Inguinale hernia

EEN Inguinale hernia (inguinale hernia) is een lichamelijke ziekte die de binnenste buikwand aantast. De op maat gemaakte wand breekt in het gebied van de lies, waardoor de buikorganen niet meer in het binnenste van de buik worden vastgehouden. De meest opvallende tekenen van een liesbreuk zijn sterke buikuitstulpingen en zwelling van de buik, evenals zwelling in de liesstreek. Bovendien klagen de getroffenen over trekkende en stekende pijn in dit gebied. Een hernia moet zo snel mogelijk door een arts worden behandeld, anders kunnen er ernstige complicaties optreden.

Wat is een liesbreuk?

Van de Inguinale hernia (medische inguinale hernia) is een breuk van het zachte weefsel in het gebied van het lieskanaal. Er wordt onderscheid gemaakt tussen directe (meestal interne) en indirecte (meestal externe en interne) liesbreuken.

Het verschil is dat de indirecte fracturen meestal aangeboren zijn en meestal door het hele lieskanaal lopen. De directe daarentegen doorbreken het midden van het zwakke punt en zijn meestal verworven onderbrekingen.

Deze classificatie is echter belangrijker voor begrip en minder voor therapie. De liesbreuk komt voor bij jong en oud. Het mannelijk geslacht wordt significant vaker aangetast door de anatomie.

oorzaken

Van de Inguinale hernia ontstaat meestal op de vloer van een reeds bestaand zwak punt in het bindweefsel. Een plotselinge toename van de druk in de buik (hoesten, naar het toilet gaan, zwaar tillen, schreeuwen bij de baby) kan een opening creëren waar vooral delen van de darm of zelfs een grote maas (dit is vet tussen de darmlussen) doorheen kunnen.

De indirecte, aangeboren liesbreuken verschijnen als een pijnloze zwelling in het centrale inguinale kanaal bij de baby. Als de druk in de buikholte stijgt, worden lussen van de darm door een open kanaal geduwd (processus vaginalis testis). Bij dit type hernia zijn de ingewanden meestal gemakkelijk terug te duwen.

De verworven liesbreuken vertonen ook zelden uitgesproken symptomen. Ook hier wijzen alleen een zwelling en mogelijk een lichte pijn of drukgevoel de weg. Ernstige pijn - vooral als deze plotseling optreedt - is het vermoeden dat de liesbreuk bekneld zit. Darmdelen passeren de hernia, zwellen door de uitgeperste bloedstroom en kunnen daardoor niet meer terug in de buik worden geduwd.

Een beknelde liesbreuk is een absoluut noodgeval, aangezien de darm niet langer van bloed wordt voorzien en zonder behandeling zou sterven. De darmdelen die niet van bloed worden voorzien, kunnen gemakkelijk geïnfecteerd raken, wat kan leiden tot levensbedreigende peritonitis.

Symptomen, kwalen en tekenen

Afhankelijk van of de hernia groter of kleiner is, zijn de symptomen ernstiger of verzwakt. Bij een verzwakte vorm trekt het met normale bewegingen de liesstreek in. Zodra de persoon rust, verdwijnt dit trekgevoel.

Als het een grotere breuk (hernia) is, is er een naar buiten geperste uitstulping te zien. In veel gevallen kan deze uitstulping weer worden teruggeduwd. De persoon lijdt ook aan pijn. Deze symptomen verdwijnen ook zodra de patiënt rust of gaat liggen. Als de testikels breken, is een gezwollen scrotum een ​​typisch teken van deze ziekte.

Ernstige pijn kan worden waargenomen bij patiënten waarbij weefsel of organen bekneld zijn geraakt als gevolg van de resulterende breuk. Hierbij kunnen koorts, misselijkheid en [[braken9] worden waargenomen. In dat geval moet medische hulp worden geboden, omdat de darmen bekneld kunnen raken of aangetast weefsel kan afsterven door onvoldoende toevoer. Een operatie is essentieel.

De ziekte kan ook bij kinderen voorkomen. Ouders herkennen tekenen in de vorm van een gezwollen scrotum of gezwollen buitenste schaamlippen. Het kind kan ook klagen over pijn. Ook hier dient direct een arts te worden geraadpleegd, aangezien ook inwendige organen kunnen worden aangetast.

Complicaties

Complicaties zijn zeldzaam bij een inguinale hernia. In principe zijn er echter gevolgen die ernstige gevolgen kunnen hebben voor de gezondheid van de getroffenen.

