als iemands CD4-aantal onder de 200 komt, hebben ze aids.

Ook als iemand met hiv een opportunistische infectie ontwikkelt die verband houdt met hiv, kan de diagnose aids worden gesteld, zelfs als hun CD4-aantal hoger is dan 200.

Welke tests worden gebruikt om hiv te diagnosticeren?

Er kunnen verschillende tests worden gebruikt om hiv te diagnosticeren. Zorgverleners bepalen welke test het beste is voor elke persoon.

Antilichaam- / antigeentests

Antilichaam- / antigeentests zijn de meest gebruikte tests. Ze kunnen doorgaans positieve resultaten laten zien binnen 18-45 dagen nadat iemand voor het eerst hiv heeft opgelopen.

Deze tests controleren het bloed op antilichamen en antigenen. Een antilichaam is een soort eiwit dat het lichaam aanmaakt om op een infectie te reageren. Een antigeen daarentegen is het deel van het virus dat het immuunsysteem activeert.

Antilichaamtesten

Deze tests controleren het bloed alleen op antilichamen. Tussen 23 en 90 dagen na overdracht zullen de meeste mensen detecteerbare HIV-antilichamen ontwikkelen, die in het bloed of speeksel kunnen worden aangetroffen.

Deze tests worden gedaan met behulp van bloedtesten of monduitstrijkjes, en er is geen voorbereiding nodig. Sommige tests leveren resultaten op in 30 minuten of minder en kunnen worden uitgevoerd in het kantoor of de kliniek van een zorgverlener.

Andere antilichaamtesten kunnen thuis worden gedaan:

• OraQuick HIV-test. Een oraal wattenstaafje geeft al resultaten in slechts 20 minuten.
• Home Access HIV-1-testsysteem. Nadat de persoon zijn vinger heeft geprikt, sturen ze een bloedmonster naar een erkend laboratorium. Ze kunnen anoniem blijven en de volgende werkdag om resultaten vragen.

Als iemand vermoedt dat ze zijn blootgesteld aan hiv, maar negatief zijn getest in een thuistest, moeten ze de test binnen drie maanden herhalen. Als ze een positief resultaat hebben, moeten ze contact opnemen met hun zorgverlener om dit te bevestigen.

Nucleïnezuurtest (NAT)

Deze dure test wordt niet gebruikt voor algemene screening. Het is voor mensen die vroege symptomen van hiv hebben of een bekende risicofactor hebben. Deze test zoekt geen antilichamen; het zoekt zelf naar het virus.

Het duurt 5 tot 21 dagen voordat hiv in het bloed aantoonbaar is. Deze test gaat meestal gepaard met of wordt bevestigd door een antilichaamtest.

Tegenwoordig is het gemakkelijker dan ooit om op hiv getest te worden.

Lees meer over opties voor hiv-thuistests.

Wat is de hiv-vensterperiode?

Zodra iemand hiv oploopt, begint het zich in het lichaam te vermenigvuldigen. Het immuunsysteem van de persoon reageert op de antigenen (delen van het virus) door antilichamen aan te maken (cellen die tegenmaatregelen nemen tegen het virus).

De tijd tussen blootstelling aan hiv en wanneer het detecteerbaar wordt in het bloed, wordt de hiv-vensterperiode genoemd. De meeste mensen ontwikkelen detecteerbare HIV-antilichamen binnen 23 tot 90 dagen na overdracht.

Als iemand tijdens de vensterperiode een hiv-test doet, krijgt hij waarschijnlijk een negatief resultaat. Ze kunnen het virus gedurende deze tijd echter nog steeds aan anderen overdragen.

Als iemand denkt dat ze mogelijk zijn blootgesteld aan HIV, maar gedurende deze tijd negatief zijn getest, moeten ze de test over een paar maanden herhalen om dit te bevestigen (de timing hangt af van de gebruikte test). En gedurende die tijd moeten ze condooms of andere barrièremethoden gebruiken om mogelijke verspreiding van hiv te voorkomen.

