Pulmonale circulatie

Van de Pulmonale circulatie, ook kleine bloedbaan genoemd, maakt deel uit van het menselijke cardiovasculaire systeem. Het regelt het transport van bloed tussen het hart en de longen en wordt gebruikt voor gasuitwisseling, d.w.z. de opname van zuurstof in het bloed en het vrijkomen van kooldioxide in de lucht.

Wat is de pulmonale circulatie?

Het hart is de aandrijfpomp voor het transportsysteem van het menselijk organisme, de zogenaamde bloedcirculatie. Zijn functie is om de organen en weefsels van zuurstof en voedingsstoffen te voorzien en om metabolische producten te verwijderen.

Dit transportsysteem, ook wel het cardiovasculaire systeem genoemd, bestaat uit twee subcircuits: de grote lichaamscirculatie en de kleine longcirculatie. Beide circuits zijn functioneel zo gecoördineerd dat het gebruikte bloed eerst door de longen wordt getransporteerd voor zuurstofverrijking voordat het de verschillende delen van het lichaam weer bereikt.

Het bloed dat de longcirculatie voedt, komt uit de rechterhelft van het hart. Het wordt door een arterieel vasculair systeem in de haarvaten van de longen gepompt, waar zuurstof uit de adem in het bloed wordt opgenomen en tegelijkertijd koolmonoxide uit het bloed in de adem wordt afgegeven. Deze uitwisseling van zuurstof en kooldioxide wordt gasuitwisseling genoemd. Het bloed, dat nu van zuurstof wordt voorzien, wordt via de longaders teruggevoerd en komt terecht in de linkerhelft van het hart, waar de circulatie van het lichaam begint.

Functie en taak

Het gebruikte, d.w.z. zuurstofarme, bloed wordt via de twee grote vena cava teruggevoerd naar de rechterhelft van het hart. Het stroomt van het voorplein naar de rechter hoofdkamer. Dit vormt het startpunt van de longcirculatie. Terwijl de hartspier samentrekt tijdens de uitdrijvingsfase, wordt het bloed door de openende pulmonale klep in de grote longstomp gepompt, die zich splitst in de linker en rechter longslagaders. Deze leiden naar de rechter en linker longen. Daar vertakken ze zich volgens de anatomische structuur van de longen in de zogenaamde longlobben en longsegmenten in steeds fijnere slagaders, tot aan arteriolen toe, en tenslotte openen ze zich in de capillaire vaten. De haarvaten omringen de longblaasjes, die gevuld zijn met lucht en die zich als een dicht netwerk aan de uiteinden van de bronchiolen hechten.

Tijdens het ademen wordt gas uitgewisseld tussen de alveolaire lucht en het bloed in de haarvaten. De longblaasjes en capillaire vaten worden alleen gescheiden door een dunne, selectief doorlaatbare wand. Door middel van diffusie kan daarom kooldioxide uit het bloed in de longblaasjes worden afgegeven en uitgeademd. Aan de andere kant kan de ingeademde zuurstof uit de longblaasjes in het bloed worden opgenomen.

Het zuurstofrijke bloed wordt terug naar het hart getransporteerd via een veneus systeem dat tussen de individuele longsegmenten loopt. Zogenaamde venulen, d.w.z. de kleinste aderen, vangen aanvankelijk het bloed op uit de haarvaten en verenigen zich om steeds grotere aderen te vormen, die uiteindelijk in de grote longader stromen. Dit leidt het bloed naar het linker atrium, vanwaar het de linker hartkamer bereikt en via de bloedsomloop naar de periferie van het lichaam wordt afgevoerd.

Het vasculaire systeem van de longcirculatie wordt de Vasa publica genoemd. In vergelijking met de vaten die de longen zelf van zuurstof voorzien, de zogenaamde vasa privata, bedient het het hele organisme door gasuitwisseling mogelijk te maken, d.w.z. de opname van zuurstof en het vrijkomen van kooldioxide.

Ziekten en aandoeningen

De vitale gasuitwisseling tijdens de longcirculatie kan worden verstoord door verschillende ziektebeelden, die een verminderde zuurstofverzadiging en een teveel aan koolzuur in het bloed veroorzaken. Het zuurstoftekort manifesteert zich meestal bij mensen die lijden aan snelle vermoeidheid, kortademigheid en kortademigheid tot duizeligheid en een blauwachtige verkleuring van de huid en lippen. Zelfs orgaanschade kan het gevolg zijn. Het lichaam probeert het acute tekort tegen te gaan met een versnelde ademhaling en hartslag.

Longemfyseem, een chronische ziekte van de longen, is verantwoordelijk voor een dergelijke gasuitwisselingsstoornis. De ademstroom wordt belemmerd doordat de ingeademde lucht als het ware vastzit in de longblaasjes. De reden hiervoor ligt in een onomkeerbare vergroting van de longblaasjes door de enzymatische vernietiging van de scheidingswanden die dienen voor gasuitwisseling.

Longoedeem beschrijft een aandoening waarbij water zich in de longen verzamelt. Preciezer gezegd, vloeistof dringt vanuit de haarvaten in de longblaasjes, wat de gasuitwisseling ernstig beïnvloedt. Longoedeem kan worden veroorzaakt door acuut pompfalen in de linkerhelft van het hart, nierfalen en ernstige allergische reacties, maar ook door gevaarlijk lage partiële zuurstofdruk in de omringende lucht op hoogtes boven de 3000 meter.

Andere ernstige ziekten die de bloedvaten in de longen aantasten, zijn pulmonale hypertensie en longembolie. Pulmonale hypertensie, ook wel pulmonale arteriële hypertensie genoemd, wordt gekenmerkt door een chronisch verhoogde pulmonale arteriële druk. Deze hoge bloeddruk in de longslagader kan worden toegeschreven aan een vernauwing van de bloedvaten en een daarmee gepaard gaande verhoogde vaatweerstand. Het gevolg is een slechte zuurstoftoevoer en een verhoogde, compenserende pompcapaciteit van het hart. Vooral de rechterhelft van het hart, wat kan leiden tot rechterhartfalen.

Een longembolie is de occlusie van een longslagader door lichaamseigen of vreemde voorwerpen, die een longinfarct met weefselschade veroorzaakt. De omvang van de schade is afhankelijk van de grootte van de aangetaste slagader en kan levensbedreigend zijn. De vasculaire blokkering wordt meestal veroorzaakt door trombi, d.w.z. kleine bloedstolsels die terugkeren uit de been- of bekkenaders.