Ischias (ischiaspijn)

Het klinische beeld van Heup pijn, ook gekend als ischias of Ischias is een van de meest voorkomende ziekten in ontwikkelde industrielanden. Aangezien de gemiddelde duur van de ziekte van ischias vaak enkele weken is, is het economisch belang ervan enorm. De behandelingsopties en prognose voor ischiaspijn zijn echter goed.

Wat betekent ischias (ischiaspijn)

De informele term lumbago, medisch aangeduid als lumbago of ischias, is een plotselinge, stekende en aanhoudende pijn, vooral in de lumbale regio, met daaropvolgende bewegingsbeperkingen.

Vaak ook als Lumboischialgia geeft de oorzaak van de ischias bij een irritatie van de achterste zenuwwortel van de heupzenuw in de onderrug.

Heuppijn is dus geen ziekte van het eigenlijke ruggenmerg, zoals vaak en ten onrechte wordt aangenomen. De ervaren, klinisch actieve arts kan deze symptomen van ischias onderscheiden van de puur spierpijn in de rug (zogenaamde LBP, lage rugpijn) door middel van zorgvuldige onderzoekstechnieken.

oorzaken

Oorzaak van genoemde irritatie van de ischias zijn in meer dan 90% van alle gevallen leeftijdsgebonden slijtage van de bijbehorende botwervelelementen waartussen de zenuwen ontstaan. In zeldzamere gevallen kunnen de gevolgen van ongevallen, ontstekingen of zelfs tumoren echter ook de oorzaak zijn van ischiaspijn.

Symptomen, kwalen en tekenen

Wanneer de ischias is aangetast, treedt meestal rugpijn op ter hoogte van de lumbale wervelkolom. Ze trekken van onder naar beneden over de achterkant van de dij naar de knieholte, soms zelfs in de voet. Het soort pijn varieert afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Als de heupzenuw wordt bekneld door een hernia, treedt de pijn plotseling op en lijkt te scheuren of te scheuren.

Het wordt vaak gezien als opwindend en wordt door artsen beschreven als neuropathisch. Wanneer de zenuw daarentegen wordt gestimuleerd, ontwikkelt de pijn zich geleidelijk en gaat meestal gepaard met spierspanning en beperkte mobiliteit. Kenmerkend voor ischias is dat de pijn 's nachts erger wordt. Als de zenuw al erg beschadigd is, kan dit ook leiden tot sensorische stoornissen.

Het begint meestal met een tintelend gevoel dat geleidelijk verandert in gevoelloosheid en zelfs kan verergeren tot verlamming. Bovendien kan de patiënt moeite hebben om op de tenen of hielen te staan. De aanwezige pijn kan erger worden als u hoest of niest. Klemmen tijdens stoelgang kan ook pijnlijk zijn. Als de heupzenuw ernstig is aangetast, kan incontinentie optreden in zowel de blaas als de darmen.

Diagnose en verloop

Het vaak meerdere weken durende verloop van een Ischias wordt gekenmerkt door pijn die vaak zeer hevig (of zelfs werkelijk ondraaglijk) is, waarvoor bijvoorbeeld aanvankelijk infuusbehandelingen nodig kunnen zijn.

Aanvankelijk is immobilisatie geïndiceerd totdat de acute symptomen van de ischiaspijn zijn verdwenen. Typerend voor ischias is de verspreiding van pijn volgens de zogenaamde algemene streeplijn. Dit is gebaseerd op de gouden rand die in vroegere tijden de zijkant van de broek van een generaal kan hebben gesierd.

Dit stadium van irritatie van de heupzenuw vereist vroege en regelmatige medische observatie en follow-up, omdat dit soms kan leiden tot acute verlamming. Dit merkt de patiënt op de plank het snelst bij het traplopen als het betreffende been niet meer aan zijn wil onderhevig is.

Onmiddellijk is de grootste urgentie vereist en moet de neurochirurg de benauwde ischias operatief verlichten, zodat de zenuwdruk ophoudt en de verlamming niet aanhoudt. Ischiaschirurgie moet plaatsvinden binnen een paar uur na het begin van de verlammingsverschijnselen, anders wordt het zenuwweefsel permanent beschadigd.

Complicaties

De heuppijn is in de regel een zeer onaangename pijn voor de getroffen persoon, die voornamelijk leidt tot pijn in de rug en de wervelkolom. Rugpijn verspreidt zich vaak naar andere delen van het lichaam en kan daar ook tot pijn leiden. Bovendien kan pijn in rust leiden tot slaapproblemen en dus tot prikkelbaarheid van de patiënt of tot depressie en andere psychische stoornissen.