Iemand die tijdens de window negatief test, kan baat hebben bij profylaxe na blootstelling (PEP). Dit is medicatie die na een blootstelling wordt ingenomen om te voorkomen dat u hiv oploopt.

PEP moet zo snel mogelijk na de blootstelling worden ingenomen; het moet niet later dan 72 uur na blootstelling worden ingenomen, maar idealiter daarvoor.

Een andere manier om te voorkomen dat u hiv oploopt, is profylaxe vóór blootstelling (PrEP). PrEP, een combinatie van hiv-medicijnen die vóór mogelijke blootstelling aan hiv worden ingenomen, kan het risico op het oplopen of overdragen van hiv verlagen als het consequent wordt ingenomen.

Timing is belangrijk bij het testen op hiv.

Lees meer over hoe timing de resultaten van hiv-tests beïnvloedt.

Vroege symptomen van hiv

De eerste weken nadat iemand hiv heeft opgelopen, wordt het stadium van acute infectie genoemd.

Gedurende deze tijd reproduceert het virus zich snel. Het immuunsysteem van de persoon reageert door hiv-antilichamen aan te maken, dit zijn eiwitten die maatregelen nemen om tegen infectie te reageren.

Tijdens deze fase hebben sommige mensen aanvankelijk geen symptomen. Veel mensen ervaren echter symptomen in de eerste maand of zo nadat ze het virus hebben opgelopen, maar ze realiseren zich vaak niet dat HIV die symptomen veroorzaakt.

Dit komt omdat de symptomen van de acute fase erg kunnen lijken op die van de griep of andere seizoensgebonden virussen, zoals:

• ze kunnen licht tot ernstig zijn
• ze kunnen komen en gaan
• ze kunnen van enkele dagen tot enkele weken duren

Vroege symptomen van hiv kunnen zijn:

• koorts
• rillingen
• gezwollen lymfeklieren
• algemene pijntjes en kwalen
• huiduitslag
• keelpijn
• hoofdpijn
• misselijkheid
• maagklachten

Omdat deze symptomen vergelijkbaar zijn met veel voorkomende ziekten zoals griep, denkt de persoon die ze heeft misschien niet dat hij een zorgverlener nodig heeft.

En zelfs als ze dat wel doen, kan hun zorgverlener de griep of mononucleosis vermoeden en misschien niet eens aan hiv denken.

Of iemand nu symptomen heeft of niet, tijdens deze periode is hun virale lading erg hoog. De viral load is de hoeveelheid hiv die in de bloedbaan wordt aangetroffen.

Een hoge viral load betekent dat hiv in deze tijd gemakkelijk op iemand anders kan worden overgedragen.

De eerste hiv-symptomen verdwijnen meestal binnen een paar maanden wanneer de persoon in het chronische of klinische latentiestadium van hiv komt. Deze fase kan bij behandeling vele jaren of zelfs decennia duren.

Hiv-symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen.

Lees meer over de vroege symptomen van hiv.

Wat zijn de symptomen van hiv?

Na ongeveer de eerste maand komt hiv in de klinische latentiefase. Deze fase kan enkele jaren tot enkele decennia duren.

Sommige mensen hebben gedurende deze tijd geen symptomen, terwijl anderen minimale of niet-specifieke symptomen hebben. Een niet-specifiek symptoom is een symptoom dat niet bij één specifieke ziekte of aandoening hoort.

Deze niet-specifieke symptomen kunnen zijn:

• hoofdpijn en andere pijntjes en kwalen
• gezwollen lymfeklieren
• terugkerende koorts
• Nacht zweet
• vermoeidheid
• misselijkheid
• braken
• diarree
• gewichtsverlies
• huiduitslag
• terugkerende orale of vaginale schimmelinfecties
• longontsteking
• gordelroos

Net als in het vroege stadium is hiv in deze periode nog steeds overdraagbaar, zelfs zonder symptomen, en kan het worden overgedragen op een andere persoon.

