Melkzuuracidose

Als het lactaatniveau in het bloed stijgt, treedt tegelijkertijd een afname van het zuur-base-evenwicht op, de zogenaamde Melkzuuracidose. Zuurstofgebrek, spierarbeid of zelfs shocktoestanden, longembolie en operaties kunnen hyperaciditeit veroorzaken.

Wat is melkzuuracidose?

Als onderdeel van Melkzuuracidose de melkzuurconcentratie in het bloed neemt toe. De pH-waarde valt dan onder het fysiologische bereik, waardoor ook de zure waarden verschuiven. Zo'n verandering kan ernstige gevolgen hebben. Afhankelijk van de oorzaak kunnen de gezondheid en het leven van de getroffen persoon zelfs in gevaar komen.

oorzaken

Mensen met melkzuuracidose hebben te veel lactaat (melkzuur) in hun bloed; hierdoor treedt verzuring op. De oorzaken zijn divers. Enerzijds kan melkzuuracidose worden veroorzaakt door medicatie (bijvoorbeeld als onderdeel van de behandeling van diabetes mellitus); aan de andere kant kan een verminderde nierfunctie of leverinsufficiëntie melkzuuracidose veroorzaken. Sepsis (bloedvergiftiging) kan ook melkzuuracidose veroorzaken.

Andere oorzaken zijn longembolie, shock of operaties, die ook kunnen leiden tot oververzuring van het lichaam. Melkzuuracidose kan ook optreden bij extreme sporters als het lichaam te veel spierkracht moet ontwikkelen. Die oorzaak is echter niet ernstig; een pauze is voldoende om de waarden weer te laten "kalmeren".

Symptomen, kwalen en tekenen

Melkzuuracidose kan verschillende symptomen en aandoeningen veroorzaken. Typische tekenen zijn braken, misselijkheid, snelle hartslag, buikpijn en snelle ademhaling, vermoeidheid, angst, lethargie en zwakte. In veel gevallen treedt ook een onregelmatige hartslag op.

Een klassiek symptoom is Kussmaul-ademhaling. Deze ademhaling zorgt voor de compensatie in de context van hyperaciditeit. De "Kussmaul-ademhaling" kenmerkt zich door de zeer diepe en regelmatige ademhaling, waarbij het lichaam bezig is het overtollige zuur uit te ademen. Soms kunnen kortademigheid, rusteloosheid en koorts optreden. Naarmate de ziekte vordert, zijn verwarring, verminderd bewustzijn of zelfs bewustzijnsverlies (coma) mogelijk.

Melkzuuracidose kan echter zulke ernstige effecten hebben op het lichaam en zijn organen dat de acidose ook tot de dood kan leiden. Vooral als de patiënt onbehandeld blijft, bestaat het risico dat de patiënt zijn of haar leven op het spel zet en soms overlijdt door melkzuuracidose.

Diagnose en ziekteverloop

De arts kan melkzuuracidose alleen diagnosticeren met een laboratoriumtest. Melkzuuracidose treedt op als de pH-waarde lager is dan 7,36, terwijl tegelijkertijd de lactaatconcentratie hoger is dan 5 mmol / l. Als de pH-waarde laag is en de lactaatconcentratie in het normale bereik, spreekt de arts van metabole acidose. Een andere diagnose is niet mogelijk.

Het verloop van melkzuuracidose varieert. Bovenal speelt de oorzaak van het ontstaan ​​van melkzuuracidose een belangrijke rol. Als melkzuuracidose optreedt bij extreme sporters, verdwijnen de symptomen als de sporter een pauze neemt. Als orgaanstoornissen echter verantwoordelijk zijn voor melkzuuracidose, vooral als de lever en de nieren zijn aangetast, is er een acuut risico voor het leven van de patiënt.De patiënt kan in coma raken; soms kan de dood van de patiënt optreden als onderdeel van die oorzaak.

Complicaties

Melkzuuracidose zorgt ervoor dat de getroffenen lijden aan verschillende ernstige aandoeningen. Deze klachten kunnen in het ergste geval ook leiden tot het overlijden van de patiënt en dienen daarom in ieder geval behandeld te worden. De patiënten hebben last van hartkloppingen en misselijkheid. Er is ook algemene zwakte en vermoeidheid bij de patiënt.

Melkzuuracidose vermindert ook significant de veerkracht van de patiënt. Een hartaanval of plotselinge hartdood kan ook voorkomen. Bewusteloosheid of andere bewustzijnsstoornissen kunnen ook optreden en de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. Er is ook een innerlijke rusteloosheid en ernstige kortademigheid. Als melkzuuracidose niet wordt behandeld, overlijdt de patiënt meestal.

