Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis is een niet-flagellated, gram-negatieve, staafvormige bacterie uit de enterobacteriënfamilie. Het leeft facultatief anaëroob in het cytoplasma van grote, mononucleaire cellen en is de veroorzaker van de seksueel overdraagbare aandoening donovanosis. De bacterie vormt geen sporen en is daarom afhankelijk van directe overdracht van mens op mens - meestal via geslachtsgemeenschap - voor overleving op lange termijn.

Wat is Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis is de veroorzaker van de seksueel overdraagbare aandoening Donovanosis, ook bekend als granuloma inguinale. De bacterie behoort tot de enterobacteriënfamilie omdat de meeste soorten in het spijsverteringskanaal voorkomen. De gramnegatieve bacterie is niet flagellated en niet in staat tot onafhankelijke voortbeweging. Het leeft facultatief anaëroob in het cytoplasma van grote, mononucleaire cellen, soms ook intracellulair in bepaalde leukocyten met polymorfe celkernen.

Het uiterlijk is pleomorf, wat betekent dat het naast de staafvorm ook andere vormen kan aannemen. Zo kunnen nog niet volgroeide bacteriën een kleine bolvormige (cocci-achtige) vorm aannemen. Rijpe bacteriën van de Klebsiella granulomatis-soort kunnen elliptische capsules vormen, maar afhankelijk van de omgevingsomstandigheden komen ze ook voor als kokken of diplokokken, waarbij twee kokken zich als een paar combineren.

De bacterie vormt geen permanente vormen of sporen, zodat hij voor zijn overleving op lange termijn afhankelijk is van directe overdracht van gastheer op gastheer.

Voorkomen, distributie en eigenschappen

Klebsiella granulomatis is de veroorzaker van de seksueel overdraagbare aandoening donovanosis, een van de zogenaamde SOA's (seksueel overdraagbare aandoeningen). SOA's moeten in Duitsland in geanonimiseerde vorm worden aangemeld. De ziekte is endemisch in sommige ontwikkelingslanden, aangezien er vaak geen medische zorg beschikbaar is of de getroffenen de noodzakelijke medische behandeling niet kunnen betalen.

De belangrijkste gebieden met endemische ziekten werden aangetroffen in regio's en landen zoals India, Brazilië, Zuid-Afrika en Papoea-Nieuw-Guinea. In Australië heerste de ziekte vooral onder de Aboriginals. Voorlichting en betere medische zorg hebben de infectieuze donovanose inmiddels sterk verminderd.

De bacterie kan alleen worden overgedragen door intensief huidcontact. Verreweg het meest voorkomende type infectie is daarom geslachtsgemeenschap. De bacteriën koloniseren voornamelijk weefsels van de uitwendige geslachtsorganen en het anusgebied. Enkele dagen tot enkele weken na infectie verschijnen pijnloze zweren, die kunnen worden aangezien voor zweren, aangezien ze ook typerend zijn voor de seksueel overdraagbare aandoening syfilis. Typische onderscheidende kenmerken van de zweren veroorzaakt door Klebsiella granulomatis van syfilitische zweren zijn hun pijnloosheid en hun opgerolde rand. Een ander onderscheidend kenmerk is dat bij infecties met Klebsiella granulomatis de lymfeklieren meestal niet betrokken zijn, d.w.z. dat ze geen zwelling of gevoeligheid vertonen. Bovendien kan microscopisch bewijs met behulp van uitstrijkjes of biopsieën vanaf de rand van de laesie zekerheid bieden.

De microscopische foto toont typisch zogenaamde Donovan-bloedlichaampjes in de cellen die eerder waren gekleurd volgens Wright-Giemsa. De bloedlichaampjes zijn duidelijk zichtbaar onder de lichtmicroscoop na intracellulaire kleuring als ovale structuren in macrofagen en histiocyten. De bacterie kan niet op kweekmedia worden gekweekt.

Klebsiella granulomatis reageert goed op bepaalde antibiotica. Meestal worden de bacteriën behandeld met macrolide-antibiotica of tetracyclines. Macrolide-antibiotica worden meestal goed verdragen en hebben een bacteriostatisch effect op veel soorten bacteriën, omdat ze de eiwitsynthese effectief remmen. Ze worden ook vaak gebruikt om gonorroe te behandelen en chlamydia-infecties te bestrijden. De groep tetracyclines heeft een brede bacteriostatische werking tegen veel gramnegatieve en grampositieve bacteriën. Tetracyclines hebben echter sterke calciumbindende eigenschappen, die tot bijwerkingen leiden en die in acht moeten worden genomen. Behandeling van donovanose is ook gebruikelijk bij cotrimoxazol. Het is een combinatie van de twee antibiotica trimethoprim en sulfamethoxazol met een zeer brede antibiotische werking.

Bij de bestrijding van Klebsiella granulomatis moet worden opgemerkt dat de bacterie - net als veel andere gramnegatieve bacteriën - resistent is tegen bètalactamantibiotica.

Ziekten en aandoeningen

Indien onbehandeld, kan de geslachtsziekte granuloom inguinale leiden tot weefselvernietiging in de uitwendige geslachtsorganen en het anusgebied. Dit gaat niet alleen gepaard met gedeeltelijk ontsierende en verminkende effecten, maar de progressieve weefselvernietiging met uitgesproken bloedingen verhoogt het risico op een secundaire microbiële infectie. Door de bestaande laesies verliest de huid grotendeels zijn vermogen om te voorkomen dat micro-organismen binnendringen.

Door de bloeding die optreedt, kunnen bepaalde pathogene kiemen rechtstreeks in de bloedbaan terechtkomen. Donovanose wordt bijvoorbeeld in verband gebracht met een verhoogd risico op een hiv-infectie omdat de hiv-ziekteverwekker een "gemakkelijkere tijd" heeft voor infectie. Als er bloedingen zijn op de geslachtsorganen, is de huidbarrière die normaal gesproken moet worden overwonnen ernstig verzwakt of volledig afwezig. AIDS-virussen zijn dus duidelijk besmettelijker bij mensen die al in een vergevorderd stadium aan Klebsiella granulomatis lijden dan bij mensen die niet aan deze reeds bestaande ziekte lijden.

Hoewel donovanose relatief effectief kan worden behandeld met bepaalde antibiotica, bestaat het risico dat de ziekte tot 18 maanden na een succesvolle behandeling terugkeert. Sekspartners die tot 40 dagen vóór het begin van de symptomen geslachtsgemeenschap hebben gehad met de besmette persoon, dragen ook het risico op infectie.

Zieke mensen dienen af ​​te zien van geslachtsgemeenschap, zelfs tijdens de behandeling met geschikte antibiotica, totdat de ziekte volledig is genezen. Dit zorgt ervoor dat ze gedurende deze tijd geen andere mensen infecteren.