Jarisch-Herxheimer-reactie

De Jarisch-Herxheimer-reactie is een natuurlijke reactie van het lichaam. De reactie van het lichaam treedt op wanneer antibiotica worden toegediend om bacteriële infecties te bestrijden en wordt veroorzaakt door endotoxinen die worden veroorzaakt door bacterieel verval. Glucocorticoïden worden meestal gebruikt voor de behandeling.

Wat is een Jarisch-Herxheimer-reactie?

Bij het afbreken van bacteriën komen er chemische verbindingen vrij, ook wel endotoxinen genoemd. Deze afbraakproducten van bacteriën veroorzaken fysiologische reacties bij een persoon. Een daarvan is de Jarisch-Herxheimer-reactie, ook bekend als Herx.

De naam komt van de dermatologen Jarisch senior en Herxheimer, die de eerste symptomen van de reactie zagen bij de behandeling van syfilis. Bacteriën worden meestal tot bederf gebracht met antibiotica. De endotoxinen die daarbij vrijkomen, stimuleren de afgifte van inflammatoire boodschappersubstanties, zoals gekenmerkt door de Jarisch-Herxheimer-reactie.

De symptomen van de reactie zijn koorts en hoofdpijn. De symptomen kunnen uren tot meerdere dagen aanhouden. Uiteindelijk zijn de symptomen een indicatie van de succesvolle bestrijding van infectieziekten. De reactie lijkt niet bij elke infectieziekte op te treden, maar lijkt beperkt te zijn tot bepaalde bacteriën.

oorzaken

De oorzaak van de Jarisch-Herxheimer-reactie is het vrijkomen van ontstekingsmediatoren als gevolg van het endotoxine en dus bacterieel verval. Ontstekingsboodschappers zijn biochemische stoffen die ontstekingsreacties in weefsels op gang brengen en gaande houden. Naast histamine en bradykinine zijn ontstekingsmediatoren bijvoorbeeld prostaglandinen, leukotriënen en ECF.

Deze bemiddelaars hebben verschillende effecten op het lichaam en zijn natuurlijke processen. Bij overschrijding van een bepaalde bloedspiegel kunnen de stoffen reacties veroorzaken zoals koorts en misselijkheid of de doorbloeding veranderen. Het merendeel van alle symptomen wordt toegeschreven aan de reactie op tumornecrosefactor en interleukine-1 van gestimuleerde macrofagen.

De Jarisch-Herxheimer-reactie vindt voornamelijk plaats door endotoxinen van de spirocheten. Deze endotoxinen komen bijvoorbeeld vrij bij de antibioticatherapie van syfilis, borreliose en buiktyfus. Bij de ziekte van Lyme treedt de reactie op bij maximaal 60 procent van alle patiënten. Bij neurosyfilis treft het daarentegen slechts een klein percentage van alle patiënten.

Symptomen, kwalen en tekenen

Als onderdeel van de Jarisch-Herxheimer-reactie treden typische symptomen op zoals plotselinge koorts met koude rillingen en symptomatische verergering van de oorspronkelijke infectieziekte. Bij een effectieve antibioticabehandeling leidt de Herxheimer-reactie vaak tot vasoconstrictie. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk.

Bovendien is er bleekheid en koude rillingen. Naarmate de ziekte vordert, veranderen de symptomen vaak in het tegenovergestelde. De bloedvaten worden wijder en de huid wordt rood bij een daling van de bloeddruk. Hoofdpijn, spier- en bot- of gewrichtspijn kunnen voorkomen. Patiënten klagen vaak over vermoeidheid en uitputting.

Hoe langer de reactie duurt, hoe kwetsbaarder de patiënt is voor depressie, vermoeidheid en aandachtstekort. De symptomen van een Jarisch-Herxheimer-reactie duren meestal een paar uur, maar kunnen theoretisch dagenlang duren.

In extreme gevallen kunnen bijzonder ernstige reacties leiden tot een decompensatie van de bloedsomloop. In deze context kan het ontstaan ​​van shocktoestanden tijdens de reactie niet worden uitgesloten.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose van een Jarisch-Herxheimer-reactie wordt door de arts gesteld op basis van de typische symptomen tegen de achtergrond van een bacteriële antibioticabehandeling. Als een patiënt bewust lijdt aan een bacteriële infectie met de bovengenoemde ziekteverwekkers, wordt behandeld met antibiotica en de kenmerkende symptomen van de reactie vertoont, wordt de diagnose al als bevestigd beschouwd.

