Bot cement

Bot cement is een tweecomponentenlijm die voor gebruik ontstaat door binnen korte tijd een poeder met een vloeistof te mengen. Het wordt gebruikt voor de elastische verankering van kunstmatige endoprothesen aan de botten. Nadat de implantaten zijn ingebracht, kunnen de kunstgewrichten direct weer worden gebruikt dankzij de eigenschappen van het botcement.

Wat is botcement?

Botcement is een lijm die kunstmatige endoprothesen stevig en elastisch aan het gewricht kan hechten. Het is een polymeer gemaakt van methylmethacrylaat. Methylmethacrylaat of PMMA is een wijdverbreid materiaal, ook wel plexiglas genoemd. PMMA verbindt twee materialen zeer stevig en is tegelijkertijd zeer elastisch. Juist deze eigenschappen maken deze lijm ideaal voor het stabiel verlijmen van componenten die aan constante mechanische belasting worden blootgesteld. Dit geldt vooral voor kunstmatige gewrichten.

Afgezien van de uitputting die door de operatie wordt veroorzaakt, is de patiënt direct na het inbrengen van het implantaat volledig veerkrachtig, aangezien het materiaal niet alleen zeer elastisch is, maar ook een hoge mate van elasticiteit. Het vervangen van het implantaat kan echter moeilijk zijn omdat het botcement moeilijk te verwijderen is.

Botcement wordt sinds het midden van de 20e eeuw met succes gebruikt voor het inbrengen van kunstmatige gewrichten. Dit geldt voor alle gewrichten zoals het kniegewricht, heupgewricht, ellebooggewricht of schoudergewricht. Tegenwoordig wordt botcement routinematig gebruikt omdat het handig en gemakkelijk te gebruiken is in de klinische praktijk.

Vormen, soorten en typen

Botcement is een uniform materiaal, een polymeer gemaakt van methylmethacrylaat. Het wordt gemaakt door een exotherme polymerisatiereactie na het mengen van twee componenten, die bekend staan ​​als bindmiddelen en verharders. Het is een poeder en een vloeistof. De vloeistof bestaat uit een oplossing van het monomeer, terwijl het poeder de activerende stof bevat.

De polymerisatie verloopt met de ontwikkeling van warmte. Nadat de twee componenten zijn gemengd, ontstaat er een deegachtige pasta, die verandert in een elastische glasachtige substantie. Deze stof is het eigenlijke botcement.

Er zijn alleen verschillen in de samenstelling van het botcement met betrekking tot de toevoeging van antibiotica zoals gentamicine om lokale infecties op de operatieplaats te voorkomen. De toevoeging van antibiotica wordt individueel aangepast.

Verder bevat het botcement ook verschillende verhoudingen van zogenaamde contrastmiddelen om ze te kunnen weergeven in beeldvormingsprocedures zoals röntgenonderzoeken. Bariumsulfaat of zirkoniumdioxide worden gebruikt als contrastmiddelen.

Structuur en functionaliteit

Tijdens de operatie wordt het botcement gemengd door poeder en vloeistof te mengen. Wanneer er warmte wordt gegenereerd, ontstaat er een deegachtige massa die in de botten wordt gegoten. Alle holtes worden met deze massa gemengd en zo gesloten. De prothese wordt vervolgens zorgvuldig ingebed in deze deegachtige substantie. Er is een toenemende toename in viscositeit, de cementmassa verhardt en vormt een matrix. Dit fixeert het kunstgewricht permanent. Het cement is nog flexibel genoeg om het mechanische draagvermogen van de prothese te garanderen.

De reactiewarmte tijdens cementvorming kan oplopen tot 70 graden Celsius. Het organisme kan echter slechts een maximale temperatuur van 42 tot 46 graden Celsius verdragen. Boven deze temperatuur is er een denaturatie van lichaamseiwit. Om deze lage temperatuur te garanderen, moet de chirurgische ingreep zo nauwkeurig zijn dat het mogelijk is om zeer dunne lagen botcement te gebruiken. Met een laag van minder dan vijf millimeter is de warmteafvoer voldoende vanwege het grotere oppervlak om het omliggende weefsel te beschermen. De warmte wordt ook afgevoerd via het grote oppervlak van de prothese en via de bloedstroom.

Uw medicatie vindt u hier

Medische en gezondheidsvoordelen

Het gebruik van botcement is in de klinische praktijk zeer succesvol gebleken. Na de operatie kunnen de patiënten snel worden geremobiliseerd. De prothese kan snel volledig worden belast. Het materiaal is zeer stabiel en duurzaam, waardoor de resultaten op de lange termijn zeer goed zijn. Door de elasticiteit van het botcement is de mechanische veerkracht vanaf het begin ook erg hoog.

Het is ook voordelig dat antibiotica aan het poeder kunnen worden toegevoegd voordat de componenten worden gemengd, waardoor infecties op de operatieplaats effectief worden voorkomen. Na de operatie komen deze actieve ingrediënten langzaam vrij en oefenen zo een lokale invloed uit. De afgifte is zo laag dat een lokaal antibioticum effect gegarandeerd is, maar het hele organisme wordt niet belast met antibiotica. Gewrichtschirurgie mag alleen worden uitgevoerd zonder het gebruik van botcement als er een bekende allergie voor antibiotica is.

In zeldzame gevallen kan de operatie leiden tot een daling van de bloeddruk en zuurstofverzadiging. Een vaatverwijdend effect van cement door vorming van gassen tijdens polymerisatie wordt besproken. Over het algemeen maakt het gebruik van botcement deel uit van de medische routine vanwege het hoge slagingspercentage.

Wanneer een kunstgebit echter moet worden vervangen, blijkt botcement vaak hardnekkig te zijn. Als er geen infectie is, hoeft het cement niet volledig te worden verwijderd. Bij een infectie is een ingrijpende vervanging van het botcement echter noodzakelijk. Volgens de huidige kennis is het echter gemakkelijker cement te verwijderen dan cementvrije prothesen die ver in het botbed zijn gegroeid.