Melkzuuracidose wordt meestal behandeld met behulp van medicatie. Deze kunnen de symptomen verlichten en verminderen, zodat de getroffenen kunnen terugkeren naar een normaal dagelijks leven. In de regel zijn er geen bijzondere complicaties. Een succesvolle behandeling van melkzuuracidose heeft geen invloed op de levensverwachting van de patiënt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er na het innemen van medicijnen of na een operatie verschillende ongebruikelijke symptomen optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Bij misselijkheid, braken, malaise en afwijkingen evenals onregelmatigheden in het hartritme dient een arts te worden geraadpleegd. Overmatige vermoeidheid, diffuse angst of apathie zijn tekenen die moeten worden onderzocht. Als zweten, interne zwakte en verlies van eetlust optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Als u koorts, lethargisch gedrag of een gevoel van ziekte heeft, is een arts nodig.

Duizeligheid, onvast lopen, stemmingswisselingen en een toename van bestaande discrepanties moeten door een arts worden onderzocht. Een ademhalingsstoornis, het gevoel van zuurstofgebrek ondanks voldoende toevoer van frisse lucht en toestanden van verwarring zijn allemaal waarschuwingssignalen van het organisme. In het geval van "Kussmaul-ademhaling" vertoont de getroffen persoon een zeer karakteristiek teken van melkzuuracidose. Een doktersbezoek is noodzakelijk om na verschillende testen en onderzoeken een diagnose te kunnen stellen.

Als de genoemde symptomen optreden na sterke spieractiviteit, moet een arts worden geraadpleegd om de oorzaak op te helderen. Als de betrokkene bewusteloos raakt, moet zo snel mogelijk een spoedarts worden ingeschakeld. Aangezien het niet behandelen van melkzuuracidose kan leiden tot vroegtijdig overlijden, is een tijdig onderzoek van de getroffen persoon raadzaam. Vertragingen kunnen ook leiden tot onherstelbare orgaanschade.

Therapie en behandeling

Melkzuuracidose wordt in de regel in het ziekenhuis (intramuraal) behandeld, waarbij de patiënt naar de intensive care wordt gebracht. Dit komt omdat permanente bewaking mogelijk moet zijn totdat de cyclus stabiel is. Om de zuurconcentratie in het lichaam te verlagen, dienen artsen ook bicarbonaat als tegengif toe.

Zelfs als de symptomen van melkzuuracidose in de eerste plaats in het begin worden behandeld, moet er op worden gelet welke oorzaak verantwoordelijk is en moet vervolgens de triggerende factor worden behandeld. Het basische / alkalische bicarbonaat wordt toegediend, wat de verzuring in het lichaam moet neutraliseren. Het is belangrijk dat de melkzuurproductie ook wordt vertraagd of helemaal gestopt. Dit is de enige manier waarop het lichaam lactaat kan afbreken.

Er moet daarom voor worden gezorgd dat het bicarbonaat zorgvuldig wordt gebruikt. Soms kan deze remedie ook de zuurgraad verergeren. Als er tekenen zijn dat het actieve ingrediënt niet het gewenste effect heeft, moet de therapie onmiddellijk worden stopgezet. Als alternatieve behandelmethode - ofwel direct in het begin of nadat de bicarbonaattherapie niet het gewenste effect heeft gehad - kunnen verschillende vloeistoffen worden geïnjecteerd.

Deze moeten vervolgens de zuurstoftoevoer van de getroffen persoon verbeteren, zodat de productie van lactaat kan worden tegengegaan. Bij zuurstoftherapie is het mogelijk dat de patiënt weer van voldoende zuurstof wordt voorzien of dat het lichaam van de betreffende persoon kan regenereren.

Als de melkzuuracidose ontstaat als gevolg van een diabetische ontsporing, wordt de patiënt geïnjecteerd met insuline. Op deze manier kan de bloedsuikerspiegel weer worden verlaagd. Vitaminetherapieën of zelfs dialysebehandelingen reinigen ook het zure bloed.

Als de lever echter onomkeerbaar is beschadigd, waardoor melkzuuracidose werd veroorzaakt, kan alleen een levertransplantatie de situatie verhelpen. Bij leverschade worden primair alleen de symptomen behandeld; de oorzaak kan alleen worden behandeld als een orgaan klaar is voor transplantatie.

