Intensieve zorg

De Intensieve zorg behandelt de diagnose en therapie van levensbedreigende ziekten en aandoeningen. Het is nauw verbonden met spoedeisende geneeskunde, omdat intensieve medische maatregelen worden gebruikt om vitale functies te behouden. De eerste zorg is om het leven van de patiënt te redden, waarbij de diagnose voorlopig secundair is.

Wat is intensive care-geneeskunde?

In Duitsland was de intensive care-geneeskunde tot nu toe niet duidelijk afgebakend, omdat het geen apart specialistisch gebied omvatte, maar werd toegewezen aan de verschillende deelgebieden van anesthesie, chirurgie, interne geneeskunde, neurochirurgie, neurologie, kindergeneeskunde en hartchirurgie. Er is nu een 'interdisciplinaire specialist in anesthesie en intensive care'.

De gezondheidssector kent een groeiend aantal intensive care-centra voor intensieve therapie, anesthesie, intensive care en intermediaire zorg onder de specialistische naam “Kliniek voor Anesthesie en Intensive Care”. De verpleegkundigen hebben de specialistische opleiding “verpleegkundige voor anesthesie en intensive care”.

Behandelingen en therapieën

De drie belangrijkste aspecten van de intensive care-geneeskunde zijn monitoring, beademing en invasieve procedures. De monitoring registreert de vitale functies van de patiënt door hun fysieke gegevens te creëren en vast te leggen. Dit omvat het monitoren van hartactiviteit, bloeddruk, zuurstofverzadiging in verschillende compartimenten, intracraniële druk (ICP), centrale zenuwdruk (CVP) en pulmonale arteriële druk (PAP).

De laboratoriumcontroles zijn nauw verweven en herkennen storingen direct, waarop de medische professionals snel kunnen reageren. De ventilatie is aangesloten op de luchtwegbescherming. Het wordt gedaan door tracheotomie of endotracheale intubatie. Invasieve procedures zijn een voorwaarde om toegang te krijgen tot lichaamsholten en bloedvaten. Ze worden gebruikt bij orgaanvervangende procedures zoals dialyse, extracorporale oxygenatie en continue monitoring. De intensieve artsen en het verplegende personeel werken op de intensive care, in anesthesie, pijntherapie, spoedeisende geneeskunde, intermediaire zorg, in de reddingsdienst en op de eerste hulp.

Patiënten die een levensbedreigende aandoening vertonen of waarvan de toestand naar verwachting bedreigend zal worden, worden opgenomen op de intensive care. Niet alleen ernstige ziekten leiden tot intensieve medische monitoring en therapie, maar ook aandoeningen na zeer invasieve operaties. Over het algemeen moet een gunstige prognose worden gegeven, aangezien het doel is om vitale functies en de bijbehorende gezondheid te herstellen, of om een ​​grotendeels autonome toestand voor de patiënt te bereiken. Terminale aandoeningen en ziekten leiden niet tot de intensive care, maar tot palliatieve geneeskunde.

Intensive care-geneeskunde behandelt elementaire ademhalingsstoornissen, de elektrolytenbalans, hemostase (bloedstolling), verschillende toestanden van shock (septisch, anafylactisch, hypovolemisch, cardiologisch) en ernstige bewustzijnsstoornissen. Ook voor complexe klinische beelden zoals vergiftiging, algemene infecties, hoofdtrauma, peritonitis, pancreatitis, neurologische aandoeningen (bijv. Beroerte, ernstige meningitis, hersenbloeding, myastische crises, subarachnoïdale bloeding, delirium tremens), hartaandoeningen, meervoudig orgaanfalen en nieraandoeningen en longfalen vallen onder de verantwoordelijkheid van de intensive care-artsen.

Diagnose- en onderzoeksmethoden

Alle beeldvormende en endoscopische procedures (röntgen, echografie, magnetische resonantie beeldvorming, CT) worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Intensive care-geneeskunde is niet synoniem met apparaatgeneeskunde. In plaats daarvan werken artsen en medisch specialisten van verschillende medische beroepen samen om voor patiënten te zorgen. Naast behandelingen en therapieën die ook bekend zijn van normale afdelingen, gebruikt de intensive care geneeskunde een groot aantal moderne apparaten om het behandelconcept te implementeren.

