De ziekte van Sudeck

Het complexe regionale pijnsyndroom De ziekte van Sudeck, ook Complex regionaal pijnsyndroom, CRPS I. genoemd, is een zeldzame vorm van chronische pijn die gewoonlijk een arm of been treft. De ziekte van Sudeck ontwikkelt zich meestal na verwondingen, operaties, beroertes of een hartaanval, waarbij de pijn niet in verhouding staat tot de ernst van de oorspronkelijke oorzaak van de ziekte.

Wat is de ziekte van Sudeck?

In de eerste plaats lijden patiënten aan chronische pijn als gevolg van de ziekte van Sudeck. In het ergste geval kan dit leiden tot een beroerte of een hartaanval, wat ook fataal kan zijn voor de patiënt.
© freshidea - stock.adobe.com 'De ziekte van Sudeck wordt gekenmerkt door aanhoudende brandende en kloppende pijn, meestal in de arm, been, hand of voet. De kenmerken van de ziekte van Sudeck kunnen in de loop van de tijd veranderen en van persoon tot persoon verschillen.

Gevoeligheid voor aanraking of kou, zwelling van het pijnlijke gebied, veranderingen in huidtemperatuur en kleur zijn slechts enkele van de symptomen van de ziekte van Sudeck. Veranderingen in haar- en nagelgroei, gewrichtsstijfheid, spierkrampen en verminderde mobiliteit van het aangetaste deel van het lichaam, de aandoening is vaak onomkeerbaar.

De ziekte van Sudeck kan worden verergerd door emotionele stress. In het geval van constante hevige pijn die alleen de ledematen treft en ondraaglijk lijkt, moet een arts worden geraadpleegd, omdat de kans op herstel van de ziekte van Sudeck groter wordt als de diagnose tijdig wordt gesteld.

oorzaken

Er wordt aangenomen dat De ziekte van Sudeck veroorzaakt door een verminderde interactie tussen het zenuwstelsel en ongepaste ontstekingsreacties. De ziekte van Sudeck bestaat in twee soorten met vergelijkbare tekenen en symptomen, maar met verschillende oorzaken.

De ziekte van Sudeck type 1 was voorheen bekend als het reflex-sympathische dystrofiesyndroom en treedt op na een ziekte of verwonding die de zenuwen van de aangedane ledemaat niet direct heeft beschadigd. Meer dan 90 procent van alle ziekten behoort tot dit type.

De ziekte van Sudeck type 2 (causalgie) beïnvloedt een directe verwonding van de zenuwen. Veel gevallen van de ziekte van Sudeck doen zich voor na ernstig trauma, zoals verbrijzeling, breuken of amputaties. Andere chirurgische verwondingen, hartaanvallen, infecties en zelfs verstuikte enkels kunnen ook de aandoening veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

De ziekte van Sudeck is meestal merkbaar in de vroege stadia als ontstekingsveranderingen in de buurt van het oorspronkelijk gewonde gebied. De typische tekenen van ontsteking, roodheid, zwelling en oververhitting gaan gepaard met functionele beperkingen en pijn, die overmatig kunnen zijn. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de intensiteit van de pijn af en zijn de getroffenen vaak volledig pijnvrij.

De huid is eerst bleek en koel, maar later ziet hij er opmerkelijk dun uit. Bindweefsel en spieren krimpen aanzienlijk, de aangetaste gewrichten verstijven: in het ergste geval worden ze volledig onbruikbaar. De ziekte beïnvloedt in gelijke mate sensoren, motoriek en het autonome zenuwstelsel. Zintuiglijke stoornissen worden uitgedrukt als abnormale gewaarwordingen en verminderde lichaamsperceptie in het gebied van de aangedane extremiteit.

Pijn kan zowel in rust als tijdens inspanning optreden en wordt vaak veroorzaakt door de kleinste prikkel zoals een lichte aanraking. De beweeglijkheid van de zieke gewrichten wordt enorm beperkt en de betrokkenheid van de vingers wordt in verband gebracht met het verlies van fijne motoriek.

Door pijn en spierafbraak kan het aangetaste lichaamsgebied slechts beperkt worden belast, bewegingen kunnen met minder kracht worden uitgevoerd. Schade aan het autonome zenuwstelsel leidt tot een verandering in de bloedtoevoer naar de huid en daarmee tot een verandering in huidtemperatuur en kleur. Oedeem vormt zich vaak op de zieke delen van het lichaam en de groei van haar en nagels kan worden verstoord.

Diagnose en verloop

De diagnose van De ziekte van Sudeck vindt plaats door registratie van de geschiedenis van medische behandelingen en een lichamelijk onderzoek. Botscans kunnen worden gebruikt om botveranderingen te diagnosticeren in verband met de ziekte van Sudeck.

