Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae is een van de ziektekiemen in het ziekenhuis. De bacterie schaadt vooral mensen die al een slechte gezondheid hebben.

Wat is Klebsiella pneumoniae?

Klebsiella pneumoniae is een gramnegatieve menselijke pathogene staafvormige bacterie die afkomstig is van het geslacht Klebsiella. De bacterie is een van de snelle fermentoren van lactose en is oxidase negatief. Het behoort tot de familie Enterobacteriaceae.

Normaal gesproken heeft Klebsiella pneumoniae geen gevaarlijk effect op mensen. Als het immuunsysteem van een persoon echter verzwakt is of als er een acute infectie is, toont het micro-organisme zich ook als ziekteverwekker. Dit resulteert voornamelijk in ziekten van de bovenste luchtwegen, zoals longontsteking. Behalve mensen kunnen ook dieren worden getroffen door Klebsiella pneumoniae.

Het geslacht Klebsiella is vernoemd naar de Duitse arts Edwin Klebs (1834-1913). Klebsiella pneumoniae werd voor het eerst beschreven in 1883 door de Duitse microbioloog Carl Friedländer (1847-1887). Friedländer stelde vast dat de kiem de oorzaak was van een zeldzame vorm van longontsteking, die Friedländer-longontsteking werd genoemd. De naam voor Klebsiella pneumoniae was in die tijd Diplococcus. Bovendien waren de ziekteverwekkers dat ook Friedlander-bacteriën gebeld.

In de daaropvolgende jaren verdeelden de wetenschappers de bacteriesoort in drie ondersoorten: Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae en Klebsiella rhinoscleromatis. Klebsiella rhinoscleromatis veroorzaakt een rhinoscleroom, een granulomateuze ontsteking van het neusslijmvlies. Longontsteking is ook mogelijk door complicaties.

Voorkomen, distributie en eigenschappen

Klebsiella pneumoniae komt normaal voor in de darmen van mens en dier, waar het tot de darmflora behoort. Daar veroorzaakt de bacterie geen ziekten en wordt hij als onschadelijk beschouwd. Klebsiella pneumoniae komt in het lichaam voor bij ongeveer een derde van de bevolking zonder ziekte te veroorzaken. Naast de darm wordt ook het mondslijmvlies vaak bevolkt door de bacteriesoort.

Alle Klebsiella-soorten worden geclassificeerd als chemoorganotrofen. Ze breken organische stoffen af ​​om energie op te wekken. Bovendien is Klebsiella pneumoniae facultatief anaëroob. Als de bacteriën voldoende zuurstof hebben, treedt er een oxidatieve energiestofwisseling op. Organische stoffen worden geoxideerd tot kooldioxide (CO2) en water als er geen zuurstof is. Onder anoxische omstandigheden wordt 2,3-butaandiolfermentatie gebruikt om energie te besparen. De belangrijkste eindproducten zijn CO2, de alcohol 2,3-butaandiol en enkele zuren.

Klebsiella pneumoniae heeft de vorm van een staaf. Het micro-organisme produceert geen sporen. Bovendien heeft de bacterie geen flagella, dus hij blijft onbeweeglijk. Voor dit doel is Klebsiella pneumoniae uitgerust met fimbriae (franjes of kwastjes).

Een grote capsule is een typisch kenmerk van de Klebsiella-bacterie. Hierdoor ontstaat een dikke laag slijm op gewassen zoals een landbouwplaat. Als aërobe omstandigheden heersen, is er een snelle en uitgesproken groei.

Om Klebsiella pneumoniae te kunnen detecteren en differentiëren, wordt normaal gesproken een bacteriecultuur opgezet. Dit kan in een vloeibare kweek of op een vast selectief kweekmedium zoals MacConkey agar. Het is belangrijk om Klebsiella pneumoniae te onderscheiden van andere enterobacteriën die op de kiem lijken. Een bacteriecultuur wordt echter als relatief onzeker bewijs beschouwd. Bij serologische detectie wordt de bacterie geïdentificeerd door middel van capsuleantigenen. Verdere detectiemogelijkheden zijn een zogenaamde kleurrijke serie, die bestaat uit reageerbuisjes met meerdere kweekmedia, waarin verschillen in de prestatie van de stofwisseling kunnen worden vastgelegd.

Ziekten en aandoeningen

Klebsiella pneumoniae wordt alleen onder bepaalde voorwaarden een gevaar voor de gezondheid. Daarom is de bacterie een van de facultatief pathogene kiemen. In de meeste gevallen veroorzaakt het nosocomiale infecties. Klebsiella pneumoniae is verantwoordelijk voor ongeveer 10 procent van alle Klebsiella-infecties. Mensen met een verzwakt immuunsysteem worden geacht een bijzonder risico te lopen op een ziekte. Hetzelfde geldt voor pasgeboren baby's, aangezien ze nog geen adequate immuunafweer hebben.

Omdat infecties met Klebsiella pneumoniae meestal in ziekenhuizen voorkomen, is de bacterie ook een van de ziekenhuisbacteriën. Er is ook resistentie tegen antibiotica. Klebsiella pneumoniae is ongevoelig voor de gangbare antibiotica. Zelfs het reservemedicijn carbapenem wordt soms tevergeefs gebruikt. In de afgelopen jaren is het aantal infecties met carbapanem-resistente pathogenen (CRE), zoals Klebsiella pneumoniae, aanzienlijk toegenomen, met meerdere doden tot gevolg. Aangezien er in Duitsland echter geen meldingsplicht is voor CRE-infecties, zijn er geen exacte cijfers beschikbaar. De Klebsiella-bacterie is ook al enige tijd wijdverspreid in andere regio's, zoals de VS of het Midden-Oosten, en veroorzaakt levensbedreigende longontsteking.

Bijzonder problematisch is het feit dat er voor de geneeskunde nauwelijks therapeutische opties beschikbaar zijn wanneer carpapanems niet langer effectief zijn tegen longontsteking veroorzaakt door Klebsiella pneumoniae. De enige effectieve remedie is het antibioticum colistine, dat zenuwen en nieren kan beschadigen. Tot nu toe zijn er geen andere effectieve antibiotica. De bacterie is ook van nature immuun voor talrijke penicillines.

Afgezien van de longontsteking van Friedlander, waarbij de twee bovenste lobben van de longen ontstoken raken, kan Klebsiella pneumoniae andere ziekten veroorzaken. Deze omvatten urineweginfecties, meningitis en levensbedreigende bloedvergiftiging (sepsis). Soms verspreidt de kiem zich ook via airconditioning.

Andere mogelijke ziekten veroorzaakt door Klebsiella pneumoniae zijn sinusitis, ontsteking van de longen (pleuritis), longabces, bronchitis, middenoorontsteking, galblaasontsteking (cholecystitis), ontsteking van de galwegen of beenmergontsteking (cholangitis) Endocarditis.