Carotisstenose (vernauwing van de halsslagader)

EEN Carotisstenose is de vernauwing van de halsslagader, die de hersenen van zuurstof en voedingsstoffen voorziet. De ziekte wordt veroorzaakt door puin in de slagader. Carotisstenose is een van de meest voorkomende oorzaken van een beroerte.

Wat is carotisstenose?

De Carotisstenose is een vernauwing van de halsslagader. Stenose betekent "benauwdheid" en halsslagader staat voor halsslagader. Dit is de slagader die aan beide zijden van de nek loopt en vertakt in de interne halsslagader (interne halsslagader) en externe halsslagader (externe halsslagader).

De binnenste slagader loopt naar de hersenen en voorziet deze van zuurstof en voedingsstoffen; de buitenste is verantwoordelijk voor de verzorging van het gezicht. Wanneer men spreekt van een halsslagadervernauwing, wordt de interne slagader bedoeld. De vernauwing wordt veroorzaakt door afzettingen in het vat, ze belemmeren de bloedstroom en verminderen zo de bloedtoevoer naar de hersenen.

Bij halsslagadervernauwing bestaat altijd het risico op een beroerte, omdat afzettingen kunnen losraken, die vervolgens naar de hersenen worden getransporteerd en daar een herseninfarct veroorzaken. Aangenomen wordt dat ongeveer 60% van alle beroertes wordt veroorzaakt door halsslagaderstenose.

oorzaken

De oorzaak van de Carotisstenose is meestal de arteriosclerose (verkalking van de bloedvaten). Stoffen die bekend staan ​​als arteriosclerotische plaques worden afgezet in de bloedvaten. Ze verstoppen de bloedvaten waardoor het bloed niet meer vrij kan stromen.

Door de verminderde doorbloeding worden te weinig zuurstof en voedingsstoffen getransporteerd, wat leidt tot een onderaanbod van het betreffende orgaan. Als de halsslagader wordt aangetast, leidt dit tot onvoldoende toevoer van de hersenen. De oorzaak van aderverkalking is daarentegen meestal hoge bloeddruk, ongezond, vetrijk voedsel, weinig lichaamsbeweging en roken.

Meestal ontwikkelen patiënten met perifere arteriële ziekte (PAOD) carotisstenose. Bij deze ziekte verkalken vooral de bloedvaten van de ledematen, d.w.z. de armen en benen. Carotisstenosen ontwikkelen zich ook bij patiënten met coronaire hartziekte (CHD), waarbij de bloedvaten in het hart verkalkt worden, maar in vergelijking minder vaak.

Symptomen, kwalen en tekenen

Carotisstenose is in de eerste fase vaak asymptomatisch. In de latere stadia treden symptomen op zoals spraakstoornissen, verlamming en zenuwaandoeningen in het gezicht en de ledematen. Bovendien kunnen visuele stoornissen en duizeligheid optreden. In het gezichtsveld zijn er stoornissen zoals wazig zien, dubbel zien of gezichtsvelddefecten, waarbij de patiënt geen waarneming meer heeft in het linker of rechter deel van het gezichtsveld.

De visuele stoornissen duren enkele seconden tot minuten. Bovendien kunnen spraakstoornissen, gehoorproblemen en slikproblemen optreden. In het begin verschijnen de symptomen meestal maar kort en verdwijnen ze snel. Indien onbehandeld, kan een beroerte optreden. Een beroerte manifesteert zich als permanente visuele, gehoor- en spraakstoornissen, verlamming en neurologische schade.

De getroffenen kunnen meestal maar beperkt bewegen en lijden aan verminderde mentale prestaties. Slappe gezichtsspieren kunnen ook worden opgemerkt. Afhankelijk van de ernst van de carotisstenose kunnen krampen, circulatiestoornissen en andere complicaties optreden. De carotisstenose zelf treedt plotseling op en is binnen een paar minuten voorbij. In milde gevallen blijven alleen onmerkbare tekorten over; in ernstige gevallen kan een beroerte fataal zijn.

Diagnose en verloop

In de beginfase de shows Carotisstenose meestal geen symptomen. Carotisstenose die onopgemerkt blijft, komt vaak voor, vooral bij oudere mensen. Dit wordt een asymptomatische carotisstenose of een stenose in stadium I genoemd.

Symptomen treden pas op in stadium II, aangezien de slagader nu smaller is. Dit kan leiden tot visuele stoornissen, kortdurende verlamming, duizeligheid of spraakstoornissen. De symptomen zijn tijdelijk in stadium II, wat betekent dat ze weer verdwijnen, meestal binnen 24 uur. Als het langer dan een dag duurt voordat de deficiëntieverschijnselen zijn verdwenen, spreekt men van een "beroerte".