Iemand weet echter pas dat hij of zij hiv heeft als hij zich laat testen. Als iemand deze symptomen heeft en denkt dat hij / zij mogelijk is blootgesteld aan hiv, is het belangrijk dat hij of zij zich laat testen.

Hiv-symptomen kunnen in dit stadium komen en gaan, of ze kunnen snel verergeren. Deze progressie kan aanzienlijk worden vertraagd met de behandeling.

Met het consequente gebruik van deze antiretrovirale therapie kan chronische hiv tientallen jaren aanhouden en zal het waarschijnlijk niet uitgroeien tot aids, als de behandeling vroeg genoeg werd gestart.

Lees meer over hoe hiv-symptomen in de loop van de tijd kunnen evolueren.

Is uitslag een symptoom van hiv?

Veel mensen met hiv ervaren veranderingen aan hun huid. Uitslag is vaak een van de eerste symptomen van een hiv-infectie. Over het algemeen verschijnt een hiv-uitslag als meerdere kleine rode laesies die plat en verheven zijn.

Uitslag gerelateerd aan hiv

Hiv maakt iemand vatbaarder voor huidproblemen omdat het virus cellen van het immuunsysteem vernietigt die maatregelen nemen tegen infectie. Co-infecties die huiduitslag kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• molluscum contagiosum
• herpes simplex
• gordelroos

De oorzaak van de uitslag bepaalt:

• hoe het eruit ziet
• hoe lang het duurt
• hoe het kan worden behandeld, hangt af van de oorzaak

Uitslag gerelateerd aan medicatie

Hoewel huiduitslag kan worden veroorzaakt door hiv-co-infecties, kan het ook worden veroorzaakt door medicatie. Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om hiv of andere aandoeningen te behandelen, kunnen huiduitslag veroorzaken.

Dit type uitslag treedt meestal op binnen een week of twee weken na het starten van een nieuw medicijn. Soms verdwijnt de uitslag vanzelf. Als dit niet het geval is, kan een verandering in de medicatie nodig zijn.

Uitslag als gevolg van een allergische reactie op medicatie kan ernstig zijn.

Andere symptomen van een allergische reactie zijn onder meer:

• moeite met ademhalen of slikken
• duizeligheid
• koorts

Stevens-Johnson-syndroom (SJS) is een zeldzame allergische reactie op hiv-medicatie. Symptomen zijn onder meer koorts en zwelling van het gezicht en de tong. Een uitslag met blaarvorming, waarbij de huid en slijmvliezen betrokken kunnen zijn, treedt op en verspreidt zich snel.

Wanneer 30 procent van de huid is aangetast, wordt dit toxische epidermale necrolyse genoemd, wat een levensbedreigende aandoening is. Als dit zich voordoet, is spoedeisende medische zorg nodig.

Hoewel huiduitslag in verband kan worden gebracht met hiv- of hiv-medicijnen, is het belangrijk om in gedachten te houden dat huiduitslag vaak voorkomt en vele andere oorzaken kan hebben.

Lees meer over hiv-uitslag.

HIV-symptomen bij mannen: is er een verschil?

Symptomen van hiv verschillen van persoon tot persoon, maar ze zijn vergelijkbaar bij mannen en vrouwen. Deze symptomen kunnen komen en gaan of steeds erger worden.

Als een persoon is blootgesteld aan hiv, is hij mogelijk ook blootgesteld aan andere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's). Waaronder:

• gonorroe
• chlamydia
• syfilis
• trichomoniasis

Mannen en mensen met een penis hebben meer kans dan vrouwen om symptomen van soa's op te merken, zoals zweren op hun geslachtsdelen. Mannen zoeken echter doorgaans niet zo vaak medische hulp als vrouwen.

Lees meer over hiv-symptomen bij mannen.

HIV-symptomen bij vrouwen: is er een verschil?

