Neurologische symptomen die optreden als gevolg van schade aan het piramidale kanaal worden genoemd Piramide baan teken aangewezen. In totaal zijn er meer dan twaalf verschillende pathologische reflexen die als piramidale tekens worden beschouwd. Ze geven informatie over schade aan de motorische cortex of ziektes zoals multiple sclerose of ALS.
Wat zijn de piramide-baanborden?
Tekenen van piramidale kanalen zijn reflexen of onvrijwillige, ritmische spiersamentrekkingen die duiden op schade aan het piramidale kanaal bij volwassenen.
Het piramidale kanaal is een groot dalend zenuwstelsel. Het trekt van de zogenaamde motorische cortex (precentrale gyrus) naar de periferie van het lichaam en innerveren daar de alfamotorneuronen. De motorische cortex wordt ook wel de motorische cortex genoemd en wordt in de hersenen aangetroffen. Hij is verantwoordelijk voor het controleren van vrijwillige bewegingen. Het stuurt zijn signalen naar de alfamotorneuronen via de piramidebaan. Deze innerveren de skeletspieren en zijn daarom verantwoordelijk voor de spiercontracties.
Bij zuigelingen daarentegen zijn de piramidale trajecttekens fysiologisch, d.w.z. onderdeel van de normale ontwikkeling, aangezien de piramidale trajecten daarin nog niet volledig zijn ontwikkeld. De meeste piramidale trajecten zijn te vinden op de onderste ledematen, terwijl er maar een paar piramidale trajecten zijn op de bovenste ledematen.
Functie en taak
De verschillende piramidevormige baanborden worden gebruikt om piramidale baanbeschadiging te diagnosticeren. De Babinski-reflex wordt geactiveerd door krachtig de buitenrand van de voetzool van de hielen naar de kleine teen af te vegen. Bij beschadiging gaat de grote teen omhoog naar de wreef en gaan de kleine tenen naar beneden en naar buiten.
Iets soortgelijks kan worden waargenomen bij de Gordon-reflex. Het effect komt overeen met het effect met de Babinski-reflex. Het wordt echter geactiveerd door de rand van het scheenbeen van de knie naar de enkel af te vegen.
De Oppenheim-reflex vertoont ook schade aan het piramidale kanaal door aan de grote teen te trekken en de andere tenen te spreiden. De Oppenheim-reflex wordt geactiveerd door de buitenrand van de voet te borstelen. Het Clauss-teken wordt uitgevoerd door de therapeut die de knie buigt tegen de weerstand van de patiënt in. Dit toont ook het aanspannen van de grote teen in combinatie met het uitzetten van de kleine teen.
Zelfs met het Strümpell-teken is de knie van de patiënt gebogen tegen weerstand. In dit geval wordt echter, als het piramidale kanaal beschadigd is, een supinatie, dat wil zeggen een verhoging van de binnenrand van de voet met gelijktijdige verlaging van de buitenrand van de voet, duidelijk. Het Strümpell-teken is ook bekend als het fenomeen tibialis.
De Rossolimo-reflex, de Piotrowki-reflex en de dorsale reflex kunnen worden samengevat onder de term plantaire spierreflexen. Plantaire spierreflexen zijn zelfreflexen van de spieren van de voetzolen, die worden versterkt wanneer het piramidale kanaal wordt beschadigd. Met de Rossolimo-reflex kan een slag op de spieren van de voetzool een plantairflexie veroorzaken, dat wil zeggen een flexie van de voet of tenen in de richting van de voetzool. Hetzelfde resultaat wordt veroorzaakt in de Piotrowski-reflex door een klap op de anterieure tibiale spier (Musculus tibialis anterior). In de dorsale reflex treedt plantairflexie ook op na een klap op de achterkant van de voet.
De piramidale baan tekenen van de bovenste extremiteit omvatten het Gordon-vinger spreidende teken, de Trömner-reflex en de Wartenberg-reflex. Met de Gordon-vinger spreiding worden de vingers uit elkaar gespreid door druk op het pisiforme bot (os pisiforme), een klein carpaal bot. In de Trömner-reflex buigen de vingers onder pathologische omstandigheden door de palmzijde van de distale falanx van de middelvinger te raken. Als de duim tegen weerstand stoot bij het buigen van de wijs-, middel- en ringvinger, wordt dit een positieve Wartenbergreflex genoemd.
Het Gordon-vinger-spreidingsbord, de Trömner-reflex, de Gordon-reflex, de Rossolimo-reflex, de Pitotrowski-reflex en de dorsale reflex behoren tot de onveilige piramidale tekens. Dit betekent dat zelfs als een van deze pathologische reflexen kan worden geactiveerd, de piramidale route niet noodzakelijk beschadigd hoeft te worden.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor paresthesie en stoornissen in de bloedsomloopZiekten en aandoeningen
Als multiple sclerose wordt vermoed, worden de piramidale banen in de baan altijd gecontroleerd. Bij multiple sclerose vallen de eigen afweercellen van het lichaam cellen in het zenuwstelsel aan en veroorzaken ontstekingen. De zogenaamde gliacellen worden aangevallen. Deze vormen een soort isolerende laag om zenuwvezels waardoor de overdracht van prikkels veel sneller kan plaatsvinden. Deze zogenaamde myeline-laag wordt beschadigd door de ontsteking. Men spreekt hier van demarkeren.
Foci van demyelinisatie worden gevonden bij multiple sclerose in zowel het centrale zenuwstelsel als het perifere zenuwstelsel. Typische symptomen van multiple sclerose zijn visuele stoornissen zoals dubbel zien of wazig zien, gemakkelijke vermoeidheid, verlamming, spasticiteit en onduidelijke spraak. De symptomen kunnen echter ook erg onduidelijk zijn, zodat positieve piramidale symptomen een eerste indicatie van de ziekte kunnen geven.
De piramidale banen zijn ook positief als de motorische cortex beschadigd is. De meest voorkomende oorzaak van schade aan de motorische cortex is een herseninfarct in het gebied van de middelste hersenslagader (arteria cerebri media). De motorische cortex kan ook worden aangetast als de voorste hersenslagader is geblokkeerd. Andere oorzaken van schade aan het hersengebied zijn hersenbloeding, ontsteking, tumoren of letsel.
Een vrij zeldzame ziekte waarbij de motorneuronen in de hersenen vergaan, is spastische spinale verlamming. De ziekte is erfelijk en manifesteert zich als een toenemende spastische verlamming in de onderste ledematen. Urinestoornissen, oogaandoeningen, dementie, doofheid en epilepsie kunnen ook voorkomen bij spastische spinale verlamming. Naast significant verhoogde zelfreflexen, kunnen ook positieve piramidale symptomen worden waargenomen bij het neurologisch onderzoek.
Positieve tekenen van het piramidale kanaal kunnen ook worden gevonden bij ALS, amyotrofische laterale sclerose. De ziekte wordt veroorzaakt door onomkeerbare schade aan motorneuronen. De degeneratie leidt tot verlamming, spierverspilling en spasticiteit. Getroffenen kunnen niet meer goed lopen en hebben spraak- en slikstoornissen. Na een diagnose overlijden patiënten meestal binnen drie tot vijf jaar. Amyotrofische laterale sclerose is ongeneeslijk.
.jpg)
