Cardiomegalie

In de Cardiomegalie, de abnormale vergroting van de hartspier, is een ernstige ziekte die gewoonlijk optreedt als gevolg van een onderliggende ziekte en dienovereenkomstig moet worden behandeld. Er zijn verschillende ziekten die tot cardiomegalie kunnen leiden.

Wat is cardiomegalie?

De orgaanvergroting treedt meestal op als gevolg van een andere ziekte. Een te intense permanente fysieke belasting (overmatige atletische trainingen) kan er echter ook toe leiden (atleethart). Andere namen voor cardiomegalie zijn (acute) hartverwijding, cardiale hypertrofie en cor bovinum (ossenhart). Tijdens hartverwijding verwijden de binnenkant van het hart zich tot in de borstholte.

De term "cardiale hypertrofie" duidt op overmatig gegroeid hartspierweefsel: door verschillende oorzaken van de ziekte moet de hartspier meer bloedvolume pompen om alle organen van voldoende zuurstof te voorzien. De inspanning leidt tot een verhoogde groei van het hartspierweefsel. Omdat de toegenomen spiermassa op zijn beurt meer zuurstof nodig heeft, moet er een nog grotere bloedstroom worden gepompt.

Omdat het lichaam dit vaak niet meer kan, leidt dit tot hartfalen (hartfalen). Als cardiomegalie binnen bepaalde grenzen blijft, is het symptoomvrij en wordt het vaak niet herkend. Bij vergevorderde hartvergroting kunnen hartritmestoornissen en hartfalen optreden. Harthypertrofie komt in twee vormen voor: rechterharthypertrofie (RVH, Cor pulmonale) en linkerharthypertrofie (LVH, alleen de linker hartkamer is aangetast).

oorzaken

De onderliggende oorzaken van cardiomegalie kunnen zijn: hartklepaandoeningen, hyperthyreoïdie, ernstige anemie, cardiomyopathie, pericarditis, hemochromatose, cardiale amyloïdose en difterie. Bovendien kan de hartspier groeien door overmatige fysiologische belasting (wedstrijdsporten, duursporten).

Cardiomyopathie is een aangeboren, chronische hartspierziekte die resulteert in een verzwakte pompfunctie. Het wordt vaak geassocieerd met een vergrote lever, progressieve spierzwakte en ademhalingsmoeilijkheden. In de geneeskunde is pericarditis de ontsteking van het hartzakje. Patiënten met zeldzame hemochromatose hebben een hoog ijzergehalte in hun bloed.

Bij cardiale amyloïdose, een zeldzame immuunziekte, maakt de lever eiwitten aan die zich ophopen in het hartweefsel en niet meer kunnen worden afgebroken. Aanhoudende fysieke overbelasting door inspanning kan ook leiden tot cardiomegalie. De vergrote hartspier kan dan niet meer van voldoende zuurstof worden voorzien. In andere gevallen is het geleidingssysteem verstoord. Vooral jongere atleten hebben een verhoogd risico op vroegtijdig plotselinge hartdood.

Ziekten met dit symptoom

• Valvulaire hartziekte
• Cardiomyopathie
• Amyloïdose

• Overactieve schildklier
• Pericarditis
• difterie

• Bloedarmoede, bloedarmoede door ijzertekort
• IJzerstapelingsziekte
• Verwijde cardiomyopathie

Diagnose en verloop

Cardiomegalie wordt - als de patiënt geen symptomen ervaart - vaak alleen bij toeval herkend op de röntgenfoto (thoraxfoto in p.a. projectie). De hart-thoraxverhouding (CTR) is een indicator van deze ziekte. Als de CTR-waarde hoger is dan 0,5, is er een pathologische vergroting van het hart. Het relateert de maximale dwarse diameter van het hartsilhouet aan de maximale dwarse binnendiameter van de benige borst (thorax).

Omdat de CTR-waarde echter ook kan worden verhoogd door andere ziekten, moet de arts verdere tests uitvoeren. Bij mobiele röntgentoestellen wordt cardiomegalie herkend aan het feit dat het hartsilhouet de linkerwand van de thorax raakt. De hartaandoening wordt ook gediagnosticeerd met behulp van echocardiografie: het verschijnt in de vorm van een verwijde hartslag. Het beloop van cardiomegalie is - als het niet op tijd wordt herkend en behandeld - progressief.

