De Loge de Guyon-syndroom is een uiterst zeldzame ziekte die voornamelijk de nervus ulnaris treft. Door een vernauwing is er een vermindering van het gevoel in het gebied van de pink en ringvinger. Naast chirurgische behandeling is ook conservatieve therapie mogelijk; de prognose voor de ziekte is goed.
Wat is het Loge de Guyon-syndroom?
© Aksana - stock.adobe.com
De Loge de Guyon-syndroom is een zeer zeldzame ziekte die in de categorie compressiesyndroom valt. Het is een compressie van de nervus ulnaris - de nervus ulnaris. De zogenaamde Loge de Guyon ligt naast de carpale tunnel; hierin is de motorische tak van de nervus ulnaris.
Deze tak verbindt niet alleen de spieren van het middenhandsbeentje, maar ook de pink of ringvinger. Als er een vernauwing optreedt, die voornamelijk wordt veroorzaakt door ganglia - d.w.z. cysten aan de pols - dan treden de typische symptomen van het Loge de Guyon-syndroom op.
oorzaken
De reden waarom het Loge de Guyon-syndroom überhaupt kan ontstaan, is een vernauwing die rechtstreeks de zenuw in het zogenaamde Guyonkanaal aantast. Deze vernauwing wordt veroorzaakt door een ganglion (cyste of overbeen). Het ganglion is (vanuit medisch oogpunt) een goedaardige tumor.
Soms kunnen echter ook langdurige of vaak herhaalde compressies of overstrekking van de zenuw de oorzaak zijn van het ontstaan van het Loge de Guyon-syndroom. Die factoren worden begunstigd door motorrijden, fietsen of het gebruik van gereedschap. "Krukverlamming" kan ook het Loge de Guyon-syndroom veroorzaken. Andere oorzaken zijn onder meer breuken die de structuren van het Guyonkanaal hebben beschadigd of vernauwd.
Symptomen, kwalen en tekenen
De eerste symptomen van het Loge de Guyon-syndroom zijn abnormale gewaarwordingen in de hand. De getroffenen voelen meestal een licht tintelend gevoel of gevoelloosheid in de pink en ringvinger. De klachten treden op bij overmatige belasting van de pols, zoals bijvoorbeeld mogelijk is bij lang fietsen of push-ups.
Er kunnen echter andere triggers zijn en de symptomen zullen dienovereenkomstig variëren. In de loop van de ziekte kunnen ook chronische pijn en zwakte in de handspieren optreden. De aangedane hand kan dan niet meer zoals voorheen worden bewogen, wat leidt tot beperkingen in het dagelijks leven en op de lange termijn tot handproblemen.
Een blijvende verlichtende houding kan leiden tot gewrichtsslijtage, spierpijn en krampen. Bloedsomloopstoornissen zijn ook denkbaar. Als de compressie van de zenuw langdurig aanhoudt, kunnen de spieren atrofiëren en als gevolg daarvan misvormingen in het weefsel van de pink.
Uitgesproken vormen manifesteren zich door tijdelijke verlammingsverschijnselen in de hele hand en vooral in de vingers. De symptomen van het Loge de Guyon-syndroom lijken meestal verraderlijk en worden vaak pas opgemerkt als ze al erg uitgesproken zijn. Uiteindelijk wordt de aangedane hand stijf of kan deze niet meer functioneren.
Diagnose en ziekteverloop
Als onderdeel van de diagnose voert de arts een anamnese en een klinisch onderzoek van de patiënt uit. Als er een vermoeden bestaat van beschadiging van de zenuw, wordt meestal een elektrofysiologisch onderzoek uitgevoerd. Tijdens dit onderzoek wordt de zenuwgeleidingssnelheid van de patiënt gemeten. Deze test verzekert zowel de bevestiging als de zekerheid of de patiënt daadwerkelijk het Loge de Guyon-syndroom heeft.
Magnetische resonantiebeeldvorming geeft daarentegen inzicht in of en zo ja welke structurele oorzaken zijn opgetreden die het Loge de Guyon-syndroom hebben veroorzaakt (bijvoorbeeld of er een cyste of ganglion aanwezig is). Magnetische resonantietomografie wordt slechts in zeer enkele gevallen besteld en maakt daarom geen deel uit van de klassieke onderzoeksmethode om het Loge de Guyon-syndroom te bepalen.
In het verdere verloop beslist de arts of conservatieve of chirurgische behandeling nodig is. De patiënt moet echter geduld hebben tijdens de behandeling. Pas na een paar weken verschijnen de eerste tekenen van verbetering; de uiteindelijke genezing kan soms enkele maanden duren. Als de ziekte echter ernstig is of als de nervus ulnaris zo ernstig beschadigd is, kan zelfs een chirurgische behandeling niet het gewenste succes opleveren. Dit laat een gevoel van afname achter, wat vooral de handspieren aantast.
