Kamer hoek

De leugens in de voorste oogkamer Kamer hoek, waarin het hoornvlies, de iris en de oogkamer samenkomen. De belangrijkste functie van deze structuur is de vochtregulatie in het oog, waardoor de intraoculaire druk op een normaal niveau wordt gehouden. Bij ziekten van de kamerhoek kan de vloeistofregulerende functie van de structuur worden verstoord, waardoor de intraoculaire druk toeneemt en dus het risico op glaucoom toeneemt.

Wat zijn de kamerhoeken?

Het hoornvlies, de iris en de voorste oogkamer ontmoeten elkaar in het voorste segment van elk oog in een hoekige structuur. Deze structuur wordt de kamerhoek genoemd. De arts spreekt ook van de angulus iridocornealis, die direct is verbonden met structuren zoals de zwaluwlijn, de sclerale uitloper, het ciliaire lichaamsband en de trabeculaire structuur.

Door de hoek van de kamer kan het kamerwater worden afgevoerd, dat door de oogkamer wordt geproduceerd om het hoornvlies te voeden. Ziekten van de structuur van de voorste oogkamer worden vaak geassocieerd met blindheid en houden gewoonlijk een verminderde afvoer van kamerwater in. Bij de zogenaamde gonioscopie controleert de oogarts de functionaliteit van de kamerhoek. Het regelt bijvoorbeeld de doorlaatbaarheid van alle kamerhoekkanalen. In het geval van een bevinding, kan hij mogelijk in staat zijn om de intraoculaire druk operatief te verlagen met selectieve lasertrabeculoplastiek en zo ernstige secundaire ziekten te voorkomen.

Anatomie en structuur

De arts onderscheidt een ongepigmenteerde kamerhoekcomponent in het voorste gedeelte bij de Schwalbe-lijn van een verder achterliggende en meestal gekleurde component. Het achterste deel is het functionele deel van de kamerhoekconstructie en neemt de regeltaken van het systeem over. Kortom, het kamerwater stroomt weg in het posterieure pigmentgedeelte van de kamerhoek. Hier ligt onder meer het zogenaamde Schlemm's Canal, dat in een geavanceerd kanaalsysteem is aangesloten op de bloedbaan.

Het achterste deel van de hoekige structuren wordt ook wel de trabeculaire structuur genoemd. Het voorste deel is daarentegen de zwaluwlijn. Dit is waar het endotheel van het hoornvlies het trabeculaire netwerk ontmoet. Deze ontmoeting zorgt voor een delicate, grijze lijn. De witte lijn tussen de trabeculaire structuur en het ligament van het ciliaire lichaam wordt ook wel de sclera-uitloper genoemd. Deze structuur wordt vaak bedekt door pigmentcomponenten en is daarom niet direct zichtbaar. Het ligament van het ciliaire lichaam is een meestal donkergrijs deel van de ciliaire spier, die zich in de kamerhoek tussen de basis van de iris en de sclerale uitloper bevindt.

Functie en taken

Het zogenaamde ciliaire lichaam zit in de hoek achter de iris. Dit corpus ciliare produceert permanent nieuw oogvocht. Het beschermt het oog tegen uitdroging en geeft vloeistof af in de voorste oogkamer. Deze vloeistof wordt gebruikt om het hoornvlies te voeden en wordt in de kamer opgeslagen. Een overmaat van deze vloeistof verhoogt de intraoculaire druk en kan ernstige gevolgen hebben. De taak van de kamerhoek is daarom om het risico van verhoogde intraoculaire druk als gevolg van vloeistofafbraak te verminderen.

Om deze reden wordt overtollig vocht in de bloedbaan afgevoerd via het kanaalsysteem van de kamerhoek. Het Schlemmkanaal speelt hierin een sleutelrol. Dit kanaalsysteem is eigenlijk een cirkelvormige ader tussen het hoornvlies en de sclera. Door deze ader kan de kamerhoek water afgeven in intra- en episclerale aderen, vanwaar het wordt afgevoerd naar het veneuze systeem.

De kamerhoek in het oog neemt dus vooral een regulerende rol op zich en zorgt zo voor een evenwichtige intraoculaire druk. Naast deze hoofdtaak zijn sommige structuren van de kamerhoek ook betrokken bij aanvullende functies. De ciliaire spier eindigt bijvoorbeeld in het ligament van het ciliaire lichaam bij de kamerhoek. Dit spiersysteem is verantwoordelijk voor het vervormen van de lens, wat nodig is voor dichtbij zien. In de breedste zin wordt de kamerhoek dus ook geassocieerd met puur visuele taken.

Ziekten

Als de uitstroom van kamerwater door de hoek van de kamer wordt verstoord, neemt de intraoculaire druk toe. Bijna alle ziekten van de kamerhoek veroorzaken geen pijn, maar uiten zich alleen als een kloppend of drukkend gevoel van zwaarte op de ogen.

Bij ziekten van de kamerhoek maakt de arts een onderscheid tussen een drainagestoornis door vernauwde kanalen en een stoornis door een aantasting van de fijnmazige trabeculaire structuren. Meestal worden littekens, cystische veranderingen, afzettingen of verwondingen geassocieerd met een disfunctionele kamerhoek. In acute gevallen kan een verstoorde kamerhoekdrainage een glaucoomaanval veroorzaken door de intraoculaire druk te verhogen.

Onder bepaalde omstandigheden leidt chronisch verhoogde intraoculaire druk ook tot een klassiek glaucoom. In het ergste geval kan deze ziekte uiteindelijk het oog verblinden. In dit verband spreekt de oogarts ook van nauwe-kamerhoekglaucoom. Als er daarentegen pathologische veranderingen zijn in de hoekkanalen van de voorkamer, is er sprake van een degeneratieve verschijning van het trabeculaire netwerk, dat chronisch openhoekglaucoom kan veroorzaken. De kamerhoek kan ook worden beïnvloed door stoornissen in de embryonale ontwikkeling.

In dit geval heeft de Schwalbe-lijn misvormingen. Een misvormde sliklijn leidt op zijn beurt vaak tot aangeboren glaucoom. Soms zijn er ook pigmentafzettingen in de kamerhoek. Deze veranderingen kunnen verband houden met pigmentdispersieglaucoom of een eerdere aanval van een hoekblokkade. In zeldzame gevallen kunnen gepigmenteerde veranderingen in de kamerhoek ook het gevolg zijn van tumoren van de anterieure uvea.

Andere ziekten van de kamerhoek zijn aanwezig wanneer de vaten van het systeem abnormale groeivormen aannemen. Dit verwijst vaak naar ziekten zoals neovasculair glaucoom of Fuchs heterochrome cyclitis. Zoals bij de meeste andere structuren van het oog, kan een vreemd lichaam ook verloren gaan in de hoek van de kamer. Als een dergelijke bevinding aanwezig is, verwijdert de oogarts meestal het vreemde lichaam zonder de omliggende structuren te beschadigen.

Uw medicatie vindt u hier

Typische en veel voorkomende oogziekten

• Ontsteking van de ogen
• Oogpijn
• Conjunctivitis
• Dubbel zien (diplopie)
• Lichtgevoeligheid