Net zo Hypertriglyceridemie is een stoornis van het vetmetabolisme, die zich uit in verhoogde triglyceridenwaarden (triacylglyceriden) in het bloed van meer dan 200 ml / dl. De ziekte kan genetisch zijn, veroorzaakt door ongunstige externe omstandigheden of zich manifesteren als een bijkomende ziekte. De aanwezigheid van hypertriglyceridemie wordt vaak niet opgemerkt door het ontbreken van directe symptomen, maar wordt beschouwd als een hoge risicofactor voor arteriosclerose en dus voor myocardinfarct, ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) en leververvetting.
Wat is hypertriglyceridemie?
© Guido Grochowski - stock.adobe.com
Het woord hypertriglyceridemie duidt al op pathologisch verhoogde triglyceridenconcentraties in het bloed. Over het algemeen zijn bindende grenswaarden 180 ml / dl tot 200 ml / dl bloed. Als deze grenswaarden worden overschreden, is er sprake van hypertriglyceridemie.
De verhoogde concentratie van triglyceriden gaat meestal gepaard met een verhoogde concentratie van totaal cholesterol, vooral de LDL-fractie met lange keten (lipoproteïne met lage dichtheid), die ook wel "slecht" cholesterol wordt genoemd wanneer bepaalde grenswaarden worden overschreden.
LDL-cholesterolen worden ervan verdacht in de vorm van plaques op de binnenwanden van de bloedvaten te worden afgezet en zo arteriosclerose te bevorderen. Aangeboren genetische defecten die hypertriglyceridemie veroorzaken als gevolg van een tekort aan bepaalde hormonen zijn primair en alle andere zijn secundair of verworven.
oorzaken
Hypertriglyceridemie kan genetisch zijn of worden verworven door externe omstandigheden. Het kan ook verschijnen als bijwerking van andere ziekten. Een genetische aandoening treedt op wanneer een tekort aan lipoproteïnelipase, een enzym dat nodig is voor de katalytische hydrolyse en verdere verwerking van de triglyceriden, duidelijk is.
Een andere genetische oorzaak is een tekort aan apolipoproteïne C2, dat wordt beschouwd als een activator van lipoproteïnelipase en de oorzaak kan zijn van het tekort. Externe leefomstandigheden en andere ziekten kunnen ook leiden tot hypertriglyceridemie, zoals: B. Overgewicht en overmatig alcoholgebruik.
Ziekten die kunnen leiden tot verhoogde triglyceridenconcentraties tot aan het pathologische bereik zijn vooral diabetes mellitus, jicht en glycogeenstapelingsziekten. Het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals bètablokkers, antivirale middelen en hormonale anticonceptiva, heeft ook invloed op de vetstofwisseling en kan leiden tot hypertriglyceridemie.
Symptomen, kwalen en tekenen
Aanvankelijk veroorzaken hoge bloedlipideniveaus geen duidelijke symptomen. Alleen tijdens hypertriglyceridemie ontstaan symptomen van het cardiovasculaire systeem en de inwendige organen. De ontwikkeling van leververvetting is typerend, waarbij de bloedlipidenwaarden over een langere periode sterk moeten worden verhoogd.
De getroffenen voelen vaker een niet-specifiek gevoel van ziekte of voelen zich over het algemeen ongemakkelijk zonder dat er een duidelijke oorzaak wordt vastgesteld. Lichamelijke symptomen die kunnen optreden zijn pijn in de ledematen, vooral in de vingers en tenen, evenals bloedsomloop en sensorische stoornissen. In individuele gevallen treden huidveranderingen op zoals xanthomas of xanthelasma.
Deze verdikkingen komen voornamelijk voor in de knie- en ellebooggewrichten en zijn pijnlijk bij aanraking. Hypertriglyceridemie manifesteert zich zelden door vetophopingen in de huid of op de oogleden. Deze symptomen kunnen echter ook voorkomen bij gezonde mensen. Uiterlijk is de ziekte te herkennen aan de witte ring in het hoornvlies van het oog.
Deze zogenaamde arcus corneau verschijnt na korte tijd en wordt steeds duidelijker naarmate de ziekte voortschrijdt. Op de lange termijn kan hypertriglyceridemie leiden tot verharding van de slagaders. Mogelijke gevolgen op de lange termijn zijn een hartaanval, beroerte of trombose.