Complicaties
Het Loge de Guyon-syndroom leidt in de regel tot verschillende verlamming of sensorische stoornissen, die voornamelijk voorkomen in de pink en de ringvinger. Verder zijn er geen klachten, waarbij de verlamming en de verstoringen van de gevoeligheid zich ook naar de hand en de handrug kunnen verspreiden. In de meeste gevallen zijn er geen verdere klachten of complicaties.
Door het Loge de Guyon-syndroom is het dagelijkse leven van de getroffenen beperkt en zijn er klachten en moeilijkheden bij verschillende activiteiten of in verschillende beroepen. De kwaliteit van leven wordt ook verminderd door het Loge de Guyon-syndroom. Als de symptomen plotseling of spontaan optreden, kunnen veel patiënten ook last hebben van angst of zweten. Het is niet ongebruikelijk dat verlamming leidt tot psychische klachten of bovendien tot depressie.
Meestal wordt de behandeling uitgevoerd door de getroffen gebieden te immobiliseren. Er zijn geen complicaties. In sommige gevallen zijn achteraf verschillende therapieën nodig om de beweeglijkheid van de vingers en gewrichten te herstellen. De levensverwachting wordt niet beïnvloed door het Loge de Guyon-syndroom. Meestal kan de hand na een succesvolle behandeling meestal weer worden belast.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als u zich ongemakkelijk voelt in uw vingers of handen, moet u een arts raadplegen. Een tintelend gevoel of gevoelloosheid in de ledematen zijn aanwijzingen voor eventuele onregelmatigheden die moeten worden onderzocht en behandeld. Als de waarnemingsstoornissen enkele dagen of weken aanhouden, wordt een bezoek aan een arts aanbevolen om de oorzaak op te helderen. In de beginfase treden de symptomen op als de handen of vingers overbelast zijn.
Zelfs als de symptomen na korte tijd verdwijnen, wordt een controlebezoek aan een arts aanbevolen. Bij afwijkingen in de bloedcirculatie, koude vingers of verlies van de gebruikelijke spierkracht in de handen, dient een arts te worden geraadpleegd. Als krampen optreden of als de persoon lijdt aan pijn in de handen, is een doktersbezoek vereist. Misvormingen aan de vingers zijn een speciale waarschuwing van het organisme.
Bovendien is de optische verandering een kenmerk van het Loge de Guyon-syndroom en moet deze nader worden onderzocht door een arts. Als de betrokkene lijdt aan verlammingsverschijnselen of beperkingen in het gebruikelijke bewegingsbereik van vingers, handen of pols, is medische zorg vereist. In het verdere verloop van de ziekte zullen de vingers verstijven zonder therapie. Als de dagelijkse activiteiten niet meer zoals gewoonlijk kunnen worden uitgevoerd, moet de betrokken persoon een arts raadplegen.
Behandeling en therapie
Conservatieve therapie wordt gebruikt als de diagnose Loge de Guyon-syndroom relatief vroeg is gesteld of als de ziekte nog in de kinderschoenen staat. Het is belangrijk dat de patiënt zich onthoudt van elke vorm van oefening die voornamelijk de zenuw belast. Dit omvat fietsen of elke vorm van vechtsporten.
Als er na een paar weken een verbetering optreedt of als de zenuw zich heeft kunnen herstellen, ziet de arts af van chirurgische ingrepen. Niettemin moet de patiënt alle factoren vermijden die tot het Loge de Guyon-syndroom hebben geleid of preventieve maatregelen nemen om te voorkomen dat de zenuw opnieuw vernauwt.
Als de ziekte al gevorderd is of als de conservatieve therapie geen merkbaar succes heeft opgeleverd, voert de arts de chirurgische procedure uit. Het is een open chirurgische techniek. De arts maakt een halfvormige incisie in de pols (ter hoogte van de pink) zodat hij de nervus ulnaris en zijn slagaders kan blootleggen. De zenuw en zijn slagaders worden blootgelegd en behandeld met een vergrootglas. De hechtingen worden na ongeveer 14 dagen verwijderd.
Zelfs als immobilisatie met een gipsverband niet nodig is, wordt bij de meeste patiënten de pols of arm in een gipsverband gegoten. Het gipsverband kan slechts drie tot maximaal vijf dagen worden gedragen. Vervolgens moet de patiënt gedurende ongeveer drie weken fysieke belasting vermijden. Nadat de arts de hechtingen heeft verwijderd, is een volgende littekenmassa nodig, die zelfstandig of als onderdeel van fysiotherapeutische therapie kan worden gedaan.