Veel van de getroffenen lijden ook aan verlamming of aan sensorische stoornissen. Deze kunnen het dagelijkse leven van de getroffen persoon aanzienlijk beperken en mogelijk ook leiden tot beperkte mobiliteit. In extreme gevallen zijn patiënten dan in hun dagelijkse leven afhankelijk van de hulp van andere mensen vanwege de heuppijn. Een hernia kan ook voorkomen.

Heuppijn wordt meestal behandeld met behulp van medicijnen of verschillende therapieën. Dit kan de pijn beperken. Over het algemeen is niet te voorspellen of dit tot een positief beloop van de ziekte zal leiden. Indien nodig is de patiënt dan afhankelijk van levenslange therapie. De levensverwachting van de patiënt wordt meestal niet beperkt door de ischiaspijn.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij rugklachten, hevige pijn of beperkte mobiliteit dient een arts te worden geraadpleegd. Als de symptomen onverwacht en plotseling optreden, kan de getroffen persoon vaak niet meer zoals gewoonlijk bewegen. Als u gevoelloosheid in uw rug, sensorische stoornissen of overgevoeligheid ervaart, is een doktersbezoek noodzakelijk. Bij tekenen van verlamming, beperkingen van de fysieke veerkracht en veranderingen in het gebruikelijke bewegingsbereik, dienen de symptomen door een arts te worden opgehelderd. Krachtverlies, slaapstoornissen of een gevoel van stijfheid in de rug moeten worden onderzocht en behandeld. Indien niet meer aan de dagelijkse behoefte kan worden voldaan of indien het niet mogelijk is om de gebruikelijke sportactiviteiten uit te oefenen, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen.

Als u uw rug niet kunt buigen, uw rug kunt strekken, opstaan ​​of lopen zonder symptomen, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Als bewegingen maar heel langzaam kunnen worden uitgevoerd, is een doktersbezoek vereist. Als de pijn steeds heviger wordt of als deze zich op de rug blijft verspreiden, is een arts nodig. Voordat u pijnstillers neemt, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen om ongewenste gevolgen te voorkomen. Als er naast de lichamelijke klachten ook emotionele of psychische problemen zijn, is nader onderzoek en medische behandeling aan te raden. Anders zou de betrokkene zonder medische zorg levenslange beperkingen of mobiliteitsproblemen kunnen krijgen.

Behandeling en therapie

Omdat talrijke zenuwkoorden elkaar kruisen en ook weer scheiden op weg naar de daarbij geleverde spieren in de benen en de bilspieren, kan dit gebeuren met de Ischias komen tot een complex, kleurrijk en veranderlijk ziektebeeld.

Een grondige kennis van anatomie en neurologie is daarom vereist. De diagnose moet daarom worden overgelaten aan een arts of specialist, idealiter iemand die gespecialiseerd is in orthopedie, traumachirurgie of neurologie.

Naast het noodzakelijke lichamelijk onderzoek worden mensen met heuppijn meestal ook onderworpen aan een beeldvormend onderzoek. Zonder het gebruik van röntgenstraling kunnen met magnetische resonantiebeeldvorming, ook wel MRT-technologie genoemd, hoge resolutiebeelden van het betreffende lichaamsgebied worden gemaakt, die vervolgens helpen de diagnose te stellen. In zeldzame gevallen van ischias is een punctie en / of uitgebreidere laboratoriumdiagnostiek vereist.

In de regel geneest ischias echter met conservatieve medische behandeling. Naast de noodzakelijke pijnstillers omvat dit ook het gebruik van ondersteunende, regelmatig uitgevoerde fysiotherapietoepassingen en regelmatige fysiotherapieondersteuning. Bij ischias kunnen deze therapieën, afhankelijk van de ernst, intramuraal worden uitgevoerd, d.w.z. in een acuut ziekenhuis of, in minder ernstige gevallen, poliklinisch.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen rugpijn

Outlook & prognose

Heuppijn heeft heel verschillende prognoses. Bij bijna alle getroffenen komen ze steeds weer voor, hoewel ze vaker kunnen voorkomen met de leeftijd en afhankelijk van de oorzaak.

Pijntherapie van welke aard dan ook kan het verloop van de ziekte verkorten en herhaling van ischiasproblemen vertragen of voorkomen. Aangenomen kan echter worden dat verschillende mogelijke oorzaken van ischiaspijn (bijvoorbeeld reuma en rugklachten) herhaaldelijk tot problemen leiden. Het behandelen van de oorzaak kan het probleem verhelpen, maar brengt ook een zeker risico op terugval met zich mee.

Getroffenen die de kans op herhaling van ischiaspijn willen verkleinen, wordt aangeraden om spiertraining te doen. Hoe beter en sterker de spieren in de buik en rug, hoe stabieler het lichaam is. Dienovereenkomstig zijn er minder aandoeningen die ischiaspijn veroorzaken. Daarom is een rugvriendelijke levensstijl voor de getroffenen een van de maatregelen die moeten worden genomen.