Zodat de intensive care-artsen de vitale functies van hun patiënten zoals hartslag, zuurstofgehalte, ademhaling, hersenactiviteit, bloedsomloop en de activiteit van andere organen kunnen volgen, zijn ze verbonden met bewakingsapparatuur (monitoren). De vitale functies worden geregistreerd door meetsensoren in de vorm van elektroden en sensoren, die deze gegevens via bedrading doorsturen naar de bewakingsmonitor. De geregistreerde gegevens worden daar geëvalueerd en als een curve weergegeven. De bewakingsapparatuur heeft akoestische en optische alarmsignalen. Om veiligheidsredenen reageren deze intensieve medische hulpmiddelen op de kleinste veranderingen. Daarnaast is er regelmatig en persoonlijk toezicht door de artsen en het verplegende personeel.

Infuuslijnen zijn andere belangrijke instrumenten op de intensieve medische zorg, aangezien veel patiënten medicatie of kunstmatige voeding nodig hebben. Deze toediening vindt plaats via de infusietherapie. Om de juiste medicatie toe te dienen, brengen de artsen een katheter in de ader van de patiënt. De voedingsoplossingen en medicatie worden via plastic leidingen aan het organisme toegevoerd. Patiënten die hun voedsel niet alleen kunnen binnenkrijgen, worden via een maagsonde gevoed. Deze voedingssondes worden via de slokdarm in de maag ingebracht. Veel intensive care-patiënten hebben soms een urinekatheter nodig voor de afvoer van urine. De urine wordt door de katheter in een dunne plastic buis geleid, die ervoor zorgt dat de urine veilig wordt afgevoerd naar een opvangbak. Ventilatoren helpen de patiënt ademen.

De patiënt is verbonden met de ventilator via een buis (ventilatieslang) die door de mond in de luchtpijp wordt gestoken. Op deze manier bereikt de zuurstof uit de ventilator de longen. De patiënt kan tijdens deze pulmonale toevoer niet praten.Als hij echter bewust en benaderbaar is, is communicatie via uithangborden of gebarentaal mogelijk. Hulpmiddelen voor hemodialyse en hemofiltratie (kunstnieren) worden gebruikt bij patiënten met een verminderde nierfunctie. Ze vervangen de verstoorde natuurlijke nierfunctie en maken de nodige bloedspoeling mogelijk. Deze apparaten verwijderen afbraakproducten, overtollige vloeistoffen, medicijnresten en andere schadelijke stoffen uit het lichaam. De verbinding tussen het apparaat en de bloedcirculatie van de patiënt vindt plaats via katheters, die het bloed in het apparaat voeren om het te reinigen en het vervolgens weer teruggeven aan de patiënt.

Deze invasieve monitoringmethoden worden aangevuld met de niet-invasieve monitoring van het cardiovasculaire systeem door middel van ECG- en bloeddrukmonitoring, evenals de meting van lichaamstemperatuur en zuurstofverzadiging. Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen de invasieve meetmethoden van centraal veneuze druk, arteriële bloeddrukmeting en pulmonale arteriële katheters. Laboratoriummachines helpen artsen ook vaak vereiste waarden te verzamelen, zoals de zuur-base-status, bloedgassen, hemoglobine en elektrolyten bij point-of-care-testen.

Intensive care-artsen gebruiken analgetica (pijnstillers), anti-aritmica (trachycardiale aritmieën), antidota (antitoxine, antidotum), infectieuze narcotica, catecholamines (adrenaline, dopamine), relaxantia, kalmerende middelen (relaxerende medicijnen), antihypotone medicijnen (antihypertensiva), lokale anesthetica (tegen lage Bloeddruk) en krampstillers / vagolytica (Buscopan, atropinesulfaat). Patiënten op intensive care-instellingen worden blootgesteld aan een tien keer hoger risico op infectie dan patiënten op normale afdelingen. Gunstige factoren zijn leeftijd, de onderliggende ziekte, bijkomende ziekten, slechte voedingstoestand en verminderd bewustzijn.

Aan de therapiekant kan een groot aantal maatregelen de immuunbarrière van de patiënt doorbreken. Daarom worden er extreem hoge eisen gesteld aan een steriele en aseptische omgeving. Om deze reden zijn de stations uitgerust met een sluitsysteem waarin personeel en eventueel toegelaten bezoekers zich omkleden.

De medische staf draagt ​​een gezichtsmasker om druppelinfecties af te weren en speciale kleding. De handen vertegenwoordigen het grootste transmissiereservoir en moeten daarom honderd procent steriel zijn. Patiënten met een aangevallen immuunsysteem worden naar speciale isolatieafdelingen gebracht. Alle gebruikte hulpmiddelen moeten ook volledig steriel en steriel zijn.