Hypoparathyreoïdie (traag werkende bijschildklier)

De medische term Hypoparathyreoïdie verwijst naar een ziekte die wordt veroorzaakt door een traag werkende bijschildklieren, die leidt tot een calciumtekort door onvoldoende afgifte van het zogenaamde bijschildklierhormoon. Die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een operatie aan de schildklier Hypofunctie van de bijschildklier manifesteert zich door symptomen zoals: haaruitval, ruwe huid, spierkrampen, dementie of de vorming van cataract.

Wat is hypoparathyreoïdie?

Van de Hypoparathyreoïdie wordt gedefinieerd door een tekort aan bijschildklierhormoon. De bijschildklieren, die meestal uit vier kleine lichamen bestaan, bevinden zich direct op de schildklier onder het strottenhoofd en produceren het bijschildklierhormoon.

Deze boodschappersubstantie, die in het geval van hypoparathyreoïdie slechts in kleine hoeveelheden of helemaal niet aanwezig is, verhoogt enerzijds de hoeveelheid calcium in het bloed en verlaagt anderzijds de fosfaatconcentratie.

Het tekort aan bijschildklierhormoon veroorzaakt door de traag werkende bijschildklier heeft verschillende negatieve effecten, waarmee hypoparathyreoïdie kan verergeren en zowel de lichamelijke als de psychische toestand van de getroffenen in gevaar kan brengen.

oorzaken

Een van de meest voorkomende oorzaken van Hypoparathyreoïdie omvatten een schildklieroperatie waarbij de bijschildklieren ofwel per ongeluk of (als gevolg van radicale verwijdering van de schildklier) opzettelijk zijn verwijderd.

Omdat de bijschildklieren zich naast de schildklier bevinden, komt het per ongeluk verwijderen van de intacte bijschildklieren (of delen daarvan) relatief vaak voor. De bloedstroom naar de bijschildklieren kan ook worden verstoord tijdens de chirurgische ingreep, wat de bloedtoevoer beïnvloedt en in het ergste geval sterft, wat leidt tot hypoparathyreoïdie.

Overmatige inname van vitamine D gedurende een langere periode remt echter ook de productie van bijschildklierhormoon in de bijschildklieren en leidt dus op de lange termijn tot hypoparathyreoïdie.

Bovendien behoren bestraling in het nekgebied (bijvoorbeeld in het geval van een kwaadaardige tumor) of een langdurig tekort aan magnesium en het zogenaamde DiGeorge-syndroom (veroorzaakt door defecte bijschildklieren) tot de triggers van hypoparathyreoïdie.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van hypoparathyreoïdie zijn gemakkelijk te herkennen. Door het calciumtekort wordt de geleiding van prikkels tussen zenuwen en spieren belemmerd, waardoor pijnlijke spierkrampen (spasmen) ontstaan. Deze staan ​​bekend als tetanische aanvallen. Allereerst treden abnormale gewaarwordingen op, zoals tintelingen, prikkelingen, pijnlijke branderigheid, gevoelloosheid of vurigheid op de onderarmen, handen of het mondgebied.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, treden spierkrampen op met de handen in een pootachtige positie die typerend is voor hypoparathyreoïdie en, minder vaak, een equinusvoetpositie. Door de verkramping van de gezichtsspieren ontstaat een karakteristieke vismondstand. Als andere spieren worden aangetast door de tetanische aanvallen, kunnen verdere symptomen optreden.

Dit kan leiden tot kortademigheid als de ademhalingsspieren worden aangetast. Als de spieren van de inwendige organen zoals de urineblaas of darmen verkrampen, kan dit buikpijn, diarree en een verhoogde aandrang tot urineren veroorzaken. Het kan ook leiden tot angst, prikkelbaarheid, rusteloosheid of depressieve stemmingen. In zeldzame gevallen krijgen de getroffenen ook epileptische aanvallen.

Als een traag werkende bijschildklier in de kindertijd niet voldoende wordt behandeld, kunnen de gevolgen op lange termijn, zoals veranderingen in haar, huid en vingernagels, cataract, haaruitval, tandafwijkingen, motorische stoornissen, verkalking van de hersenen, het binnenoor, de nieren of de hartspier, evenals groei- en ontwikkelingsstoornissen variëren voor lichte verstandelijke beperking optreden.