Een radioactieve stof wordt in een ader geïnjecteerd, waardoor de botten met een speciale camera kunnen worden bekeken. Tests van het sympathische zenuwstelsel omvatten thermografie van de huidtemperatuur om de bloedtoevoer naar de ledematen te onderzoeken of om de hoeveelheid transpiratie te meten. Afwijkende resultaten kunnen wijzen op de ziekte van Sudeck.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan ook veranderingen in weefsel documenteren. Een goede voorbereiding op de medische geschiedenis om de ziekte van Sudeck te diagnosticeren, is aan te raden. Voor dit doel moeten alle symptomen nauwkeurig worden gelokaliseerd met een notitie van de ernst en gedocumenteerd, met vermelding van de duur en tijdsintervallen.

Complicaties

In de eerste plaats lijden patiënten aan chronische pijn als gevolg van de ziekte van Sudeck. In het ergste geval kan dit leiden tot een beroerte of een hartaanval, wat ook fataal kan zijn voor de patiënt. De levensverwachting van de getroffen persoon is aanzienlijk beperkt en verminderd als gevolg van de ziekte van Sudeck.

Het is niet ongebruikelijk dat patiënten last hebben van zwelling of roodheid van de huid. Jeuk kan ook op de huid voorkomen. De ledematen van de getroffenen zijn niet zelden warm en er kunnen ook trillingen worden gevoeld. Er kunnen ook spierkrampen optreden, die relatief pijnlijk zijn. Evenzo lijden patiënten vaak aan verlamming en gevoeligheidsstoornissen die in verschillende delen van het lichaam kunnen voorkomen.

Bovendien kan pijn 's nachts leiden tot aanzienlijke slaapproblemen en dus tot irritatie van de patiënt. De kwaliteit van leven is aanzienlijk beperkt en verminderd door de ziekte. De behandeling van de ziekte van Sudeck is meestal oorzakelijk en hangt af van de onderliggende ziekte. Bovendien zijn de patiënten vaak afhankelijk van pijnstillers. Of dit tot een vermindering van de levensverwachting zal leiden, is in de regel niet algemeen te voorspellen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een arts moet worden geraadpleegd als er gedurende een lange periode ernstige pijn optreedt na een blessure die veel verder gaat dan wat gebruikelijk is voor de blessure. In de regel worden armen of benen aangetast, in zeldzame gevallen kan de ziekte van Sudeck zich in andere delen van het lichaam ontwikkelen.

Sensorische stoornissen zoals verbranding van de huid, tintelend gevoel of overgevoeligheid voor aanraking moeten ook aan een arts worden voorgelegd, zelfs bij bewegingsstoornissen zoals spiertrekkingen, spierzwakte, tremoren of beperkte mobiliteit van het aangetaste lichaamsdeel, moet de ziekte van Sudeck in overweging worden genomen. Andere symptomen die u ertoe moeten aanzetten om naar een arts te gaan, zijn het vasthouden van water en overmatig transpireren op de zieke gebieden - vooral als ze aanzienlijk kouder of warmer aanvoelen dan andere delen van het lichaam. Alarmsignalen kunnen ook een versnelde groei van haar en nagels in het getroffen gebied zijn.

Het eerste aanspreekpunt als u vermoedt dat de ziekte van Sudeck is, is uw huisarts. Omdat de ziekte niet altijd meteen met absolute zekerheid kan worden vastgesteld, wordt er vaak verwezen naar specialisten in neurologie en orthopedie voor verdere opheldering. Bij hevige pijn is het raadzaam om een ​​pijnspecialist te raadplegen; in ernstige gevallen kan intramurale behandeling worden geboden. Psychotherapeutische ondersteuning wordt ook aanbevolen.

Behandeling en therapie

Begint de behandeling vanaf De ziekte van Sudeck in een vroeg stadium is verbetering of remissie mogelijk. Vaak is een individuele combinatie van verschillende therapieën nodig. Om de symptomen van de ziekte van Sudeck te behandelen, is het nuttig om naast de therapie medicatie te nemen.

Als eenvoudige pijnstillers de pijn niet langer verlichten, kan het raadzaam zijn om opioïde pijnstillers te nemen. Naast thermische toepassingen worden er verschillende crèmes gebruikt bij de ziekte van Sudeck om overgevoeligheid te verminderen. Fysiotherapie vermindert pijn en verbetert de mobiliteit. Chronische pijn kan worden verlicht door elektrische impulsen toe te passen op de zenuwuiteinden (transcutane elektrische zenuwstimulatie) of door het ruggenmerg te stimuleren.

Als de behandeling te laat wordt gestart, moeten patiënten zich vaak wennen aan een leven met de ziekte van Sudeck, waardoor de hele leefomgeving aan ernstige stress kan worden blootgesteld. Om beter met het leven om te gaan, helpen ontspanningstechnieken zoals biofeedback, waarmee getroffenen een beter lichaamsbewustzijn ontwikkelen en gemakkelijker kunnen ontspannen. De pijn veroorzaakt door de ziekte van Sudeck kan de geestelijke gezondheid steeds meer belasten, hier wordt de begeleiding van een therapeut aanbevolen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

Outlook & prognose

De prognose voor de ziekte van Sudeck hangt grotendeels af van hoe de betrokkene met de pijn omgaat. Het is aangetoond dat een positieve of optimistische houding ten opzichte van de geneesbaarheid van de aandoening de prognose significant verbetert, terwijl preoccupatie met de ergste gevolgen tot een verslechtering leidt. Het is de moeite waard om te weten dat meer dan 80 procent van de getroffenen, dankzij een goede en gediversifieerde therapie, een aandoening bereikt die niet langer als de ziekte van Sudeck kan worden gediagnosticeerd. De meerderheid van de getroffenen ervaart echter nog steeds pijn, maar geen bewegingsstoornissen.