Bovendien verbetert de prognose in een stressvrije omgeving. Omdat ischiaspijn vaak ook aan het licht komt als gevolg van psychologische stress, moeten getroffenen ervoor zorgen dat stress na de behandeling wordt vermeden. Een langere herstelperiode kan het lichaam verder versterken en verdere problemen met de ischias minder waarschijnlijk maken.

preventie

Na enkele weken is het zover Heup pijn het vermogen om te werken hersteld. In sommige gevallen is het ook raadzaam om intramurale revalidatie aan te bevelen en deze uit te voeren op kosten van de zorgverzekeraar of de pensioenverzekeraar.

Naast de noodzakelijke medische behandeling vindt daar een intensieve kennisoverdracht naar de patiënt plaats. Dit moet ertoe leiden dat de patiënt na zijn ontslag zoveel mogelijk zijn gezondheid in eigen handen neemt door middel van gezondheidsbevorderend gedrag om herhaling van de ischias te voorkomen.

Dit lukt in een groot aantal gevallen volledig. Bij andere patiënten met ischiaspijn kan de medicatie vaak aanzienlijk worden verminderd.

Andere preventieve maatregelen tegen heuppijn zijn in principe vergelijkbaar met die voor rugpijn en hernia. Dat betekent zowel sport en bewegen als het trainen van de rugspieren. Aan de andere kant moet worden voorkomen dat te zware lasten de rug permanent beschadigen. Langdurig zitten of verkeerd zitten moet ook worden vermeden. Rugoefeningen kunnen zeer nuttig zijn bij het voorkomen van ischiaspijn.

Nazorg

Heuppijn is vaak goed te behandelen door zelfhulp. In veel gevallen hangt het af van de medewerking van de patiënt om de symptomen te verlichten. Omdat het ischiasprobleem vaak wordt veroorzaakt door een slechte houding of een verkeerde belasting, soms in verband met overgewicht, is het aan het gedrag van de getroffenen om voor verbetering te zorgen.

In acute gevallen helpt de getrapte positionering vaak. De patiënt ligt met zijn rug op een stabiel oppervlak en plaatst de onderbenen op een stoel of andere verhoging. De hoeken in het heup- en kniegewricht zijn 90 procent. Warmte kan ook nuttig zijn.

Spiertraining is belangrijk bij chronische ischiasproblemen. De spieren in de billen en de kernspieren van de buik en rug moeten worden versterkt. De spieren aan de achterkant van de dijen, die vaak worden ingekort, moeten voorzichtig worden gestrekt.

Een slechte houding en overmatige stress in het dagelijks leven en op het werk moeten worden vermeden. Pauzes en ontspanning tijdens lange autoritten zijn daarbij net zo belangrijk als een ergonomische stoel aan het bureau. Rugoefeningen in de fitnessstudio stabiliseren het algehele korset van de wervelkolom.

De daar geleerde oefeningen kunnen ook thuis regelmatig worden voortgezet. Rugslag en aquarobics zijn ook vaak nuttig. Ontspanningsprocessen en yoga helpen bij het verbeteren of zelfs elimineren van spanning in de spieren op lange termijn. Vooral de progressieve spierontspanning van Jacobsen wordt aanbevolen.

U kunt dat zelf doen

In het geval van acute ischiaspijn wordt de zogenaamde stappositie aanbevolen om de wervelkolom te ontlasten: de patiënt ligt plat op de rug, de benen worden in een hoek van 90 graden op een stoel of kussen geheven.

Het toepassen van warmte is ook nuttig bij het verlichten van de spanning in de onderrug die typisch is voor ischias. Een warmwaterkruik of een kersenpitkussen doen het goed, een warm bad met rustgevende kruidenadditieven zoals hooibloemen, rozemarijn of lavendel maakt ook de verkrampte spieren los.

Beproefde huismiddeltjes zijn onder meer kompressen gedrenkt in mosterd of mierikswortel en kompressen gemaakt van geneeskrachtige aarde; als alternatief zijn verwarmende zalven verkrijgbaar bij de apotheek. Bedrust wordt aanbevolen voor maximaal één tot twee dagen, waarna opnieuw lichte oefeningen moeten worden gestart. Het is belangrijk om op de signalen van het lichaam te letten en de pijnlijke rug niet overmatig of onjuist te belasten.

Als ischias keer op keer optreedt, kan het versterken van de rugspieren door gerichte training verlichting brengen. Zwaar tillen moet worden vermeden en er moet een ergonomische houding in acht worden genomen bij het werken aan de computer. Het kiezen van de juiste matras helpt ook om terugkerende ischiaspijn te voorkomen: het mag niet te zacht zijn en moet zijn afgestemd op uw lichaamsgewicht en -maat.