Colorectale kanker is de derde meest gediagnosticeerde kanker in de Verenigde Staten voor mannen en vrouwen.
Maar de laatste jaren laten nieuwe vorderingen in vroege detectie en behandeling van colorectale kanker (ook wel colonkanker genoemd) een veelbelovende toekomst zien voor patiënten en hun families.
Deskundigen geven een overzicht van wat u kunt verwachten op het gebied van de behandeling van darmkanker.
Vroegtijdige opsporing
Volgens de American Cancer Society daalt het sterftecijfer van colorectale kanker al decennia. Naast nieuwe en verbeterde behandelingen voor darmkanker is vroege opsporing hier een grote reden voor.
Metastatische darmkanker in een laat stadium, of kanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, is veel moeilijker te behandelen.
Mensen met de diagnose stadium 4 kanker hebben een relatieve overlevingskans van 5 jaar van ongeveer 14 procent, wat betekent dat 14 van de 100 mensen met stadium 4 darmkanker na 5 jaar nog in leven zijn.
Ter vergelijking: degenen met kanker in stadium 1 hebben een relatieve overlevingskans van 5 jaar van ongeveer 90 procent.
Er zijn tegenwoordig een aantal tests beschikbaar die kunnen helpen bij het opsporen van vroege tekenen van darmkanker of zelfs een aanleg om het te ontwikkelen.
Routinematige screening
Routinematige screenings zijn essentieel bij het opsporen van darmkanker in een vroeg stadium. De soorten screeningstests zijn:
- virtuele colonoscopie
- flexibele sigmoïdoscopie
- fecale occulte bloedtest
- fecale immunochemische test (FIT)
- colonoscopie
Over het algemeen wordt aanbevolen dat u begint met screening op darmkanker op 50-jarige leeftijd, als u een gemiddeld risico op darmkanker heeft.
Maar als u een familiegeschiedenis van darmkanker heeft of andere tekenen die erop wijzen dat er een hoger risico op bestaat, kan uw arts u aanraden om vaker te screenen vanaf een jongere leeftijd. U kunt met uw arts praten over wanneer u moet beginnen met screening op darmkanker.
Screeningen op darmkanker zijn belangrijk omdat ze artsen in staat stellen om in uw dikke darm te kijken om te zien hoe het met de dingen gaat.
Het American College of Physicians beveelt fecaal occult bloedonderzoek aan om de 2 jaar, een colonoscopie om de 10 jaar of een sigmoïdoscopie om de 10 jaar plus FIT om de 2 jaar als uw CRC-risico groter is dan 3%. Probeer deze risicocalculator om uw eigen risiconiveau te bepalen.
Als uw arts tijdens een colonoscopie poliepen of abnormale gezwellen in uw dikke darm ziet, kunnen ze deze verwijderen om te zien of ze kanker zijn.
Als de kanker vroeg wordt geïdentificeerd, is er een grotere kans om de groei van kanker te stoppen voordat deze uitgezaaid wordt.
DNA-testen
Ongeveer 5 tot 10 procent van de gevallen van darmkanker is het gevolg van een genetische mutatie die van ouders op kinderen is overgedragen.
Er zijn DNA-tests beschikbaar die artsen kunnen helpen erachter te komen of u een hoger risico loopt op het ontwikkelen van darmkanker.
Bij deze test wordt een weefselmonster uit uw bloed of een poliep genomen, of uit een tumor als u al een diagnose van darmkanker heeft gekregen.
Minimaal invasieve chirurgie
Chirurgische technieken zijn in de afgelopen decennia verder geëvolueerd voor behandelingen van darmkanker, omdat chirurgen nieuwe methoden hebben ontwikkeld en meer hebben geleerd over wat ze moeten verwijderen.
Onderzoek suggereert bijvoorbeeld dat het verwijderen van voldoende lymfeklieren tijdens operaties aan colorectale kanker de kans op een succesvol resultaat vergroot.
Recente vorderingen in minimaal invasieve chirurgie om poliepen of kankerweefsel te verwijderen, betekenen dat patiënten minder pijn ervaren en een kortere herstelperiode, terwijl chirurgen meer precisie genieten.