Diagnose en verloop

De diagnose van Hypoparathyreoïdie vindt plaats op basis van bestaande klachten en bepaling van het calciumgehalte alsmede door onderzoek van de spieren en zenuwen.

Het calciumtekort veroorzaakt door hypoparathyreoïdie veroorzaakt verschillende lichamelijke symptomen. Spierkrampen en sensorische stoornissen (tetanisch syndroom) treden op, die kunnen leiden tot een zogenaamde tetanische aanval. Typische tekenen van dergelijke levensbedreigende aanvallen veroorzaakt door hypoparathyreoïdie zijn tintelingen in de handen en mond, evenals de drang om te plassen, buikpijn en diarree, gevolgd door ernstige spierspasmen veroorzaakt door een onwillekeurig samengetrokken mond (visbek), verkrampte handen en voeten (poten en equinusvoet) express, waarbij de getroffenen gewoonlijk volledig bij bewustzijn zijn.

De kramp in het strottenhoofd, die soms ook optreedt, kan leiden tot levensbedreigende kortademigheid, vooral bij kinderen met hypoparathyreoïdie.

Het teveel aan fosfaat komt ook tot uiting doordat de spieren en zenuwen gemakkelijk prikkelbaar zijn, evenals door jeuk en rode ogen. Daarnaast leiden calciumtekort en overtollig fosfaat tot een grote verscheidenheid aan symptomen zoals haaruitval, ruwe huid, verkalking van de ooglenzen (cataract) en de hersenen (dementie) bij onbehandelde bijschildklierhypofunctie, waarbij het overtollige water dat ook aanwezig is bij hypoparathyreoïdie het gezichtsvermogen plotseling kan verslechteren.

Complicaties

Hypoparathyreoïdie veroorzaakt verschillende symptomen en klachten, die meestal afhankelijk zijn van de ernst van de ziekte. In de meeste gevallen hebben de patiënten echter last van een ruwe huid en haaruitval. Verder zijn er dementie en concentratiestoornissen en coördinatieproblemen. De getroffen persoon lijdt aan cataract en hevige spierpijn.

Het dagelijkse leven van de getroffen persoon wordt beperkt door hypoparathyreoïdie. Bovendien kunnen sensorische stoornissen ook in verschillende delen van het lichaam voorkomen. In het ergste geval kan dit zelfs leiden tot verlamming en beperkte mobiliteit. De ogen zijn vaak rood en jeukende en de patiënt lijdt aan kortademigheid. De kortademigheid kan leiden tot bewustzijnsverlies of schade aan de organen.

Behandeling van hypoparathyreoïdie is meestal zonder complicaties. Het leidt snel tot een positief beloop van de ziekte en de symptomen verdwijnen weer. Complicaties ontstaan ​​meestal pas als de behandeling te laat begint en organen al beschadigd zijn. In de meeste gevallen wordt de levensverwachting niet beïnvloed door deze ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als spierkrampen, sensorische stoornissen en andere typische symptomen worden opgemerkt, moet de komende dagen een arts worden geraadpleegd. Andere waarschuwingssignalen die snel moeten worden opgehelderd, zijn buikpijn, diarree en tintelingen in de handen en mond, vaak vergezeld van hevige krampen, die tot uiting komen in verkrampte handen, voeten en mond. De getroffenen voelen meestal hevige pijn en kortademigheid - symptomen die onmiddellijk moeten worden opgehelderd.

Hypoparathyreoïdie is een levensbedreigende ziekte die kan leiden tot dementie en diverse andere complicaties in het verdere verloop. Getroffenen moeten met de genoemde symptomen naar de huisarts gaan en indien nodig naar een gespecialiseerde kliniek. Als de ziekte vroegtijdig wordt behandeld, is deze meestal positief en verdwijnen de symptomen snel. Mensen met een bijschildklieraandoening of die lange tijd te veel vitamine D hebben ingenomen, zijn bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van hypoparathyreoïdie. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet altijd medisch advies inwinnen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Zijn de bijschildklieren per ongeluk verwijderd en dus de Hypoparathyreoïdie geactiveerd, kunnen ze weer aan het groeien worden gebracht door ze in het spierweefsel van de patiënt (meestal in de nek of arm) te transplanteren en zo weer "gebruiksklaar" te maken.

Deze procedure, ook wel autotransplantatie genoemd, wordt ook preventief toegepast bij bestraling van het halsgebied, voor zover de resulterende schade (hypoparathyreoïdie) te verwachten is. Als deze methode slaagt, wordt de patiënt voorlopig als genezen beschouwd, ook al is het in sommige gevallen slechts een tijdelijke oplossing.