De symptomen van hiv zijn voor het grootste deel vergelijkbaar bij mannen en vrouwen. De symptomen die ze in het algemeen ervaren, kunnen echter verschillen op basis van de verschillende risico's waarmee mannen en vrouwen worden geconfronteerd als ze hiv hebben.

Zowel mannen als vrouwen met hiv hebben een verhoogd risico op soa's. Vrouwen en mensen met een vagina kunnen echter minder dan mannen kleine vlekjes of andere veranderingen in hun geslachtsdelen opmerken.

Bovendien lopen vrouwen met hiv een verhoogd risico op:

• terugkerende vaginale schimmelinfecties
• andere vaginale infecties, waaronder bacteriële vaginose
• bekken ontstekingsziekte (PID)
• veranderingen in de menstruatiecyclus
• humaan papillomavirus (HPV), dat genitale wratten kan veroorzaken en kan leiden tot baarmoederhalskanker

Hoewel het geen verband houdt met hiv-symptomen, is een ander risico voor vrouwen met hiv dat het virus tijdens de zwangerschap op een baby kan worden overgedragen. Antiretrovirale therapie wordt echter als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap.

Vrouwen die met antiretrovirale therapie worden behandeld, lopen een zeer laag risico om hiv op hun baby over te brengen tijdens de zwangerschap en de bevalling. Borstvoeding wordt ook beïnvloed bij vrouwen met hiv. Het virus kan via de moedermelk op een baby worden overgedragen.

In de Verenigde Staten en andere omgevingen waar flesvoeding toegankelijk en veilig is, wordt aanbevolen dat vrouwen met hiv hun baby's geen borstvoeding geven. Voor deze vrouwen wordt het gebruik van flesvoeding aangemoedigd.

Naast de formule zijn er opties voor gepasteuriseerde moedermelk.

Voor vrouwen die mogelijk zijn blootgesteld aan hiv, is het belangrijk om te weten op welke symptomen ze moeten letten.

Lees meer over hiv-symptomen bij vrouwen.

Wat zijn de symptomen van aids?

AIDS verwijst naar het verworven immunodeficiëntiesyndroom. Bij deze aandoening is het immuunsysteem verzwakt als gevolg van hiv, dat doorgaans jarenlang onbehandeld blijft.

Als hiv vroegtijdig wordt gevonden en behandeld met antiretrovirale therapie, zal een persoon gewoonlijk geen aids krijgen.

Mensen met hiv kunnen aids krijgen als hun hiv pas laat wordt gediagnosticeerd of als ze weten dat ze hiv hebben, maar hun antiretrovirale therapie niet consequent volgen.

Ze kunnen ook aids krijgen als ze een type hiv hebben dat resistent is tegen (niet reageert op) de antiretrovirale behandeling.

Zonder de juiste en consistente behandeling kunnen mensen met hiv eerder aids krijgen. Tegen die tijd is het immuunsysteem behoorlijk beschadigd en kan het moeilijker reageren op infectie en ziekte.

Met het gebruik van antiretrovirale therapie kan een persoon decennia lang een chronische hiv-diagnose behouden zonder aids te ontwikkelen.

Symptomen van aids kunnen zijn:

• terugkerende koorts
• chronische gezwollen lymfeklieren, vooral van de oksels, nek en lies
• chronische vermoeidheid
• Nacht zweet
• donkere vlekken onder de huid of in de mond, neus of oogleden
• zweren, vlekken of laesies van de mond en tong, geslachtsorganen of anus
• hobbels, laesies of huiduitslag
• terugkerende of chronische diarree
• snel gewichtsverlies
• neurologische problemen zoals concentratiestoornissen, geheugenverlies en verwarring
• angst en depressie

Antiretrovirale therapie houdt het virus onder controle en voorkomt gewoonlijk de progressie naar aids. Andere infecties en complicaties van aids kunnen ook worden behandeld. Die behandeling moet worden afgestemd op de individuele behoeften van de persoon.