Diagnose en verloop
Triglyceriden zijn belangrijk voor het lichaam en worden deels met voedsel ingenomen, maar voor een groot deel ook gesynthetiseerd in de lever, de nieren en de hartspier. Hypertriglyceridemie wordt alleen bereikt als een bepaalde grenswaarde wordt overschreden.
De ziekte, die meestal niet met symptomen optreedt, kan alleen worden vastgesteld door middel van een laboratoriumtest van het bloed. Het kan niet worden vastgesteld of dit primaire of verworven hypertriglyceridemie is. In sommige gevallen verschijnen directe symptomen in de vorm van xanthomas of xanthelasma. In het eerste geval gaat het om nodulaire vetophopingen in de huid en in het laatste geval om soortgelijke afzettingen onder het oog.
De afzettingen zijn onschadelijk en vormen op zijn best een cosmetisch probleem.Als de hypertriglyceridemie langer aanhoudt, kunnen met name hart- en vaatziekten ontstaan. Alleen een extreem hoog triglyceridengehalte van meer dan 1.000 ml / dl bloed kan pancreatitis direct veroorzaken.
Complicaties
De belangrijkste toename van hypertriglyceridemie is het risico op en de kans op een hartaanval of leververvetting. Beide klachten zijn zeer gevaarlijk voor de gezondheid en moeten in ieder geval worden vermeden. Om deze reden kan hypertriglyceridemie, indien onbehandeld, leiden tot de dood van de patiënt en daarmee de levensverwachting aanzienlijk verkorten.
In de meeste gevallen leidt hypertriglyceridemie tot vetophopingen die bijvoorbeeld onder de huid of onder de ogen kunnen ontstaan. Deze vetophopingen verminderen de doorbloeding en verhogen zo de bloeddruk. Hoge bloeddruk kan daarom leiden tot een hartaanval, wat vaak gepaard gaat met het vroegtijdig overlijden van de patiënt.
Behandeling van hypertriglyceridemie verloopt meestal zonder complicaties. Het wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen die bijwerkingen kunnen hebben. In zeldzame gevallen lijden patiënten daarom aan spierverlies en pijn in de spieren. Verder kunnen in sommige gevallen psychische klachten optreden. Als de diagnose vroeg wordt gesteld en behandeld, wordt de levensverwachting niet beïnvloed door hypertriglyceridemie. Onomkeerbare schade kan echter niet worden teruggedraaid, zelfs niet door behandeling.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
De ziekte hypertriglyceridemie vereist behandeling en moet bij de eerste tekenen door een arts worden onderzocht. Mensen met een hoog lichaamsgewicht, dat is geclassificeerd volgens de specificaties van de BMI op het gebied van obesitas, hebben medische ondersteuning nodig. Als u aanzienlijk aankomt of probeert af te vallen, moet u een arts raadplegen. Bij storingen of spijsverteringsproblemen moet een arts worden geraadpleegd.
Controles zijn nodig als er constipatie, diarree of abnormaal urineren is. Pijn in het niergebied is bijzonder zorgwekkend en moet zo snel mogelijk worden onderzocht. Een zwakte van de spieren of een afname van de normale spierkracht zijn indicaties die door een arts moeten worden opgehelderd. Bij een verstoord hartritme, hoge bloeddruk, hevig zweten of een kloppend hart is een doktersbezoek noodzakelijk.
Bij kortademigheid, verminderde mobiliteit of gewrichtsproblemen heeft de betrokkene medische hulp nodig. Overleg met een arts is essentieel bij slaapstoornissen, vetophopingen, zwelling of gelige verkleuring van de huid. Zonder behandeling dreigt de betrokkene voortijdig te overlijden. Verdikkingen op de gewrichten van de ellebogen of knieën zijn indicaties die onderzocht moeten worden. Als er veranderingen zijn in het hoornvlies of een gelige tint van de oogbal, moet een arts worden geraadpleegd.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
In de aanwezigheid van verworven hypertriglyceridemie is de eerste therapeutische benadering het veranderen van de externe ziektebevorderende omstandigheden. Medicatie mag alleen worden gestart als de concentratie van triglyceriden in het bloed na enkele weken niet significant is veranderd, ondanks een verandering in levensstijl, waaronder oefentherapie.
Het is vermeldenswaard dat effectieve medicijnen om de triglycerideniveaus te verlagen alleen de symptomen kunnen bestrijden, maar de onderliggende oorzaken niet kunnen wegnemen. Aangezien hoge triglycerideniveaus meestal gepaard gaan met een hoog cholesterolgehalte, zijn statines de meest effectieve en meest voorgeschreven triglyceriden- en cholesterolverlagende medicijnen. Statines blokkeren bepaalde cholesterolvormende enzymen in de lever.
