Tijdens de aferese wordt het bloed van de patiënt door middel van een slangensysteem in een centrifuge geleid, waar de afzonderlijke bloedcomponenten van het plasma door zwaartekracht in verschillende lagen worden gescheiden. Op deze manier met een Leukocyten-aferese leukocyten kunnen bijvoorbeeld gericht uit het bloed van de patiënt worden "gewassen". Deze methode is bijvoorbeeld relevant in de context van auto-immuunziekten.
Wat is leukocytenaferese?
De therapeutische procedure van aferese wordt in de volksmond genoemd Bloed wassen aangewezen. Het bloed wordt ontdaan van overtollige componenten. Het proces vindt extracorporaal en dus buiten het lichaam van de patiënt plaats, doordat de ziekteverwekkende stoffen via een katheter worden verwijderd, vergelijkbaar met dialyse.
De ziekteverwekkende stoffen kunnen eiwitten, eiwitgebonden stoffen of hele cellen zijn die in het bloedplasma aanwezig zijn. Na de reiniging krijgt de patiënt het gezuiverde bloed terug. De leukocytenaferese is een subvorm van de aferese, die gaat over het reinigen van het plasma van leukocyten. Dit zijn witte bloedcellen die soms een rol spelen bij de afweer tegen ziekteverwekkers of andere vreemde structuren. Leukocyten maken deel uit van het immuunsysteem. Aferese van de immuuncellen is vooral nodig als de cellen in een ongewoon hoge concentratie aanwezig zijn en schadelijk zijn voor de patiënt. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn in de context van auto-immuunreacties.
Functie, effect en doelen
Leukocyten-aferese wordt gebruikt om verschillende auto-immuunziekten te behandelen. De therapiemethode kan bijvoorbeeld worden gebruikt in de context van multiple sclerose en heeft zich al bewezen als therapie voor acute recidieven, vooral bij patiënten met abnormale reacties op cortison.
Auto-immunologische processen zijn gericht tegen het eigen weefsel van het lichaam en veroorzaken ontstekingen in dit weefsel. Bij leukocytenaferese worden overtollige leukocyten uit het bloedplasma van de patiënt verwijderd om bijvoorbeeld auto-immuunontsteking te bestrijden. Therapeutische aferese is al in verschillende vormen vastgesteld. Naast de niet-selectieve, volledige substitutie van het plasma is er ook de selectieve plasmaferese, waarbij een filtratie of adsorptie pathogene en overtollige stoffen uit het plasma scheidt en het gezuiverde plasma terugleidt naar het lichaam van de patiënt.
De leukocytenaferese komt dus overeen met een selectieve aferese. Bij de afereseprocedure wordt het bloed van de donor afgenomen uit een ader met behulp van een katheter, bijvoorbeeld het been of de halsader. Op de katheter wordt een gesloten, steriel slangsysteem aangesloten dat maar één keer kan worden gebruikt. Het bloed stroomt in het slangensysteem, waar een kleine hoeveelheid antistollingsoplossing wordt toegevoegd om te voorkomen dat bloed in het systeem stolt. Het mengsel van bloed en anticoagulans beweegt door het buizensysteem in een centrifuge, waardoor een kunstmatig zwaartekrachtveld ontstaat. De bloedbestanddelen worden in dit veld gescheiden in afzonderlijke lagen, afhankelijk van hun dichtheid.
Op deze manier kunnen de leukocyten worden verzameld. Alle andere bloedbestanddelen worden via het gesloten slangensysteem teruggevoerd naar de patiënt. De afereseprocedure kan tot twee uur duren. Afereseprocedures worden alleen uitgevoerd in een klinische setting en vereisen regelmatige controle van het plasma, aangezien tijdens de aferese verdere bloedbestanddelen kunnen worden weggespoeld en vervolgens moeten worden vervangen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen om het afweersysteem en het immuunsysteem te versterkenRisico's, bijwerkingen en gevaren
In de meeste gevallen zijn afereseprocedures niet erg belastend voor de patiënt. De meest voorkomende bijwerkingen zijn reacties op het toegediende anticoagulans, zoals een metaalachtige smaak in de mond en een tintelend gevoel op de lippen of ledematen. Misselijkheid komt slechts in zeldzame gevallen voor.
Tijdens de procedure is ook een koud gevoel denkbaar. Na aferese van leukocyten wordt patiënten met een slechte bloedsomloop geadviseerd niet te stormachtig te gaan zitten of zelfs haast te maken. De bloedsomloop van de patiënt moet zich gedurende ten minste vijf minuten na de aferese herstellen. Flauwvallen past alleen in extreme gevallen na de aferese. Een extreem geval doet zich ook voor wanneer het anticoagulans niet voldoende wordt afgebroken door de lever van de patiënt.In dat geval kan leukocytenaferese de bloedstolling permanent beperken. In dergelijke gevallen is er een tijdelijke neiging tot bloeden en moet de stolling weer worden genormaliseerd met gedoneerd bloed.
Dit is ook het geval als er teveel fysiologisch noodzakelijke stoffen samen met de leukocyten uit het bloed zijn verwijderd. Omdat de leukocyten een immunologische functie vervullen, moeten er na de aferese nog voldoende leukocyten in het bloed aanwezig zijn om de patiënt tegen pathogenen te beschermen. Leukocyten worden constant gereproduceerd. In normale gevallen worden de patiënten niet getroffen door een blijvende aantasting van het immuunsysteem. Ze zijn echter meestal gevoeliger voor infecties tijdens de behandeling. Als leukocyten om onbekende redenen niet in voldoende hoeveelheden worden gereproduceerd, is in dit verband ook substitutie door donatie noodzakelijk.
Een bijzonder kenmerk van leukocytaferese is dat het kan worden gebruikt in de context van leukocytendonatie. Met de methode kan een bepaalde hoeveelheid donorsubstantie bij een gezond persoon worden verwijderd. In tegenstelling tot volbloeddonatie, kan aferese de te doneren bloedbestanddelen afzonderlijk en in hoge zuiverheid verkrijgen. Aferesemethoden zijn daarom ook relevant in verband met donoren en worden beschouwd als de enige methoden om voldoende hoeveelheden van bepaalde bloedbestanddelen van een donor te kunnen verkrijgen. In deze context profiteert bijvoorbeeld moderne kankertherapie van afereseprocedures. Als onderdeel van moderne kankertherapie maakt de aferesetechnologie bijvoorbeeld de transplantatie van bloedstamcelpreparaten mogelijk.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