Multimodale behandeling kan binnen enkele maanden tot goede resultaten leiden bij het complexe regionale pijnsyndroom. Het is van cruciaal belang de wil van de patiënt in stand te houden om zich niet te laten beheersen door de vaak onverklaarbare ziekte. De mobiliteit van het aangetaste lichaamsgebied moet worden behouden. Tegelijkertijd worden soms pijnstillers gebruikt en dankzij psychotherapie leert de patiënt maatregelen die hem helpen het hoofd te bieden aan het lijden. De therapie kan soms jaren duren.

Een chronisch en ernstig beloop dat mensen met de ziekte van Sudeck een handicap bezorgt, is mogelijk. In dergelijke gevallen verliest het aangetaste deel van het lichaam zijn functie en zijn therapieën niet langer voldoende om de functie te herstellen.

preventie

Diverse onderzoeken hebben aangetoond dat het risico van De ziekte van Sudeck kan verminderd worden. Na een polsbreuk kan het dagelijks innemen van vitamine C-supplementen het risico op ziekte verminderen. Vroegtijdige mobilisatie na een beroerte kan ook het risico op de ziekte van Sudeck verminderen.

De optimale pijnbehandeling biedt een combinatie van centraal en perifeer werkende methoden. Invasieve pijnpompen bieden een hoge mate van autonomie, zijn vrijwel niet verslavend en maken het dagelijks leven gemakkelijker voor de getroffenen. Dit vermindert psychologische stress en minimaliseert de perceptie van pijn. Zieke mensen moeten eerst leren hoe ze het moeten gebruiken. Niet-medicamenteuze pijntherapieën verhogen ook het welzijn, gaan verlichtende houdingen en contracturen tegen en zorgen voor ontspanning. Deze omvatten koude- en warmtetoepassingen, massages, TENS, zachte positionering, ontspanningsoefeningen of aromatherapie.

Nazorg

De nazorg is in de meeste gevallen gericht op de getroffenen en hun naasten. Omdat alleen met behulp van een gecombineerde therapie patiënten beter met hun pijn kunnen omgaan, hun angsten kunnen verwoorden en daardoor tolerantie kunnen krijgen van hun omgeving. De inhoud van nazorg kunnen bijvoorbeeld lichaamstherapieën zijn waarin aan pijn aangepaste methoden van werkmanagement of mobiliteit worden aangeleerd.

Psychologische therapieën helpen patiënten ook om met pijn om te gaan en gezond gedrag te oefenen terwijl ze de pijn integreren. Aanvullende therapieën zoals muziek, dans, kunst of autogene training ondersteunen chronische pijnpatiënten bij ontspanning en stressvermindering, wat zich uit in een verminderde pijnbeleving.

In een ergotherapiepraktijk leren zieken in het dagelijks leven hulpmiddelen te gebruiken om het leven gemakkelijker te kunnen maken. Fysiotherapie ondersteunt de lymfedrainage en voorkomt lymfecongestie, wat anders kan leiden tot meer pijn en verminderde mobiliteit.

U kunt dat zelf doen

Als de ziekte van Sudeck vroegtijdig wordt ontdekt, kunnen de symptomen worden verlicht door medicamenteuze behandeling. De patiënt kan medische therapie ondersteunen door natuurlijke pijnstillers te nemen.

Natuurgeneeskunde biedt effectieve preparaten zoals sint-janskruidcapsules of theeën gemaakt van Afrikaanse duivelsklauw. Er worden ook verschillende crèmes gebruikt om overgevoeligheid te verlichten. De pijn kan worden verminderd door gerichte massages. Mobiliteit kan ook worden verlicht door drukmassages en acupunctuur. In overleg met de arts kunnen ook methoden uit de Chinese geneeskunde worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Chronische pijn kan worden verlicht met behulp van ontspanningstechnieken. Vaak nemen de aanvallen af ​​met rustige inademing en uitademing en het gebruik van etherische oliën.

Omdat de ziekte van Sudeck ook de geestelijke gezondheid kan aantasten, is het altijd raadzaam om begeleid te worden door een therapeut. De patiënt dient ook nauw overleg te plegen met de verantwoordelijke arts, vooral bij een ernstig beloop of een slechte algemene prognose. Mensen bij wie de ziekte van Sudeck al ver gevorderd is, moeten in ieder geval in een gespecialiseerde kliniek worden behandeld.