Mediastinoscopie

Bij a Mediastinoscopie het is een chirurgische chirurgische procedure die wordt gebruikt voor diagnose door middel van een minimaal invasieve procedure. Het doel van dit onderzoek is om ziekten in de borststreek, het mediastinum, uit te sluiten of op te sporen en om het stadium van de ziekte te bepalen. Het is een procedure voor het afbeelden en extraheren van mogelijke pathologische weefselstructuren.

Wat is mediastinoscopie?

Tijdens een mediastinoscopie wordt het mediastinum onderzocht met een endoscoop. Dit maakt deel uit van de borstkas en bestaat uit de luchtpijp, de slokdarm, een deel van het hart en verschillende zenuwen die daarheen lopen.

Mediastinoscopie is een operatieve beeldvormende en diagnostische procedure. Op basis van de technologie kunnen echter ook anatomische structuren worden voorbereid en volledig worden verwijderd, zoals individuele lymfeklieren.

Het mediastinum wordt onderzocht met een endoscoop. Dit maakt deel uit van de borstkas en bestaat uit de luchtpijp (luchtpijp), slokdarm (slokdarm), een deel van het hart en verschillende zenuwen die daarheen lopen. Bovendien liggen lymfeklieren en zwezerik in het gebied van het mediastinum. Bries, ook bekend onder het synoniem thymus, is een orgaan van het lymfestelsel dat deel uitmaakt van het immuunsysteem. Tegenwoordig wordt de mediastinoscopie uitgevoerd als een zogenaamde video-mediastinoscopie.

Door deze techniek te gebruiken, kan het te onderzoeken gebied op een monitor worden weergegeven en wordt de zichtbaarheid verbeterd, aangezien individuele gebieden tot 15 keer kunnen worden vergroot. De anatomische structuren van het centrale posterieure mediastinum kunnen dus veel beter en duidelijker worden bekeken. Bij klassieke mediastinoscopie kan alleen de chirurg de borstkas zien via het instrument, de mediastinoscoop. De betrokkenen bij de hulp hadden geen zicht op wat er tijdens de operatie gebeurde.

Functie, effect en doelen

Mediastinoscopie wordt bijna altijd uitgevoerd met het oog op diagnose en wordt meestal niet gebruikt om mogelijke ziekten te behandelen. Het doel van mediastinoscopie is om een ​​ziekte te beoordelen, te diagnosticeren en, indien nodig, het stadium en de omvang ervan te bepalen. Het resultaat van de procedure is van groot belang voor het verdere verloop van de behandeling van de patiënt. Voordat deze procedure wordt uitgevoerd, moeten voorafgaande onderzoeken zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT), positronemissietomografie (PET) of een thoraxfoto worden uitgevoerd.

Als de vorige diagnostische procedures niet informatief zijn of vergroting van de lymfeklieren tussen de twee longen laten zien, is een mediastinoscopie noodzakelijk.

Tijdens een mediastinoscopie kan de chirurg informatieve beelden projecteren met een endoscoop en weefselmonsters nemen. De ingreep vindt plaats onder korte algehele narcose. Er moet een kleine incisie worden gemaakt boven het borstbeen. De mediastinoscoop wordt voorzichtig door de incisie geleid parallel aan de luchtpijp (luchtpijp) tot aan het mediastinum. De mediastinoscoop is een speciaal ontworpen instrument, dat bestaat uit een buisje met een camera en een afzuigapparaat. De chirurg en assistenten kunnen het operatieproces op de monitor volgen.

De chirurg kan een nauwkeurig overzicht krijgen en een biopsie uitvoeren. Om dit te doen, wordt een kleine tang in het mediastinum ingebracht via de buis van de mediastinoscoop en worden kleine weefselmonsters uit het getroffen gebied geplukt. De verwijderde fijne weefselstructuren worden voor onderzoek aan de patholoog aangeboden. Met behulp van een microscoop kan hij de genomen monsters testen en een uitspraak doen over het type tumor en de locatie van de zogenaamde moedertumor.

Dit type diagnose wordt gebruikt bij aandoeningen van de longen en het mediastinum, zoals sarcoïd, longkanker, lymfoom of aantasting van de lymfeklieren. Bovendien kunnen bepaalde soorten longinfecties, zoals tuberculose, worden opgespoord of uitgesloten. Kortom, deze endoscopische diagnose is nodig als veranderingen in organen in de borststreek aanwezig of vermoed zijn. Getroffen gebieden kunnen de longen, het middenrif, organen van het immuunsysteem, luchtpijp en slokdarm en lymfeklieren zijn.

Vochtophoping in de pleura of in het hartzakje, dat waterig of etterig kan zijn, longtumoren (bijv. Bronchiaal carcinoom), sarcoïdose (de ziekte van Boeck of de ziekte van Schaumann-Besnier), een kwaadaardig lymfoom of een diffuus groeiende tumor (mesothelioom) kunnen worden vastgesteld. Als er een vermoeden bestaat op basis van de symptomen en het eerdere onderzoek van een dergelijke ziekte, moet deze procedure worden uitgevoerd door een ervaren specialist.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor pijn op de borst

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Als een mediastinoscopie professioneel en correct wordt uitgevoerd, zijn er weinig risico's en treden zelden complicaties op. Zeer zelden kan er tijdelijke of permanente zenuwbeschadiging zijn. In individuele gevallen kunnen ook de organen van het mediastinum worden beschadigd. Dit kan leiden tot bloeding, secundaire bloeding of gevoeligheidsstoornissen.

Hartritmestoornissen en tijdelijke stoornissen van de stembanden kunnen ook als complicaties optreden. Verwondingen aan de luchtpijp en slokdarm moeten worden gehecht, dit kan tot lekkages leiden. In zeer zeldzame gevallen kan pneumothorax optreden. Na de procedure moet een volledige follow-up worden uitgevoerd.

Bijwerkingen zoals koorts, bloeding uit de operatiewond, pijn op de borst of kortademigheid moeten onmiddellijk aan de specialist worden gemeld. Maar ook slikproblemen, zwelling in de keel en heesheid tot stemverlies zijn ernstige bijwerkingen.

Voorafgaand aan de operatie dienen geneesmiddelen die de bloedstolling negatief beïnvloeden te worden gestaakt of alleen te worden ingenomen na overleg met de behandelende arts. Het gebruik van dergelijke medicijnen verhoogt het risico op hevige bloeding tijdens en na mediastinoscopie. Roken en alcoholgebruik voor en na de ingreep kan leiden tot een verminderde wondgenezing.

Om bijwerkingen en gevolgen op korte en lange termijn te verhelpen, moeten postoperatief fysiotherapeutische ademhalingsoefeningen worden uitgevoerd. De prognose en het verdere verloop van de behandeling zijn afhankelijk van de respectievelijke bevindingen van de mediastinoscopie en zullen daarna met de behandelende arts worden besproken.