Behandelingsopties voor hiv

De behandeling moet zo snel mogelijk na de diagnose van hiv worden gestart, ongeacht de virale lading.

De belangrijkste behandeling voor hiv is antiretrovirale therapie, een combinatie van dagelijkse medicatie die de voortplanting van het virus tegengaat. Dit helpt CD4-cellen te beschermen, waardoor het immuunsysteem sterk genoeg blijft om maatregelen tegen ziekten te nemen.

Antiretrovirale therapie helpt voorkomen dat hiv zich ontwikkelt tot aids. Het helpt ook om het risico van overdracht van hiv op anderen te verkleinen.

Als de behandeling effectief is, is de virale lading 'niet detecteerbaar'. De persoon heeft nog steeds hiv, maar het virus is niet zichtbaar in testresultaten.

Het virus zit echter nog steeds in het lichaam. En als die persoon stopt met antiretrovirale therapie, zal de virale lading weer toenemen en kan het HIV opnieuw CD4-cellen aanvallen.

Lees meer over hoe hiv-behandelingen werken.

HIV-medicatie

Veel antiretrovirale therapiemedicijnen zijn goedgekeurd om hiv te behandelen. Ze werken om te voorkomen dat HIV CD4-cellen reproduceert en vernietigt, waardoor het immuunsysteem een ​​reactie op infectie kan genereren.

Dit helpt het risico op het ontwikkelen van complicaties die verband houden met hiv te verkleinen en het virus op anderen over te dragen.

Deze antiretrovirale medicijnen zijn onderverdeeld in zes klassen:

• nucleoside reverse transcriptase-remmers (NRTI's)
• niet-nucleoside reverse transcriptase-remmers (NNRTI's)
• proteaseremmers
• fusieremmers
• CCR5-antagonisten, ook wel bekend als toegangsremmers
• integrasestrengoverdrachtremmers

Behandelingsregimes

Het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) beveelt over het algemeen een startschema aan van drie hiv-medicijnen uit ten minste twee van deze medicijnklassen.

Deze combinatie helpt voorkomen dat hiv resistentie tegen medicijnen vormt. (Resistentie betekent dat het medicijn niet langer werkt om het virus te behandelen.)

Veel van de antiretrovirale medicijnen worden gecombineerd met andere, zodat een persoon met hiv doorgaans maar één of twee pillen per dag slikt.

Een zorgverlener zal een persoon met hiv helpen bij het kiezen van een regime op basis van hun algehele gezondheid en persoonlijke omstandigheden.

Deze medicijnen moeten elke dag worden ingenomen, precies zoals voorgeschreven. Als ze niet op de juiste manier worden ingenomen, kan virale resistentie ontstaan ​​en kan een nieuw regime nodig zijn.

Bloedonderzoek zal helpen bepalen of het regime werkt om de virale belasting laag te houden en het aantal CD4 te verhogen. Als een antiretroviraal therapieschema niet werkt, zal de zorgverlener van de persoon deze overschakelen naar een ander regime dat effectiever is.

Bijwerkingen en kosten

Bijwerkingen van antiretrovirale therapie variëren en kunnen misselijkheid, hoofdpijn en duizeligheid omvatten. Deze symptomen zijn vaak tijdelijk en verdwijnen na verloop van tijd.

Ernstige bijwerkingen zijn onder meer zwelling van de mond en tong en lever- of nierbeschadiging. Als de bijwerkingen ernstig zijn, kunnen de medicijnen worden aangepast.

De kosten voor antiretrovirale therapie variëren afhankelijk van de geografische locatie en het soort verzekeringsdekking. Sommige farmaceutische bedrijven hebben hulpprogramma's om de kosten te verlagen.

Lees meer over de medicijnen die worden gebruikt om hiv te behandelen.