Een van de meest voorkomende en ernstige complicaties van liesbreuken is het opsluiten van de inhoud van de herniale zak in de herniale opening. Dit heeft tot gevolg dat de bloedtoevoer naar het darmgebied in de herniale zak wordt onderbroken, wat optreedt door wurging. In het verdere verloop bestaat het risico dat het darmgedeelte afsterven.

Een ander ernstig gevolg is de ontwikkeling van peritonitis (ontsteking van het peritoneum), die levensbedreigend kan worden. Als een chirurgische ingreep echter tijdig plaatsvindt, kan dit risico worden voorkomen. Bij een noodoperatie is het sterftecijfer vijf tot tien procent.

Complicaties kunnen echter ook worden veroorzaakt door een operatie aan de liesbreuk. Het is mogelijk dat de zaadleider beschadigd is. Ook een vernauwing van de lieskanaalvaten is denkbaar. Als gevolg hiervan wijken de testikels bij mannen af. Als een beenader vernauwd is, bestaat er kans op trombose.

Andere mogelijke gevolgen van een inguinale herniaoperatie zijn beschadiging van de zenuwen, chronische pijn, verwondingen aan de urineblaas of de darm, ontstekingen en wondinfecties. Vanwege moderne chirurgische methoden worden deze nawerkingen echter zelden gezien.

Na een inguinale hernia-operatie bestaat er een risico op terugval, afhankelijk van de specifieke ingreep en de toestand van het bindweefsel. Ongeveer vijf tot tien procent van alle patiënten wordt getroffen door een herhaling van de liesbreuk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een arts moet onmiddellijk worden geraadpleegd als een liesbreuk wordt vermoed. Als typische symptomen zoals misselijkheid en braken of pijn in de liesstreek optreden, moet dit worden opgehelderd door uw huisarts of een gastro-enteroloog. Als de karakteristieke bult verschijnt, is het het beste om onmiddellijk een arts te raadplegen. Ouders die een bult in de lies van hun kind opmerken, dienen hun kinderarts te raadplegen. Bij waarschuwingssignalen, zoals stekende pijn of bloed in de ontlasting, die duiden op een beknelling van de darm, moet medische hulp worden ingeroepen.

De getroffen persoon moet dan intensieve medische zorg krijgen om ernstige complicaties te voorkomen. Bij vroege behandeling kan weefsel- en orgaanschade meestal worden uitgesloten. Overgewicht, zwangere vrouwen en jongens met niet-ingedaalde testikels zijn bijzonder vatbaar voor een inguinale hernia. Sporters en mensen met aangeboren bindweefselzwakte behoren ook tot de risicogroepen en dienen bij genoemde klachten een specialist te raadplegen. Patiënten die al een inguinale hernia hebben gehad, informeren de verantwoordelijke arts als de symptomen terugkeren.

Behandeling en therapie

Om beknelling te voorkomen, is een asymptomatische ook minder Inguinale hernia bediend op een vrij te kiezen tijd (keuzevak). De veel geadverteerde alternatieve therapie met een truss-ligament heeft alleen zin als een operatie om verschillende redenen niet kan worden uitgevoerd. Het probleem is dat de trossen extra werk doen om de spieren vast te houden en te verzwakken. Als gevolg hiervan neemt de tegenkracht die de darmen in de buik vasthoudt af.

Afhankelijk van de eisen aan het draagvermogen zijn verschillende chirurgische technieken mogelijk. Indien de betrokkene een minimaal invasieve ingreep wenst (middels laparoscopie), wordt bij volwassen patiënten altijd een kunststof gaasje ingebracht. De operatie kan op twee manieren worden uitgevoerd. Ofwel wordt het peritoneum niet geopend (TEPP) ofwel wordt er een operatie uitgevoerd via de buikholte (TAPP). Het grootste voordeel van deze zogenaamde "spanningsvrije technieken" is vooral hun vroege veerkracht.

Snijbewerkingen kunnen worden uitgevoerd met of zonder inbrengen van vreemd materiaal. Klassieke procedures zijn de Lichtenstein-operatie (er wordt ook een plastic gaas ingebracht) en de Shouldice-operatie (het sluiten van de breukspleet met een directe hechting. Voor meer stabiliteit wordt bij deze techniek ook de spierfascia verdubbeld). Het grootste voordeel hiervan is dat deze ingrepen onder plaatselijke verdoving kunnen worden uitgevoerd. Vooral ouderen kunnen hiervan profiteren dankzij de verminderde operatierisico's.