De prognose van de patiënt hangt af van de ernst van de reactie en de bacteriële aanval. Hoewel sommige patiënten geen reacties vertonen op de endotoxinen van de bacteriën, kan in andere gevallen een ernstige shock optreden. Dit is vooral het geval wanneer de patiënten op andere manieren verzwakt zijn en de bacteriën zich in enorme aantallen in het lichaam hebben verspreid. Hoe meer bacteriën afsterven, hoe meer endotoxinen er vrijkomen. De ernst van de Jarisch-Herxheimer-reactie neemt ook toe met het aantal bacteriën.

Complicaties

De reactie van Jarisch-Herxheimer is in de regel geen complicatie of klacht. Deze reactie is natuurlijk en komt meestal voor bij het nemen van antibiotica. De meeste mensen met deze reactie zullen symptomen ervaren die vergelijkbaar zijn met die van griep.

Dit resulteert meestal in koude rillingen, algemene zwakte en vermoeidheid. Ook de veerkracht van de patiënt neemt enorm af. De gewrichten en spieren kunnen pijnlijk zijn en de huid zal rood blijven worden. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt aanzienlijk verminderd door de Jarisch-Herxheimer-reactie. Het is niet ongebruikelijk dat depressie en andere psychologische stoornissen optreden.

Vaak hebben de patiënten ook last van een concentratiestoornis en een coördinatiestoornis. Bovendien kunnen sommige getroffenen ook in shock raken. Dit moet door een arts worden onderzocht en behandeld. In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen van de Jarisch-Herxheimer-reactie na een paar uur, zodat er geen bijzondere complicaties zijn.

Behandeling is daarom meestal niet nodig. Als de symptomen gedurende langere tijd aanhouden, kunnen ze met behulp van medicatie worden beperkt. De levensverwachting wordt niet veranderd door de Jarisch-Herxheimer-reactie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Omdat de Jarisch-Herxheimer-reactie een natuurlijke reactie van het lichaam is, is een bezoek aan de dokter niet absoluut noodzakelijk. De symptomen verschijnen als een verdediging tegen ziekteverwekkers en ziektekiemen. Ze verdwijnen meestal binnen korte tijd weer, zelfs zonder medische zorg. Desalniettemin kan op elk moment een arts worden geraadpleegd als de symptomen toenemen of als de ziekte langer duurt.

Dit is vooral het geval als de betrokkene zijn organisme actief zou willen ondersteunen met een bestaande onderliggende ziekte. Dit verkort het genezingsproces. Afhankelijk van de ziekte kan een arts geraadpleegd worden bij tekenen zoals koorts, vermoeidheid, duizeligheid of algehele malaise. Bij pijn, uitputting of interne zwakte wordt in samenwerking met een arts een optimale therapie uitgewerkt om de ziekteverwekkers te bestrijden.

Bij afname van het gebruikelijke prestatieniveau, concentratiestoornissen of aandachtsonderbrekingen kan door toediening van medicatie een verbetering worden bereikt. Een algemeen gevoel van ziekte is voldoende om de hulp van een arts in te roepen bij het bestrijden van bestaande bacteriën. Als de betrokkene lijdt aan koude rillingen, slapeloosheid of ongemak in de botten en gewrichten, moet hij een arts raadplegen. Als de toestand van uitputting meerdere dagen aanhoudt of als de bloedsomloop kapot gaat, wordt dringend een doktersbezoek aanbevolen.

Behandeling en therapie

De Jarisch-Herxheimer-reactie kan niet causaal worden behandeld. De dood van de bacteriën is noodzakelijk bij de behandeling van een bacteriële infectie. Dit betekent dat antibiotica niet kunnen worden weggelaten alleen omdat de endotoxinen van de rottende bacteriën een fysieke reactie kunnen veroorzaken in de vorm van de Jarisch-Herxheimer-reactie.

Omdat bacteriële infecties in het ergste geval leiden tot sepsis en dus een levensbedreigende aandoening, wordt het risico van een Jarisch-Herxheimer-reactie geaccepteerd bij de behandeling van de infectie. Als de reactie überhaupt optreedt, kan de toestand van de patiënt in ieder geval symptomatisch worden behandeld. Glucocorticoïden worden meestal gegeven om te voorkomen dat de symptomen verergeren of verzwakken.

Deze maatregel vindt plaats vóór de daadwerkelijke toediening van antibiotica en komt daarmee overeen met een preventieve profylaxe. Als er toch symptomen optreden, wordt in de meeste gevallen een antipyreticum gebruikt. Het is meestal niet nodig om de antibioticatherapie te stoppen. Een uitzondering is de shocktoestand, die wordt voorafgegaan door een bijzonder ernstige Jarisch-Herxheimer-reactie.