Symptomen die typisch zijn voor zwakte van de hartspier treden dan op: kortademigheid in rust en bij inspanning, nachtelijke aanvallen van kortademigheid, vaker plassen 's nachts, oedeem, vooral op de schenen en enkels, misselijkheid, vermoeidheid, buikpijn, ernstig gewichtsverlies, spierzwakte, Hartritmestoornissen, verminderde hersenprestaties, cardiale astma, hoesten, longoedeem, vergrote lever en milt, ascites en koude extremiteiten.

Complicaties

Cardiomegalie, d.w.z. een vergroting van het hart, kan pathologisch zijn, maar het kan ook fysiologisch zijn. Meestal hebben duursporters een vergroot hart, wat geen verdere complicaties met zich meebrengt. Een pathologisch vergroot hart, zoals het zich kan ontwikkelen als gevolg van een hartklepaandoening of hoge bloeddruk, kan zich ontwikkelen tot hartritmestoornissen of hartinsufficiëntie.

Typische hartritmestoornissen zijn bijvoorbeeld atriale of ventrikelfibrillatie. Bij boezemfibrilleren is er een groot risico dat er thrombi worden gevormd, die vaten kunnen losmaken en blokkeren. Als de bloedstolsels zich in het linker atrium vormen, worden ze weggespoeld in de longen, wat resulteert in longembolie, die wordt gekenmerkt door kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden.

Vanuit het rechter atrium worden de thrombi meestal weggespoeld naar de hersenvaten, wat kan resulteren in een beroerte. De symptomen van falen zijn afhankelijk van de locatie van de vasculaire occlusie. Andere complicaties zijn onder meer hartfalen, dat niet kan worden genezen en dat de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk verkort.

Hartfalen kan snel overgaan in shocksymptomen met een hoge hartslag en een scherpe daling van de bloeddruk. Het kan ook leiden tot een achterstand van bloed doordat het hart niet meer voldoende pompt. Oedeem is het resultaat. Bovendien is het risico op plotselinge hartdood groter.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Cardiomegalie vereist altijd behandeling. Het kan in de regel niet door de patiënt zelf worden bepaald, maar wordt meestal bij onderzoek vastgesteld als gevolg van hartproblemen. Omdat cardiomegalie niet optreedt zonder achtergrond, moet het altijd worden behandeld. Het is het resultaat van andere hartverzwakkende oorzaken en zou, indien niet behandeld, leiden tot hartdood.

Als de diagnose wordt gesteld door de huisarts, zal hij u adviseren om naar een inwonend cardioloog te gaan en een verwijzing te geven. Het is essentieel dat artsen snel handelen bij het stellen van een diagnose, aangezien cardiomegalie een gevorderde ziekte is. Deze informatie wordt aan de patiënt gegeven tijdens een counseling- en therapiegesprek. Het is de eigen verantwoordelijkheid van de patiënt om de oorzaken te laten behandelen. Welke behandeling wenselijk of noodzakelijk is voor getroffenen is in deze context niet uit te leggen, deze hebben altijd betrekking op de oorzaak en kunnen variëren van medicatie tot operatie.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Cardiomegalie wordt over het algemeen als volgt behandeld: Het bepalen van de body mass index (BMI) en het onderzoeken van de lichaamssamenstelling betekent dat de patiënt ofwel onder medisch toezicht een afslankdieet moet volgen ofwel, in het geval van ondergewicht, moet deelnemen aan een programma voor mensen met ondergewicht . Hij krijgt antihypertensiva en moet regelmatig medisch worden gecontroleerd.

Om verdere hartschade te voorkomen, wordt hij ingeënt tegen pneumokokken en griep. Hij moet zijn dieet aanpassen aan de onderliggende ziekte (verhoogde hoeveelheid groenten en fruit, veel vezels, twee keer per week een visgerecht voor omega-3- en omega-6-vetzuren) en mogelijk ook een geschikt voedingssupplement nemen. De door de arts voorgeschreven bètablokkers en de hartglycosiden verbeteren zijn hartfunctie en verlagen de hartslag.