Fibraten uit de groep van carbonzuren, die de afbraak van vetzuren bevorderen en dus niet de synthese van triglyceriden remmen, maar de afbraak ervan versnellen, zijn een alternatief voor statines.Beide groepen medicijnen kunnen bijwerkingen hebben die kunnen leiden tot myopathieën met spierpijn en ook spierafbraak.
Ook zijn recentelijk galzuurbinders gebruikt, die de opname van vetten en cholesterolen in de darm remmen. Deze middelen zijn grotendeels belast met slechts geringe bijwerkingen, omdat ze geen systemisch effect op het bloed hebben, maar hun fysiologische activiteit vindt uitsluitend plaats in het spijsverteringskanaal.
preventie
De meest effectieve preventie van hypertriglyceridemie is een gezond dieet met een zo hoog mogelijk aandeel aan natuurlijk voedsel waarvan de enzymen en vitamines nog intact zijn. Een oefenprogramma met regelmatige maar niet overmatige lichamelijke activiteit is net zo belangrijk.
Door de bovenstaande maatregelen te volgen, beschermt u alleen tegen secundaire (verworven) hypertriglyceridemie, maar niet tegen de primaire vorm van de ziekte. In deze gevallen kunnen zo voorzichtig mogelijke medicatie en regelmatige laboratoriumcontroles bescherming bieden tegen secundaire schade.
Nazorg
De nazorgmaatregelen bij hypertriglyceridemie zijn gericht op een gezondheidsbewust dieet. Patiënten moeten zoveel mogelijk natuurlijk voedsel eten, zodat hun lichaam intacte enzymen en vitamines krijgt. In combinatie met een individueel oefenprogramma wordt de bescherming tegen verslechtering van de conditie vergroot. De activiteiten mogen het lichaam echter niet overbelasten.
Er is dus steeds meer zachte sporten die regelmatig worden beoefend, wat meestal een matige duurtraining is. Dergelijke nazorg is echter alleen geschikt voor de behandeling van de secundaire ziekte. In het geval van een primaire ziekte worden andere maatregelen genomen.
Hier adviseert de arts meestal matige medicatie en nauwkeurige laboratoriumcontrole om secundaire schade tijdig te identificeren. De gezondere manier van leven moet later in het dagelijks leven consequent worden gevolgd. Dit verbetert de bloedwaarden, zo blijkt uit de reguliere onderzoeken. De arts adviseert ook gewichtsverlies voor patiënten met overgewicht.
Vetarme voedingsmiddelen en het vermijden van dierlijke vetten ondersteunen het herstel. Zoete, suikerhoudende dranken en maaltijden, evenals gebakken producten met witte bloem, moeten van het menu verdwijnen of alleen in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd. Aanbevolen voedingsmiddelen met omega-3-vetzuren zijn onder meer noten, zeevis en lijnzaadolie.
U kunt dat zelf doen
Omdat triglyceriden direct met voedsel worden ingenomen en door het lichaam kunnen worden aangemaakt uit koolhydraten, kan voeding een belangrijke bijdrage leveren aan het verlagen van het triglyceridengehalte in het bloed. Dit is vooral het geval bij de verworven vorm van hypertriglyceridemie.
Aangezien veel van de getroffenen overgewicht hebben, zijn gewichtsverlies en veranderingen in levensstijl essentieel. Hiervoor moet een vetarm dieet worden gevolgd, met name dierlijke vetten moeten worden vermeden. We raden voedingsmiddelen aan met een hoog gehalte aan verzadigde omega-3-vetzuren, zoals noten, lijnzaadolie en zeevis. Suiker en suikerhoudend voedsel zoals desserts, vruchtensappen of gebak moeten zoveel mogelijk worden vermeden, omdat het lichaam ze gebruikt om extra triglyceriden aan te maken. Het is mogelijk om het te vervangen door zoetstoffen, aangezien deze geen effect hebben op de vetten. De getroffenen moeten indien mogelijk alcohol volledig vermijden, het bevat ook veel koolhydraten voor de vorming van verdere vetten.
Naast een verandering in het dieet, kan regelmatige lichaamsbeweging ook de verhoogde bloedlipideniveaus tegengaan. Het is aan te raden om drie tot vijf keer per week een matige duurtraining van minimaal 30 minuten te doen.
.jpg)
.jpg)