Outlook & prognose

Het verloop van de ziekte en de prognose van melkzuuracidose zijn afhankelijk van de oorzakelijke aandoening. Indien onbehandeld en zonder een arts te raadplegen, kan een hartaanval of plotselinge hartdood optreden als de uitkomst ongunstig is. Als de symptomen optreden als bijwerking van het toedienen van medicatie, kan een wijziging van het oorspronkelijke behandelplan al leiden tot symptoomvrijheid. De voorgeschreven medicijnen moeten worden gecontroleerd op hun ingrediënten. Vervolgens moeten alternatieve preparaten worden bepaald en gebruikt.

Onmiddellijk na het stoppen van de uitlokkende medicatie worden de symptomen verlicht en, in de loop van de tijd, herstel. Als er sprake is van een orgaanaandoening, moet worden nagegaan hoe ver deze is gevorderd en hoe ernstig de schade aan het orgaan is. Gewoonlijk is de orgaanschade onomkeerbaar en kan bij een ernstig verloop van de ziekte leiden tot verlies van orgaanactiviteit. Dit vormt een potentiële bedreiging voor het menselijk leven.

Voor veel patiënten kan uiteindelijk alleen een orgaantransplantatie de symptomen verlichten. De procedure is complex en gaat gepaard met tal van complicaties. Als melkzuuracidose optreedt in verband met diabetes, moet het behandelplan worden herzien. De bloedsuikerspiegel moet worden gecontroleerd en er moet optimalisatie plaatsvinden. Bij een dialysebehandeling kan de verzuring van het bloed worden genormaliseerd.

preventie

In bijna alle gevallen is het mogelijk dat melkzuuracidose kan worden voorkomen. Het is belangrijk dat medicatie alleen wordt ingenomen als de lever en de nieren volledig functioneren. Medicatie nemen bij beschadigde organen kan onvermijdelijk leiden tot melkzuuracidose.

Nazorg

Vervolgmaatregelen voor melkzuuracidose blijken in de meeste gevallen relatief moeilijk te zijn, zodat bij deze ziekte snel een arts geraadpleegd dient te worden. Zelfherstel kan niet plaatsvinden en de symptomen van melkzuuracidose blijven gewoonlijk verergeren als de ziekte niet goed wordt behandeld.

Daarom moet de getroffen persoon bij de eerste tekenen en symptomen een arts raadplegen. In de meeste gevallen zijn de getroffenen afhankelijk van het nemen van verschillende medicijnen. Het is altijd belangrijk om ervoor te zorgen dat de dosering correct is en dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen. De instructies van de arts moeten ook altijd worden opgevolgd. Bij onduidelijkheden of bij vragen dient eerst een arts te worden geraadpleegd.

Omdat de meeste mensen met melkzuuracidose ook afhankelijk zijn van dialyse, is vaak hulp en steun van familie en vrienden nodig. Dit kan in veel gevallen ook depressie of andere psychische stoornissen voorkomen. Evenzo heeft een gezonde leefstijl met gezonde voeding een positief effect op het beloop van de ziekte, waarbij ook een voedingsplan door een arts kan worden opgesteld.

U kunt dat zelf doen

Nadat de melkzuuracidose op de intensive care is behandeld, moet de patiënt het rustig aan doen. Herstel kan worden ondersteund door de effectiviteit van het voorgeschreven bicarbonaat te controleren en de arts te informeren bij ongebruikelijke symptomen. Het actieve ingrediënt heeft vaak niet het gewenste effect en moet dan worden stopgezet of anders worden aangepast. Iedereen die bijwerkingen en interacties ervaart, moet deze eerst in een klachtendagboek noteren en zo snel mogelijk contact opnemen met de verantwoordelijke arts om verdere stappen te bespreken.

Ten slotte moet de oorzaak van de melkzuuracidose worden bepaald. Vaak is de ziekte gebaseerd op een diabetische ontsporing, die kan worden voorkomen door voorbereiding en veranderingen in levensstijl. Daarnaast zijn er alternatieve maatregelen zoals vitaminetherapie beschikbaar, waarvan sommige thuis door de patiënt worden uitgevoerd.

Als melkzuuracidose een levertransplantatie vereist, moeten maatregelen worden genomen om snel een donororgaan te vinden. Om dit te doen, moet de patiënt contact opnemen met een gespecialiseerde kliniek en tegelijkertijd op zoek gaan naar een geschikte donor bij vrienden of online portalen. Na een transplantatie zijn rust en bedrust weer van toepassing. Tegelijkertijd moet de verantwoordelijke arts de gezondheidstoestand bewaken.