Outlook & prognose

De prognose hangt vooral af van het al dan niet op tijd uitvoeren van de operatie. Als de symptomen worden genegeerd of niet worden behandeld, wordt de liesbreuk groter. Zelfgenezing is onmogelijk. Er kunnen levensbedreigende complicaties optreden. Chirurgen hebben inmiddels veel kennis vergaard over de operatie van een liesbreuk. Er zijn drie best practices om uit te kiezen. Een operatie is meestal ongecompliceerd, zodat er achteraf geen klachten zijn. Deze gunstige prognose kan verslechteren bij oudere patiënten en in een moeilijke situatie.

Mogelijke complicaties hebben voornamelijk betrekking op het bekneld raken van de ingewanden. Hierdoor kan de ziekte zich verspreiden naar de gehele buikholte of de voortplantingsorganen beschadigen. Dergelijke situaties zijn echter zeer zeldzaam. De breuk komt opnieuw voor bij vijf tot tien procent van alle geslaagde operaties, die artsen recidiverend noemen. Er zijn echter ook gunstige vooruitzichten na herhaalde operaties.

Patiënten voorkomen een herhaling van de inguinale hernia door tot zes maanden na de operatie niet zwaar te tillen en licht verteerbaar voedsel te eten. Medische behandeling volgens Europese normen belooft levenslange symptoomvrijheid.

preventie

Omdat de aangeboren zwakte van het bindweefsel niet kan worden veranderd, is directe preventie moeilijk. De gespierde jas kan alleen worden versterkt door te oefenen. Afwisselende douches kunnen het bindweefsel wat aanspannen. De focus bij preventie ligt op het vermijden van verhoogde druk in de buik. Dit kan b.v. kan worden bereikt door gewichtsvermindering, maatregelen om ontlasting te reguleren of het correct tillen van zware lasten.

Nazorg

Omdat een liesbreuk chirurgisch wordt behandeld, is zorgvuldige nazorg noodzakelijk. Ook na een succesvolle operatie moet de patiënt tal van controles ondergaan die als nazorg dienen. Meestal wordt de conditie van de lies en de buik onderzocht. Ook littekenzorg maakt deel uit van deze onderzoeken.

Een eenmalige en met succes behandelde liesbreuk is echter geen garantie dat een hernia niet zal terugkeren. Nazorg voor deze ziekte omvat daarom ook het actief voorkomen van een nieuwe hernia. Deze vervolgmaatregelen omvatten het minimaliseren van risicofactoren, hoewel medisch toezicht soms aangewezen is.

Als de getroffenen bijvoorbeeld ernstig overgewicht hebben, kan een arts toezicht houden op de gewichtsvermindering en de gezondheidstoestand van de patiënt controleren. Een algemeen onderdeel van de nazorg bij een liesbreuk is het bespreken van sportactiviteiten met de arts. Bepaalde sporten, bewegingssequenties en belastingen verhogen de druk die heerst in de buikholte en bevorderen zo een liesbreuk.

Deze factoren moeten als onderdeel van de nazorg worden verminderd, zodat er geen nieuwe hernia ontstaat. Na chirurgische behandeling van de eerste liesbreuk is het ook raadzaam om te stoppen met roken of in ieder geval het nicotinegebruik ernstig te beperken. Medisch toezicht wordt hier ook aanbevolen. Niet roken vermindert ook de kans op een nieuwe hernia.

U kunt dat zelf doen

Een zwakke hernia hoeft niet per se geopereerd te worden. Meestal is het mogelijk om door aangepast gedrag te voorkomen dat de pauze zich uitbreidt.

De getroffenen mogen geen zware lasten tillen en vermoeiende sporten zoals voetbal of krachttraining vermijden. Bovendien mag u tijdens het poepen niet te hard drukken. Als ook een normaal gewicht wordt waargenomen, kan de hernia op het oorspronkelijke niveau worden gehouden. Pijn kan echter nog steeds optreden en wordt het best verlicht door bedrust en ontspanning. Krampen en beknelling kunnen worden verminderd door rechtop te lopen en regelmatig te strekken. Daarnaast helpt koude in de vorm van koelbatterijen, ijspakken of diepvriesgroentepakken uit de vriezer. Warmwaterkruiken en kersenpitkussens helpen bij spanning.

Als u een ernstige hernia heeft, moet u een arts raadplegen en een afspraak maken voor de operatie. Na de procedure wordt rust aangegeven. Kinderen moeten minstens een paar dagen in bed liggen; volwassenen moeten een pauze van twee tot drie dagen nemen. Daarna moeten in eerste instantie grotere inspanningen worden vermeden. Zowel klassieke pijnstillers als natuurlijke remedies zoals valeriaan of passiebloem helpen tegen pijn. Naast symptomatische behandeling moeten de oorzaken van de inguinale hernia worden bepaald en specifiek worden aangepakt om een ​​nieuwe hernia te voorkomen.