Stadium III is een carotisstenose met een recent gediagnosticeerde beroerte. Stadium IV is wat de arts de aandoening noemt na een beroerte in het verleden met permanente schade. Het vermoeden van een diagnose van carotisstenose vloeit voort uit de faalverschijnselen. In deze toestand is de stenose echter al vergevorderd. Afzettingen in de slagader kunnen met echografie zichtbaar worden gemaakt.

Tegenwoordig wordt de speciale duplex echografie gebruikt voor diagnostiek, waarmee ook de ernst van de halsslagadervernauwing kan worden herkend. Een andere onderzoeksmethode is angiografie, waarbij, nadat vooraf een contrastmiddel is ingespoten, de slagaders met röntgenfoto's of computertomografie (CT) in beeld worden gebracht en de halsslagadervernauwing kan worden herkend.

Complicaties

Carotisstenose kan leiden tot verschillende gevolgschade en complicaties. In de meeste gevallen leidt deze vernauwing echter tot een beroerte, wat in het ergste geval ook gepaard kan gaan met het overlijden van de patiënt. Om deze reden moet halsslagaderstenose beslist worden onderzocht en behandeld door een arts.

De getroffenen kunnen voornamelijk last hebben van verlamming, die in verschillende delen van het lichaam kan voorkomen. Andere gevoeligheidsstoornissen of sensorische stoornissen kunnen ook de kwaliteit van leven van de patiënt beperken. Bovendien kan het leiden tot kortademigheid en dus tot bewustzijnsverlies. Het is niet ongebruikelijk dat er ernstige hoofdpijn en spraakstoornissen optreden.

De carotisstenose beperkt en vermindert ook de coördinatie en concentratie. De patiënten kunnen blijven lijden aan depressies en andere Saksische stemmingen of klachten. Carotisstenose kan worden behandeld met chirurgie en medicatie.

Er zijn geen bijzondere complicaties. De levensverwachting is in de meeste gevallen echter korter als gevolg van halsslagaderstenose. De patiënt moet een gezond voedingspatroon en een algehele gezonde levensstijl volgen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u visuele stoornissen, duizeligheid, spraakstoornissen of andere tekenen van halsslagadervernauwing ervaart, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als de symptomen langer dan een dag aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd. Medisch advies is ook nodig als de symptomen de kans op een ongeval vergroten of in het verleden al tot vallen hebben geleid. Als er een beroerte optreedt, moet de spoedarts onmiddellijk worden gewaarschuwd. De patiënt heeft dan een uitgebreide behandeling in het ziekenhuis nodig.

In principe moet een carotisstenose zo snel mogelijk worden opgehelderd. Als de vernauwing niet wordt behandeld, kan dit een beroerte veroorzaken. Daarom moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen van ziekte. Ouderen en patiënten met een beroerte zijn bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van halsslagaderstenose en dienen onmiddellijk een arts te raadplegen als deze symptomen optreden. Verdere medische onderzoeken zijn nodig als de symptomen niet verdwijnen of plotseling in intensiteit toenemen. Getroffenen moeten contact opnemen met hun huisarts of een internist.

Behandeling en therapie

De behandeling of therapie van beroerte moet zo snel mogelijk worden gestart. Hoe langer de hersenen zonder zuurstof zitten, hoe meer zenuwcellen afsterven en de hersenen niet meer genezen kunnen worden. Als er een beroerte optreedt, moet dit onmiddellijk aan een spoedarts worden gemeld.

EEN Carotisstenose wordt meestal operatief behandeld vanaf stadium II. Patiënten met een vernauwing die zich pas in stadium I bevindt, krijgen medicijnen om de vorming van bloedplaatjes te stoppen en om de bloedlipiden en bloeddruk te verlagen.

Ook worden statines toegediend, die de vorming van afzettingen tegengaan en daardoor de ontwikkeling van aderverkalking vertragen. Chirurgische therapie bestaat meestal uit een trombendarteriëctomie (TEA). Bij deze methode wordt de aangetaste slagader in de lengte geopend op het vernauwde punt en wordt het puin eruit gepeld. Deze ingreep kan plaatsvinden onder algemene anesthesie, maar ook onder lokale anesthesie.

Een variant van de TEA is de eversie TEA, waarbij het verkalkte deel van de slagader wordt afgescheiden, middels een speciaal proces van kalkaanslag wordt bevrijd en vervolgens weer wordt ingebracht. Een andere mogelijke chirurgische ingreep is halsslagaderangioplastiek, waarbij de vernauwing wordt vergroot door middel van een ingebrachte ballon en een stent (vaatsteun) wordt ingebracht die de slagader open houdt. Deze methode wordt echter nog niet routinematig gebruikt voor carotisstenose; de ​​klassieke procedure is TEA.