Het duurt echter enkele weken voordat de patiënt de eerste verbeteringen opmerkt. Nadat het gips is verwijderd, worden postoperatieve oefeningen aanbevolen. Die moeten in fysiotherapie worden gedaan. De behandelend therapeut stemt de oefeningen af op de ernst van het Loge de Guyon-syndroom. Om deze reden wordt fysiotherapie individueel uitgevoerd. Na drie of zes maanden worden nieuwe neurologische en elektrofysiogische onderzoeken uitgevoerd.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor paresthesie en stoornissen in de bloedsomloopOutlook & prognose
De prognose voor het Loge de Guyon-syndroom is over het algemeen gunstig. Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar om ongemak te verlichten of herstel te bereiken. Het verloop van de ziekte is afhankelijk van de individuele omstandigheden, het tijdstip van diagnose en de medewerking van de patiënt aan het genezingsproces. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd bij klachten, hoe beter het verloop zal zijn.
Voldoende bescherming van het gewricht is bijzonder belangrijk. De patiënt moet tot het einde van de behandelingsperiode elke belasting of overmatige inspanning vermijden.Medische immobilisatie is meestal niet nodig, maar de betrokken persoon moet het gewricht in het dagelijks leven voldoende kalm houden. Bovendien worden fysiotherapeutische maatregelen gebruikt. Voor een sneller genezingssucces kunnen deze ook onafhankelijk buiten de therapiesessies worden uitgevoerd.
In bijzonder ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd. Dit gaat gepaard met risico's. Normaal gesproken verloopt de operatie zonder verdere complicaties of incidenten, aangezien het een routineprocedure is. Onder optimale omstandigheden is de patiënt binnen enkele maanden volledig symptoomvrij, ongeacht de behandelmethode. Als zich complicaties voordoen, kan de gezamenlijke activiteit permanent worden beperkt. Gevoeligheidsstoornissen van de huid en een beperking van de fysieke capaciteit zijn ook mogelijk. In deze gevallen moet het dagelijkse leven worden geherstructureerd en aangepast aan de fysieke mogelijkheden.
preventie
Het Loge de Guyon-syndroom kan worden voorkomen. Fietsers moeten vooral een racefietsstuur gebruiken waarmee ze in verschillende posities kunnen vasthouden. Het gebruik van gewatteerde handschoenen kan het syndroom ook in het verdere verloop voorkomen, omdat hier het mechanische drukeffect aanzienlijk wordt verminderd. Er zijn echter geen andere preventieve maatregelen bekend.
Nazorg
Het Loge de Guyon-syndroom leidt tot verschillende klachten en complicaties bij de getroffen persoon, die leiden tot bewegingsbeperkingen van de betrokkene in het dagelijks leven. In sommige gevallen leidt dit ook tot spierzwakte en verdere stoornissen van de bloedcirculatie. Verlamming of ernstige pijn in de spieren kan ook optreden en het dagelijkse leven van de betrokken persoon bemoeilijken.
Getroffen mensen zijn soms afhankelijk van de hulp van hun familieleden of vrienden om het hoofd te bieden aan het dagelijkse leven. Nazorg richt zich op het bewaken van het herstelproces door de behandelend arts. Een zachte levensstijl wordt aanbevolen om te voorkomen dat de ziekte opnieuw oplaait. Regelmatig gebruik van de oefeningen die in fysiotherapie zijn geleerd, kan de pols aanzienlijk versterken.
U kunt dat zelf doen
Het Loge de Guyon-syndroom kan worden behandeld met een aantal zelfhulpmiddelen. Deze middelen zijn echter geen vervanging voor een volledige behandeling door een arts. Als er geen verbetering is, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd.
De getroffen persoon moet sporten vermijden die de zenuw belasten. Dit omvat vooral vechtsporten of fietsen. Hierdoor kan de nervus ulnaris in veel gevallen herstellen, zodat een operatie niet nodig is. Bovendien kan het immobiliseren van de pols het ongemak verlichten. De getroffen persoon mag de arm ook niet onnodig belasten, zodat deze kan herstellen.
Zelfs na een succesvolle behandeling zijn veel patiënten met het Loge de Guyon-syndroom afhankelijk van fysiotherapie. De oefeningen uit deze therapie kunnen vaak bij u thuis worden uitgevoerd, wat de genezing versnelt. Dit verlicht meestal de symptomen volledig. Tijdens de immobilisatie zijn de getroffenen in hun dagelijks leven vaak afhankelijk van de hulp van andere mensen. De hulp van vrienden of familieleden blijkt ideaal te zijn en kan ook genezing bevorderen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