Uitdrogende middelen verwijderen overtollig vocht uit de bloedbaan. Cardiomegalie-patiënten met aortaklepstenose krijgen via een operatie een nieuwe mechanische of biologische aortaklep. Ze moeten ook antihypertensiva gebruiken. Als het hart is verwijd als gevolg van langdurig alcoholmisbruik, moet een ontwenningskuur worden uitgevoerd.

Bij pericarditis wordt het onderliggende virus of bacteriële infectie of auto-immuunziekte op de juiste manier behandeld. Maandelijks aderlaten helpt bij hemochromatose, terwijl cardiale amyloïdase een harttransplantatie vereist. Aangeboren hartafwijkingen zoals het foramen ovale kunnen ook alleen operatief worden verwijderd. Als de patiënt een geïsoleerde rechtszijdige vergroting van het hart heeft, worden de veroorzakende COPD (chronische obstructieve longziekte) en pulmonale fibrose behandeld. Hartritmestoornissen vereisen het gebruik van een pacemaker.

Outlook & prognose

Cardiomegalie is doorgaans een ernstig symptoom dat, indien onbehandeld, kan leiden tot de dood. Omdat het altijd wordt veroorzaakt door een onderliggende ziekte, wordt de onderliggende ziekte primair behandeld. In de meeste gevallen wordt de kwaliteit van leven van de patiënt extreem beperkt door cardiomegalie. Het is niet meer mogelijk om gemakkelijk lichamelijke activiteiten en sporten uit te voeren. Dit leidt vaak tot kortademigheid, wat bij veel mensen tot een paniekaanval kan leiden. De kortademigheid leidt ook tot duizeligheid en soms tot braken. Vaak lijden de getroffenen ook aan vermoeidheid die niet kan worden gecompenseerd door slaap.

Er is ook buikpijn en ondergewicht. De lever en milt kunnen groter worden en pijn veroorzaken. De ontwikkeling van een zwak hart kan in het ergste geval tot de dood leiden.

De behandeling is meestal causaal en richt zich altijd op de onderliggende ziekte. Dit wordt meestal behandeld met behulp van medicatie of een operatie. Indien nodig is de patiënt dan afhankelijk van een pacemaker. De levensverwachting zal niet beperkt zijn als de behandeling vroeg wordt gestart en succesvol is. Als de hartvergroting wordt veroorzaakt door alcoholmisbruik, is de schade meestal niet ongedaan te maken.

preventie

Om cardiomegalie te voorkomen, is het raadzaam om een ​​gezonde levensstijl te beoefenen en slechts matig te bewegen. Regelmatige onderzoeken door een specialist helpen de hartaandoening in een vroeg stadium te identificeren en de juiste behandelingen te starten. Bovendien moet de patiënt ervoor zorgen dat hij regelmatig de medicatie neemt die nodig is voor zijn onderliggende ziekte en de voorgeschreven therapieën ondergaat.

U kunt dat zelf doen

In de meeste gevallen zal een gezonde levensstijl helpen bij cardiomegalie. De patiënt dient gezond te eten en te bewegen. Dit omvat het nemen van veel vocht. Stoppen met alcohol en andere drugs heeft ook een positief effect op cardiomegalie en kan dit voorkomen en de symptomen ervan beperken. Roken moet ook worden gestopt.

In ieder geval dient de betrokkene ervoor te zorgen dat alle voorgeschreven medicatie wordt ingenomen, zodat er geen gevolgschade is. Stressvolle situaties, hectische bewegingen en discussies moeten worden vermeden, aangezien deze tot hoge bloeddruk kunnen leiden. Het wordt ook niet aanbevolen om zware lichamelijke activiteit uit te voeren. In dat geval kan het nodig zijn om van baan te wisselen. Valeriaan kan als thee of in pilvorm worden ingenomen voor kalmerende doeleinden. Melisse-thee heeft ook een positief effect op het hart.

Een bezoek aan de sauna kan over het algemeen het cardiovasculaire systeem versterken en verdere problemen en kwalen in het hart voorkomen. Cardiomegalie-patiënten moeten hun temperatuur laag houden. Noten helpen ook tegen cardiomegalie. Vooral hazelnoten en walnoten zijn in de regel erg gezond, omdat ze rijk zijn aan omega 3- en 6-vetzuren. In ieder geval moet de patiënt nog steeds een cardioloog zien, zodat er geen onverwachte complicaties zijn.