Amandel verwijderen

De Tonsillectomie of Amandel verwijderen verwijst naar de volledige verwijdering van de amandelen door middel van chirurgische ingrepen. Het is een van de meest voorkomende operaties, hoewel het niet langer als preventieve maatregel wordt gebruikt, zoals in de jaren zeventig heel vaak het geval was.

Wat is het verwijderen van amandelen?

De Tonsillectomie is een routineprocedure waarbij de amandelen operatief worden verwijderd en is nog steeds de meest voorkomende operatie in het gebied van oor, neus en keel.

Tijdens de operatie wordt eerst de palatinale boog opengesneden en vervolgens worden de amandelen uit het amandelbed verwijderd. Hiervoor zijn verschillende methoden beschikbaar, die tegenwoordig bijna allemaal tot doel hebben het weefsel zodanig te scleroseren dat secundaire bloedingen zo min mogelijk optreden, wat in zeer zeldzame gevallen zelfs fataal kan zijn.

Functie, effect en doelen

In de jaren zeventig werd de Tonsillectomie preventief verwijderd bij kinderen om ontsteking van de amandelen te voorkomen.

Tegenwoordig wordt aangenomen dat de amandelen, die deel uitmaken van het lymfestelsel, een belangrijke taak vervullen in het menselijk immuunsysteem en daarom wordt er alleen geopereerd als de ontsteking ook na herhaalde antibioticabehandeling niet afneemt of als deze steeds terugkeert. Zelfs als de infectie chronisch is geworden, is het laatste redmiddel vaak het verwijderen van de amandelen.

De chronische infectie gaat vaak gepaard met ettering van de amandelen. In dit geval wordt de tonsillectomie ook uitgevoerd om te voorkomen dat de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de ettering zich naar andere delen van het lichaam verspreiden.

Als de amandelen zo groot zijn dat ze de ademhaling van kinderen verhinderen of als de amandelen, de poliepen, overwoekerd zijn, is een operatie aan de amandelen ook vaak onvermijdelijk. In deze gevallen wordt echter vaak een zogenaamde tonsillotomie, een gedeeltelijke verwijdering, uitgevoerd en wordt alleen het overwoekerde weefsel verwijderd.

Er zijn andere redenen die een tonsillectomie noodzakelijk maken, zoals chronische slikmoeilijkheden of het vermoeden van een tonsiltumor, die niet zo vaak voorkomen als de hierboven genoemde oorzaken.

De tonsillectomie wordt meestal gecombineerd met een verblijf in de kliniek, dat 3 tot 8 dagen duurt, afhankelijk van het verloop van de operatie, de medische geschiedenis en het risico op herbloeding. De procedure zelf duurt ongeveer 30 minuten en is meestal eenvoudig.

De tonsillectomie wordt vaak uitgevoerd met behulp van een zogenaamde elektrocauterisatie. Dit apparaat gebruikt hoge temperaturen om amandelweefsel te verwijderen en het tegelijkertijd te scleroseren, waardoor de kans op bloeding wordt verkleind. Andere methoden zijn de harmonische scalpel-methode, die werkt met echografie, radiofrequentie-ablatie, die werkt met hoogfrequente radiogolven, en koolstofdioxide-laser-tonsillectomie, een speciale vorm van laserchirurgie met behulp van een kooldioxide-laser. Wat al deze methoden gemeen hebben, is dat ze het weefsel verwarmen en tegelijkertijd verschroeien.

Een methode die net even anders werkt dan de tot nu toe genoemde methode heet de thermische lasmethode. Dit heeft als voordeel dat het amandelweefsel veel minder wordt verwarmd, wat de pijn van de patiënt na de operatie aanzienlijk vermindert. En bipolaire radiofrequente ablatie is een nieuwere methode die zonder warmte werkt en de amandelen verwijdert door het gebruik van hoge radiofrequenties.

Nadat de amandelen zijn verwijderd, worden de bloedvaten afgebonden en wordt een eventuele bloeding gestopt door elektroagulatie, die ook warmte gebruikt om het bloeden te stoppen.

De pijn na een tonsillectomie wordt door patiënten vaak als zeer ernstig ervaren en kan tot 4 weken aanhouden. Een periode van 2 weken na een tonsillectomie is verplicht. Gedurende deze tijd mogen geen sporten of activiteiten worden uitgevoerd die de nek en het hoofdgebied zwaar belasten of die leiden tot een stroom bloed naar het hoofd, zoals het wassen van haar met het hoofd naar voren gebogen.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

De meest voorkomende complicatie na een Tonsillectomie is het opnieuw bloeden, dat voorkomt bij ongeveer 1 tot 4% van alle operaties. Kinderen moeten daarom altijd worden geobserveerd in de eerste drie weken na een tonsillectomie, omdat hevige secundaire bloedingen bij hen, vanwege het feit dat ze veel minder bloed hebben dan volwassenen, mogelijk zelfs fataal kunnen zijn als er niet tijdig en nuttig wordt ingegrepen. . Vooral jonge kinderen lopen ook het risico te stikken in hun eigen bloed of dat het bloed in de longen komt, waardoor ze moeten hoesten, wat op zijn beurt het bloeden kan versterken.

Bloeding door loslaten van de korst komt het meest voor tussen 5 en 8 dagen na de operatie en is meestal normaal. Zolang ze vanzelf tot stilstand komen, hoeft in deze gevallen niet te worden ingegrepen. Tonsillectomie heeft zelden gevallen waarin verdere chirurgie nodig is om het bloeden te stoppen.

Als er hevig bloedverlies optreedt, moet de patiënt eerst in een stabiele laterale positie worden geplaatst. Het koelen van kompressen rond de nek kan helpen om de bloedstroom op zijn minst te vertragen. Er moet dan direct een ambulance worden gebeld als het niet mogelijk is de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te vervoeren.