Als deze vorm van behandeling van hypoparathyreoïdie niet mogelijk is of niet werkt, wordt medicatie gebruikt. Om het tekort aan calcium als gevolg van een tekort aan bijschildklierhormonen te compenseren, krijgen patiënten met hypoparathyreoïdie speciale calciumtabletten met een laag vitamine D-gehalte, die de hoeveelheid calcium in het bloed normaliseren en de symptomen die door hypoparathyreoïdie worden veroorzaakt, verdwijnen meestal.

preventie

Sinds de Hypoparathyreoïdie In de meeste gevallen wordt het niet veroorzaakt door een onjuist dieet of levensstijl, het is moeilijk te voorkomen. In ieder geval, zelfs als er geen tekenen zijn van hypoparathyreoïdie, moet een mogelijk magnesiumtekort en een teveel aan vitamine D worden uitgesloten en door een arts worden onderzocht.

Nazorg

Nazorg bij hypoparathyreoïdie is primair bedoeld om het calciumtekort te helpen compenseren. Daarom krijgen de patiënten die lijden aan traag werkende bijschildklieren, geschikte calciumtabletten met vitamine D voorgeschreven. Deze middelen moeten consequent worden ingenomen in de nazorgfase, zodat het calciumgehalte in het bloed normaliseert en de eerdere symptomen verminderen.

Om een ​​gezonde ontwikkeling na de eigenlijke therapie te bevorderen, moeten de getroffenen hun dieet veranderen. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium, helpen de ziekte te voorkomen. Patiënten zullen zich straks prettiger voelen bij zuivelproducten, groene groenten en veel soorten noten.

Te veel vetten en fosfaten zijn daarentegen taboe, omdat ze het organisme onnodig belasten. De getroffenen moeten ook alcohol vermijden. Ook lichte activiteiten in de frisse lucht horen bij een gezond leven. Dit verhoogt het welzijn. Mindfulness en een goed gezondheidsbewustzijn zorgen ervoor dat getroffenen zich ook psychisch beter voelen.

Dit geldt ook voor het geval van een licht traag werkende bijschildklier, die snel tot stressvolle symptomen kan leiden. Een nauwkeurige observatie van de fysieke waarschuwingssignalen helpt om een ​​acute verslechtering van de toestand vroegtijdig te herkennen en effectief te vermijden. Daarom moeten patiënten voor een succesvolle nazorg de typische symptomen van de ziekte zorgvuldig bestuderen.

U kunt dat zelf doen

Bijschildklierinsufficiëntie bemoeilijkt het dagelijks leven voornamelijk door symptomen die kunnen worden herleid tot hypocalciëmie. De best mogelijke profylaxe-optie is een bewust, calciumrijk dieet. Voedingsmiddelen die calcium leveren, zoals zuivelproducten, groene groenten (composieten en kruisbloemige groenten), evenals bepaalde soorten noten, moeten het hoofdbestanddeel van maaltijden zijn. Vermijd voedingsmiddelen die vet en fosfaten bevatten, evenals alcoholgebruik. Calcium is alleen biologisch beschikbaar in de aanwezigheid van voldoende vitamine D, daarom is dagelijkse, matige lichaamsbeweging buitenshuis aan te raden.

De algemene kwaliteit van leven van patiënten verbetert meerdere keren door bewuste voeding. Milde hypocalciëmie leidt tot matige maar psychologisch verontrustende symptomen. Een goede voeding in combinatie met medicamenteuze therapie kan deze symptomen aanzienlijk verminderen. De ernstige hypocalciëmie kan meestal alleen in een klinische setting worden behandeld. Als de getroffenen goed op hun fysieke waarschuwingssignalen letten, kunnen acute aandoeningen effectief worden vermeden.

Uitputtende, zweterige activiteiten beroven het lichaam van belangrijke mineralen. Bij verhoogde fysieke activiteit, lange reizen of werkdagen kunt u calciumhoudend mineraalwater of calciumsupplementen gebruiken. Het meenemen en consumeren ervan verkleint niet alleen het risico op een acuut tekort, maar vermindert ook mogelijke angsten. Zoals bij elke chronische ziekte, helpt het om contact te zoeken met andere patiënten of om therapeutische hulp te zoeken.