HIV-preventie

Hoewel veel onderzoekers eraan werken om er een te ontwikkelen, is er momenteel geen vaccin beschikbaar om de overdracht van hiv te voorkomen. Het nemen van bepaalde maatregelen kan echter de overdracht van hiv helpen voorkomen.

Veiliger seks

De meest gebruikelijke manier waarop hiv wordt overgedragen, is via anale of vaginale seks zonder condoom of andere barrièremethode. Dit risico kan niet volledig worden geëlimineerd tenzij seks volledig wordt vermeden, maar het risico kan aanzienlijk worden verlaagd door een paar voorzorgsmaatregelen te nemen.

Een persoon die zich zorgen maakt over zijn risico op hiv, moet:

• Laat je testen op hiv. Het is belangrijk dat ze hun status en die van hun partner leren kennen.
• Laat je testen op andere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's). Als ze er positief op testen, moeten ze die laten behandelen, want het hebben van een soa verhoogt het risico op hiv.
• Gebruik condooms. Ze moeten de juiste manier leren om condooms te gebruiken en deze elke keer dat ze seks hebben, te gebruiken, of dat nu via vaginale of anale geslachtsgemeenschap is. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat pre-zaadvloeistoffen (die naar buiten komen voordat de mannelijke ejaculatie plaatsvindt) hiv kunnen bevatten.
• Neem hun medicijnen zoals voorgeschreven als ze hiv hebben. Dit verlaagt het risico om het virus door te geven aan hun seksuele partner.

Koop condooms online.

Andere preventiemethoden

Andere stappen om de verspreiding van hiv te helpen voorkomen, zijn onder meer:

• Vermijd het delen van naalden of andere parafernalia. Hiv wordt overgedragen via bloed en kan worden opgelopen door materialen te gebruiken die in contact zijn gekomen met het bloed van iemand die hiv heeft.
• Overweeg PEP. Iemand die aan hiv is blootgesteld, moet contact opnemen met zijn zorgverlener over het verkrijgen van profylaxe na blootstelling (PEP). PEP kan het risico op hiv verminderen. Het bestaat uit drie antiretrovirale medicijnen die gedurende 28 dagen worden gegeven. PEP moet zo snel mogelijk na blootstelling worden gestart, maar voordat 36 tot 72 uur zijn verstreken.
• Overweeg PrEP. Een persoon heeft een grotere kans om hiv op te lopen, moet met zijn zorgverlener praten over profylaxe vóór blootstelling (PrEP). Als het consequent wordt ingenomen, kan het het risico op het krijgen van hiv verminderen. PrEP is een combinatie van twee medicijnen die in pilvorm verkrijgbaar zijn.

Zorgverleners kunnen meer informatie geven over deze en andere manieren om verspreiding van hiv te voorkomen.

Kijk hier voor meer informatie over soa-preventie.

Leven met hiv: wat te verwachten en tips om ermee om te gaan

Meer dan 1,2 miljoen mensen in de Verenigde Staten leven met hiv. Het is voor iedereen anders, maar met behandeling kunnen velen een lang, productief leven verwachten.

Het belangrijkste is om zo snel mogelijk met een antiretrovirale behandeling te beginnen. Door medicijnen precies in te nemen zoals voorgeschreven, kunnen mensen met hiv hun viral load laag en hun immuunsysteem sterk houden.

Het is ook belangrijk om regelmatig contact op te nemen met een zorgverlener.

Andere manieren waarop mensen met hiv hun gezondheid kunnen verbeteren, zijn onder meer:

• Maak van hun gezondheid hun topprioriteit. Stappen om mensen met hiv te helpen zich op hun best te voelen, zijn onder meer:
  • hun lichaam van brandstof voorzien met een uitgebalanceerd dieet
  • regelmatig sporten
  • voldoende rust krijgen
  • het vermijden van tabak en andere drugs
  • nieuwe symptomen onmiddellijk aan hun zorgverlener melden
• Concentreer u op hun geestelijke gezondheid. Ze zouden kunnen overwegen om een ​​erkende therapeut te raadplegen die ervaring heeft met de behandeling van mensen met hiv.
• Gebruik veiligere sekspraktijken. Praat met hun seksuele partner (s). Laat je testen op andere soa's. En gebruik condooms en andere barrièremethoden elke keer dat ze vaginale of anale seks hebben.
• Praat met hun zorgverlener over PrEP en PEP. Bij consequent gebruik door een persoon zonder hiv, kunnen profylaxe vóór blootstelling (PrEP) en profylaxe na blootstelling (PEP) de kans op overdracht verkleinen. PrEP wordt het vaakst aanbevolen voor mensen zonder hiv in relaties met mensen met hiv, maar het kan ook in andere situaties worden gebruikt. Online bronnen voor het vinden van een PrEP-provider zijn PrEP Locator en PleasePrEPMe.
• Omring zichzelf met dierbaren. Wanneer ze mensen voor het eerst over hun diagnose vertellen, kunnen ze langzaam beginnen door het iemand te vertellen die hun zelfvertrouwen kan behouden. Ze willen misschien iemand kiezen die hen niet zal beoordelen en die hen zal ondersteunen bij het zorgen voor hun gezondheid.
• Krijg ondersteuning. Ze kunnen lid worden van een hiv-steungroep, persoonlijk of online, zodat ze anderen kunnen ontmoeten die met dezelfde zorgen te maken hebben. Hun zorgverlener kan hen ook naar verschillende bronnen in hun gebied sturen.

Er zijn veel manieren om het meeste uit het leven te halen als je met hiv leeft.

Luister naar echte verhalen van mensen met hiv.

Levensverwachting van hiv: ken de feiten

In de jaren negentig had een 20-jarige persoon met hiv een levensverwachting van 19 jaar. In 2011 zou een 20-jarige persoon met hiv nog 53 jaar kunnen leven.

Het is een dramatische verbetering, grotendeels te danken aan antiretrovirale therapie. Met de juiste behandeling kunnen veel mensen met hiv een normale of bijna normale levensduur verwachten.

Er zijn natuurlijk veel dingen die de levensverwachting van een persoon met hiv beïnvloeden. Onder hen zijn:

• CD4-celtelling
• virale lading
• ernstige hiv-gerelateerde ziekten, waaronder hepatitis
• misbruik van drugs
• roken
• toegang tot, therapietrouw en reactie op de behandeling
• andere gezondheidsproblemen
• leeftijd

Waar iemand woont, doet er ook toe. Mensen in de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen hebben mogelijk meer toegang tot antiretrovirale therapie.

Consistent gebruik van deze medicijnen helpt voorkomen dat hiv zich ontwikkelt tot aids. Wanneer hiv zich ontwikkelt tot aids, is de levensverwachting zonder behandeling ongeveer 3 jaar.

In 2017 gebruikten ongeveer 20,9 miljoen mensen met hiv antiretrovirale therapie.

Statistieken over de levensverwachting zijn slechts algemene richtlijnen. Mensen met hiv moeten met hun zorgverlener praten om meer te weten te komen over wat ze kunnen verwachten.

Lees meer over de levensverwachting en langetermijnvooruitzichten met hiv.

Is er een vaccin tegen hiv?

Momenteel zijn er geen vaccins om hiv te voorkomen of te behandelen. Onderzoek en testen op experimentele vaccins zijn aan de gang, maar geen enkele staat op het punt om goedgekeurd te worden voor algemeen gebruik.

HIV is een gecompliceerd virus. Het muteert (verandert) snel en is vaak in staat om reacties van het immuunsysteem af te weren. Slechts een klein aantal mensen met hiv ontwikkelt breed neutraliserende antilichamen, het soort antilichamen dat kan reageren op een reeks hiv-stammen.

Het eerste onderzoek naar de werkzaamheid van het hiv-vaccin in 7 jaar was in 2016 in Zuid-Afrika aan de gang. Het experimentele vaccin is een bijgewerkte versie van een die werd gebruikt in een studie uit 2009 die in Thailand plaatsvond.