Laparoscopische chirurgie is een voorbeeld: uw chirurg maakt een paar kleine incisies in uw buik waardoor hij een kleine camera en chirurgische instrumenten inbrengt.
Tegenwoordig wordt robotchirurgie zelfs gebruikt voor chirurgie van colorectale kanker. Het omvat het gebruik van robotarmen om de operatie uit te voeren. Deze nieuwe techniek wordt nog onderzocht op zijn doeltreffendheid.
"Veel patiënten gaan nu binnen 1 of 2 dagen naar huis, vergeleken met 5 tot 10 dagen 20 jaar geleden [met minimaal invasieve chirurgie]", zegt Dr. Conor Delaney, voorzitter van het Digestive Disease and Surgery Institute in Cleveland Clinic.
"Er zijn geen nadelen, maar deze minimaal invasieve operatie vereist een deskundige chirurg en een goed opgeleid chirurgisch team", zegt hij.
Gerichte therapie
In de afgelopen jaren is gerichte therapie gebruikt in combinatie met of in plaats van chemotherapie.
In tegenstelling tot chemomedicijnen, die zowel kankerweefsel als gezond omringend weefsel vernietigen, behandelen gerichte therapiegeneesmiddelen alleen kankercellen.
Bovendien zijn ze meestal gereserveerd voor mensen met vergevorderde darmkanker.
Onderzoekers bestuderen nog steeds de voordelen van gerichte therapiemedicijnen, omdat ze niet voor iedereen goed werken. Ze kunnen ook erg duur zijn en hun eigen bijwerkingen veroorzaken.
Uw kankerteam zou met u moeten praten over de mogelijke voor- en nadelen van het gebruik van gerichte therapiemedicijnen. Degenen die tegenwoordig vaak worden gebruikt, zijn onder meer:
- bevacizumab (Avastin)
- cetuximab (Erbitux)
- panitumumab (Vectibix)
- ramucirumab (Cyramza)
- regorafenib (Stivarga)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Immunotherapie
Misschien wel de meest recente innovatie in de behandeling van darmkanker betreft immunotherapie, die het immuunsysteem van uw lichaam gebruikt om kanker te bestrijden.
Er wordt bijvoorbeeld een vaccin tegen darmkanker ontwikkeld om de reactie van het immuunsysteem op kanker te versterken. Maar de meeste immuuntherapieën voor darmkanker zijn nog in klinische onderzoeken.
En wat betreft de volgende stap in de behandeling van darmkanker, zegt Dr. Michael Kane, medisch directeur van Community Oncology for Atlantic Health System en oprichter van Atlantic Medical Oncology, dat er nog veel werk aan de winkel is, maar de toekomst ziet er veelbelovend uit.
"De sequentiebepaling van het menselijk genoom begint grote beloftes op te leveren in eerdere diagnoses en meer gerichte behandeling van vele soorten maligniteiten, waaronder darmkanker", zegt Kane.
Volgens Kane is er ook potentieel in het gebruik van genetische kiembaanonderzoeken om het aantal eerdere diagnoses te verhogen en daardoor het genezingspercentage te verbeteren.
Dit type testen wordt gedaan op niet-kankerachtige cellen om te zien of iemand een genmutatie heeft die het risico op het ontwikkelen van kanker of andere ziekten kan verhogen.
Bovendien zegt Kane dat vooruitgang in behandelingsbenaderingen helpt om de resultaten van de behandeling te maximaliseren en bijwerkingen te minimaliseren.
"Next-generation sequencing van colon- en rectumtumoren belooft de mogelijkheid om een individuele patiënt te matchen met een specifieke 'cocktail' van behandeling die kan leiden tot verbeterde werkzaamheid en het minimaliseren van ongewenste toxiciteit," zegt Kane.
Kane benadrukt dat we de ontwikkeling van meer complementaire medicatieonderzoeken moeten aanmoedigen om behandelingsbenaderingen uit te breiden.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