Patiënten wordt vaak aangeraden meer te drinken. Baden zijn ook vaak geschikt als ondersteunende maatregelen. Het belangrijkste bij de behandeling is het juiste gebruik van cortison. Als neuroborreliose wordt vermoed, kan de toediening van cortison niet alleen de borreliose verergeren. De verwachte Jarisch-Herxheimer-reactie kan ook sterker zijn.

Outlook & prognose

De prognose van de Jarisch-Herxheimer-reactie wordt als gunstig beschreven. De symptomen ontstaan ​​als bijwerkingen bij het toedienen van medicatie. Dit zijn antibiotica die worden gebruikt bij een bacteriële infectie. Zodra de door de arts voorgeschreven medicatie wordt stopgezet en de geabsorbeerde actieve ingrediënten van de preparaten zijn afgebroken en uitgescheiden door het organisme, worden de symptomen verlicht. Hoe eerder de voorgeschreven medicatie in overleg met de behandelende arts kan worden gestaakt, des te sneller zal de regressie van de klachten optreden.

U moet echter niet zelf stoppen met het nemen van de preparaten, aangezien er een onderliggende ziekte is die moet worden behandeld. Het behandelplan wordt door de arts geoptimaliseerd op basis van de Jarisch-Herxheimer-reactie, zodat verder kan worden gestreefd naar volledig herstel.

Hoe langer de betrokkene de antibiotica gebruikt en hoe langer de reactie van het organisme erop, des te waarschijnlijker worden secundaire ziekten of aandoeningen. In ernstige gevallen kan een psychische aandoening of shock optreden. Om deze reden is het voor een goede prognose noodzakelijk om bij de eerste onregelmatigheden zoals uitputting, uitputting of pijn in gewrichten, botten of spieren een arts te raadplegen. Dit is de enige manier om ervoor te zorgen dat de getroffen persoon zo snel mogelijk hulp kan krijgen.

preventie

Preventie is cruciaal in de Jarisch-Herxheimer-reactie en heeft zich inmiddels gevestigd als de medische standaard voor het toedienen van antibiotica in de context van verschillende infecties. In de regel wordt profylactische toediening van glucocorticoïden gebruikt voor preventie.

Nazorg

In de meeste gevallen zijn de maatregelen van directe nazorg voor de Jarisch-Herxheimer-reactie zeer beperkt, zodat de persoon met deze ziekte primair afhankelijk is van een snelle diagnose en ook van een snelle behandeling van de ziekte, zodat er geen verdere behandeling is. Complicaties of andere klachten. Een vroege diagnose heeft altijd een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan tevens voorkomen dat de klachten verergeren.

In de meeste gevallen wordt de Jarisch-Herxheimer-reactie behandeld door antibiotica te nemen. De betrokkene dient altijd te letten op regelmatige inname en de juiste dosering van antibiotica om de klachten goed te verlichten. In het geval van kinderen dienen ouders te letten op de juiste inname. Als er iets onduidelijk is of als u vragen heeft, dient u altijd eerst een arts te raadplegen.

Bovendien kan een verhoogde vochtopname ook een positief effect hebben op het verdere verloop van de Jarisch-Herxheimer-reactie. Contact met andere mensen die door deze ziekte zijn getroffen, kan ook erg nuttig zijn, aangezien het niet ongebruikelijk is dat informatie wordt uitgewisseld die de symptomen kan verlichten.

U kunt dat zelf doen

Terwijl de arts de oorzaak van de Jarisch-Herxheimer-reactie behandelt, kan de patiënt de individuele symptomen zelf behandelen door middel van een aantal maatregelen en huismiddeltjes.

Als u koorts of koude rillingen heeft, bedrust en rust. De lichaamstemperatuur moet regelmatig worden gecontroleerd. Spier-, bot- of gewrichtspijn kan worden verlicht met zachte kalmerende middelen zoals sint-janskruid. Matige lichaamsbeweging, maar ook koele kussentjes of een douche, helpt tegen vermoeidheid. Om complicaties uit te sluiten, moet de arts vooraf toestemming geven voor het gebruik van deze maatregelen. De arts zal de patiënt ook aanbevelen zijn dieet te veranderen. De symptomen kunnen in ieder geval worden verlicht door een verhoogde vochtinname. Warme baden en ontspanningsmaatregelen zijn nuttig.

De belangrijkste maatregel is echter medisch toezicht. Neuroborreliose kan alleen in een vroeg stadium worden opgespoord en behandeld door nauwlettend toezicht door een specialist. Het verhelderen van de oorzaak is essentieel bij de keuze van medicatie, daarom staat de medische diagnose voorop. Als er tekenen zijn van antibioticumvergiftiging, mogen er geen verdere zelfhulpmaatregelen worden genomen. De patiënt moet onmiddellijk naar een ziekenhuis gaan en de Jarisch-Herxheimer-reactie medisch laten behandelen.