Outlook & prognose

Een vernauwing van de halsslagader kan leiden tot levensbedreigende ontwikkeling. In het ergste geval zal de getroffen persoon het leven verliezen in een acute situatie. Levenslange lichamelijke beperkingen die leiden tot een vermindering van de kwaliteit van leven zijn ook mogelijk. Deze zijn meestal onherstelbaar en kunnen door de emotionele stress tot psychologische complicaties leiden.

Als een ongezonde levensstijl de oorzaak is van een halsslagader, moet zo snel mogelijk een verandering in levensstijl worden doorgevoerd. Anders is de prognose ongunstig, aangezien dit zonder medische zorg zal leiden tot de dood van de betrokken persoon. Het dieet moet worden aangepast en de consumptie van schadelijke stoffen zoals alcohol of nicotine moet volledig worden vermeden.

In een vergevorderd stadium van de ziekte heeft de getroffen persoon een operatie nodig om zijn overlevingskansen te vergroten en een beroerte te voorkomen. Behandeling brengt verschillende risico's met zich mee en kan tot complicaties leiden.

In het geval van een halsslagader moet de manier van omgaan met het dagelijks leven worden veranderd. De fysieke veerkracht wordt verminderd en leidt tot een beperking in de uitvoering van normaal lichamelijk werk. Dit leidt tot een afname van het welzijn en kan de algehele situatie verslechteren. Degenen die getroffen zijn door een vernauwing van de halsslagader lopen permanent het risico op het uitbreken van een acute gezondheidssituatie. Als er een plotselinge verslechtering optreedt, is zo snel mogelijk intensieve medische zorg noodzakelijk.

preventie

Men kan Carotisstenose voorkomen door de risicofactoren voor atherosclerose te vermijden. Met een gezond, uitgebalanceerd dieet, voldoende lichaamsbeweging, alleen met mate alcohol en het vermijden van nicotine, is het mogelijk om halsslagaderstenose effectief te voorkomen.

Nazorg

Carotisstenose is een ernstige aandoening die beslist door een arts moet worden onderzocht en behandeld. In de meeste gevallen zijn de vervolgmaatregelen relatief beperkt, zodat de getroffene vooral een snelle diagnose dient te stellen. Zodra de eerste tekenen en symptomen van de ziekte optreden, dient een arts te worden gecontacteerd, waarbij een vroege diagnose doorgaans een zeer positief effect heeft op het verdere verloop van de ziekte.

De behandeling wordt uitgevoerd door verschillende medicijnen te nemen. De juiste dosering moet altijd in acht worden genomen om de symptomen permanent te verlichten. Evenzo heeft een gezonde levensstijl met gezonde voeding meestal een zeer positief effect op het verdere verloop van de halsslagaderstenose, zodat de getroffen persoon aandacht moet besteden aan een voedingsplan van een arts.

Als de stenose van de halsslagader wordt behandeld met een operatie, moet de betrokkene na een dergelijke operatie rusten en voor zijn lichaam zorgen. De levensverwachting van de getroffene kan door deze ziekte worden verminderd, waarbij het verdere verloop sterk afhangt van het tijdstip van diagnose.

U kunt dat zelf doen

De te nemen maatregelen bij halsslagaderstenose zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Behandeling is niet altijd nodig in de eerste fase. Patiënten moeten op eventuele symptomen letten en regelmatig een arts bezoeken om er zeker van te zijn dat er geen complicaties zijn.

Daarnaast kan een verandering in levensstijl nuttig zijn. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de symptomen moet eventueel overgewicht worden verminderd, stimulerende middelen worden vermeden en / of regelmatig worden getraind. Voor erfelijke aandoeningen is het controleren van de symptomen het belangrijkste wat u moet doen. Halsslagaderstenose in de tweede fase wordt meestal operatief behandeld. Na zo'n operatie heeft de betrokkene eerst rust en bescherming nodig.

Bovendien worden medicijnen voorgeschreven om de bloeddruk en bloedlipiden te verlagen. In sommige gevallen kunnen natuurlijke remedies aan de medicatie worden toegevoegd. Pijnstillers en preparaten die de bloedvaten verwijden, zijn bijzonder effectief gebleken. Het gebruik van alternatieve middelen dient eerst met de arts te worden besproken. Een halsslagaderstenose in de derde fase moet onmiddellijk worden behandeld door een spoedarts. Als u al een beroerte heeft gehad, moet er eerste hulp worden verleend tot de hulpdiensten arriveren.