Een follow-up van 3,5 jaar na vaccinatie toonde aan dat het vaccin 31,2 procent effectief was in het voorkomen van hiv-overdracht.

Bij het onderzoek zijn 5400 mannen en vrouwen uit Zuid-Afrika betrokken. In 2016 liepen in Zuid-Afrika ongeveer 270.000 mensen hiv op. De resultaten van het onderzoek worden in 2021 verwacht.

Andere multinationale klinische onderzoeken naar vaccins in een laat stadium zijn momenteel ook aan de gang.

Ander onderzoek naar een hiv-vaccin is ook aan de gang.

Hoewel er nog steeds geen vaccin is om hiv te voorkomen, kunnen mensen met hiv baat hebben bij andere vaccins om hiv-gerelateerde ziekten te voorkomen. Hier zijn de CDC-aanbevelingen:

• longontsteking: aanbevolen voor alle kinderen jonger dan 2 jaar en alle volwassenen van 65 jaar en ouder
• influenza: jaarlijks aanbevolen voor alle mensen ouder dan 6 maanden, met zeldzame uitzonderingen
• hepatitis A en B: vraag uw arts of u zich moet laten vaccineren tegen hepatitis A en B, vooral als u zich in een hogere risicogroep bevindt
• meningitis: de geconjugeerde meningokokkenvaccinatie wordt aanbevolen voor alle jonge tieners en tieners van 11 tot 12 jaar oud met een boosterdosis van 16 jaar, of voor iedereen die risico loopt. De serogroep B-meningokokkenvaccinatie wordt aanbevolen voor iedereen van 10 jaar of ouder met een verhoogd risico.
• gordelroos: aanbevolen voor mensen van 50 jaar of ouder

Lees waarom een ​​hiv-vaccin zo moeilijk te ontwikkelen is.

HIV-statistieken

Hier zijn de hiv-cijfers van vandaag:

• In 2019 leefden wereldwijd ongeveer 38 miljoen mensen met hiv. Daarvan waren 1,8 miljoen kinderen jonger dan 15 jaar.
• Eind 2019 gebruikten 25,4 miljoen mensen met hiv antiretrovirale therapie.
• Sinds het begin van de pandemie hebben 75,7 miljoen mensen hiv opgelopen en aan aids gerelateerde complicaties hebben 32,7 miljoen levens geëist.
• In 2019 stierven 690.000 mensen aan aids-gerelateerde ziekten. Dit is een daling ten opzichte van 1,9 miljoen in 2005.
• Oost- en zuidelijk Afrika worden het zwaarst getroffen. In 2019 leefden 20,7 miljoen mensen in deze gebieden met hiv, en 730.000 meer liepen het virus op. De regio heeft meer dan de helft van alle mensen die wereldwijd met hiv leven.
• Volwassen en adolescente vrouwen waren in 2018 verantwoordelijk voor 19 procent van de nieuwe hiv-diagnoses in de Verenigde Staten. Bijna de helft van alle nieuwe gevallen komt voor bij Afro-Amerikanen.
• Onbehandeld, heeft een vrouw met hiv een kans van 15-45 procent om hiv door te geven aan haar baby tijdens zwangerschap of borstvoeding. Met antiretrovirale therapie tijdens de zwangerschap en het vermijden van borstvoeding is het risico minder dan 5 procent.
• In de jaren negentig had een 20-jarige persoon met hiv een levensverwachting van 19 jaar. In 2011 was het verbeterd tot 53 jaar.Tegenwoordig is de levensverwachting bijna normaal als antiretrovirale therapie wordt gestart kort na het oplopen van hiv.

Aangezien de toegang tot antiretrovirale therapie over de hele wereld blijft verbeteren, zullen deze statistieken hopelijk blijven veranderen.

Lees meer statistieken over hiv.