Van de Plaats- of Gevoel voor positie is een van de drie perceptuele kwaliteiten van interoceptieve dieptegevoeligheid. Dit gevoel geeft permanente informatie over gewrichtsposities en de huidige lichaamshouding in de ruimte. Bij laesies van het cerebellaire en het ruggenmerg kan het positiegevoel worden verstoord en zo ataxie veroorzaken.
Wat is de betekenis van positie?
Mensen nemen prikkels waar vanuit hun omgeving en vanuit hun eigen lichaam. Het ontvangen van prikkels uit de omgeving wordt samengevat als exteroceptie. De perceptie van prikkels uit het eigen lichaam wordt interoceptie genoemd en komt overeen met zelfperceptie.
Diepe gevoeligheid is een van de belangrijkste vormen van perceptie op het gebied van zelfperceptie. Proprioceptoren nemen prikkels op uit hun eigen bewegings- en vasthoudapparaat en geven deze door aan het centrale zenuwstelsel.
De dieptegevoeligheid kan worden onderverdeeld in drie verschillende perceptuele kwaliteiten. Het gevoel van kracht en weerstand, samen met het gevoel van beweging en het gevoel van positie, vormen het zogenaamde kinesthetische systeem.
Het positiegevoel wordt ook wel het positiegevoel of positiegevoel genoemd en geeft mensen een gevoel van hun eigen lichaamshouding. Het zintuig geeft uitgebreide informatie over de huidige positie van het lichaam in de ruimte. Deze positie-informatie omvat de posities van individuele gewrichten en het hoofd. De interoceptoren van diepe gevoeligheid zijn de spierspoelen, de peesspindels en de gevoelige receptoren van de gewrichtskapsels, ligamenten en periosteum. Door deze receptoren creëert het positiegevoel een alomvattend beeld van de lichaamshouding en projecteert dit continu in het bewustzijn.
Functie en taak
De zintuigen van het kinesthetische systeem spelen nauw samen en zijn onvervangbaar voor andere menselijke zintuigen. Samen met bijvoorbeeld de zwaartekracht van het binnenoor vormen ze een belangrijke basis voor het evenwichtsgevoel. Alleen het positiegevoel stelt een persoon met een geneigd hoofd in staat zich bewust te worden van de huidige neiging. Het positiegevoel is daarom onmisbaar om een stabiele houding aan te nemen of om de lichaamshouding aan te passen aan veranderde omgevingsomstandigheden.
De meeste proprioceptieve afferenten zijn bewusteloos. Kleinere aanpassingen aan de situatie gebeuren bijvoorbeeld onbewust. Het zenuwstelsel ontwikkelt een som uit alle proprioceptieve afferenten en levert op deze manier een informatieproduct uit de ruimtelijke lichaamsrelatie, de positie van individuele ledematen ten opzichte van elkaar en de positieverandering tijdens bewegingen naar het centrale zenuwstelsel. Invloeden op het organisme moeten permanent worden herkend. De sensorische informatie wordt daar geselecteerd op relevantie en geïntegreerd met vestibulaire en optische informatie. Bij de sensorisch-motorische integratie van de stimuli vindt de ontwikkeling van gerichte motorische en cognitieve functies plaats.
De receptoren voor het positiegevoel zijn mechanoreceptoren in de gewrichten, spieren en pezen. Deze sensorische cellen detecteren druk en gebruiken deze effecten om de positie van de gewrichten en het lichaam te berekenen, die als een bio-elektrische impuls op het ruggenmerg wordt overgedragen. Het statische positiegevoel herkent de gewrichtspositie in een lichaamshouding. Het dynamische deel van het positiegevoel herkent daarentegen veranderingen in de lichaamshouding tijdens het bewegen.
Zonder het positiegevoel zou geen geschikte interactie tussen sensorische en motorische stimulusverwerking mogelijk zijn. Gerichte en exacte bewegingen kunnen worden gestoord. Exteroceptie en interoceptie spelen daarom samen in de kinesthetiek.Het brein is in staat kinesthetisch te leren en slaat bijvoorbeeld specifieke lichaamshoudingen, omgevingsinformatie en motorische reacties op om de lichaamshoudingen op elkaar aan te passen, zodat het de volgende keer mogelijk is om voor bepaalde omgevingscondities direct een geschikte houdingscorrectie te starten.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor paresthesie en stoornissen in de bloedsomloopZiekten en aandoeningen
Een van de bekendste klachten die verband houden met het positiegevoel is erfelijke motorisch gevoelige neuropathie. Dit is een klassieke, voornamelijk axonale HMSN-ziekte. Distaal vertonen de patiënten symmetrische spieratrofie en holle voeten. Ze hebben last van een verminderd gevoel van vibratie en een verminderd gevoel van positie. De ziekte wordt veroorzaakt door mutaties in het MED25-gen en wordt autosomaal recessief overgeërfd. Het MED25-gen komt overeen met een subeenheid van ARC die bekend staat als de familie van co-activatoren voor transcriptie. De mutatie is nu gelokaliseerd op chromosoom 19q13.3.
Alle ziekten met gevolgen voor het positiegevoel zijn opgenomen in de groep van diepe gevoeligheidsstoornissen. Naast positiestoornissen zijn dit stoornissen van het gevoel van vibratie en stereognose. Afgezien van de erfelijke en genetische ziekten treden dergelijke symptomen vooral op na beschadiging van de achterhoorns of de witte stof. Dergelijke schade treedt bijvoorbeeld op in de context van traumatisch letsel aan de wervelkolom. Tumoren in het ruggenmerg kunnen ook de laesies veroorzaken. Hetzelfde geldt voor aandoeningen van de wervelkolom.
Even vaak worden de beschreven aandoeningen voorafgegaan door een neurologische aandoening zoals multiple sclerose. Bij deze auto-immuunziekte veroorzaakt het immuunsysteem een destructieve ontsteking in het centrale zenuwweefsel.
Het gevolg van een diepe gevoeligheidsstoornis veroorzaakt door het ruggenmerg is spinale ataxie, die vooral in het donker verergert. Spinale ataxie kan ook worden veroorzaakt door vitamine B-tekort of vergiftiging en infectieziekten zoals syfilis. Een alcoholvergiftiging veroorzaakt ook dergelijke ataxie, die wordt geassocieerd met het onvermogen om bewegingen te coördineren en de houding te beheersen.
Depressiestoornissen kunnen net zo goed worden veroorzaakt door laesies in het cerebellum of aandoeningen van de specifieke receptoren in de Golgi-peesorganen, de spierspoelen en gewrichtsreceptoren.
In alle gevallen beoordelen de patiënten hun eigen positie in de ruimte niet meer correct. Het resultaat is een onconventionele houding, een verstoord looppatroon en vaak het onvermogen om snelle agonist-antagonistische bewegingen te maken. De behandeling van dergelijke ataxieën is gebaseerd op ergotherapie en fysiotherapie en is primair bedoeld om het lichaamsbewustzijn van de patiënt te verbeteren.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
