Dekt Medicare antidepressiva?

• Medicare biedt dekking voor antidepressiva.
• U heeft een Deel D-plan of Medicare Advantage-plan nodig dat Deel D omvat om een ​​receptdekking te krijgen.
• Uw kosten zijn afhankelijk van uw plan en van het specifieke antidepressivum, maar kunnen minder dan 5 dollar bedragen voor een levering van 30 dagen.
• U betaalt minder voor een generiek antidepressivum dan voor een merknaam, zelfs als u uw Medicare-dekking gebruikt.

Voorafgaand aan de uitbreiding van Medicare Part D, werd depressie vaak onderbehandeld bij volwassenen ouder dan 65 jaar. Medicare heeft echter sinds 2005 antidepressiva gedekt.

Studies door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat 7 miljoen Amerikaanse volwassenen ouder dan 65 jaar een depressie per jaar ervaren. De cijfers omvatten ook volwassenen met chronische aandoeningen en volwassenen die in instellingen voor langdurige zorg wonen, thuiszorg ontvangen of in het ziekenhuis zijn opgenomen. Antidepressiva zijn een veelvoorkomend onderdeel van het behandelplan voor volwassenen met depressie.

Als u Medicare Part D of een Medicare Advantage-plan heeft dat deel D omvat, kunt u dekking krijgen voor uw antidepressiva.

Wanneer dekt Medicare antidepressiva?

Er zijn zes klassen van voorgeschreven medicatie die Medicare vereist dat alle deel D-plannen dekken. Medicare-leden met een Deel D-plan hebben gegarandeerd toegang tot hun recepten in deze klassen, bekend als 'beschermde klassen'.

Antidepressiva zijn een van de zes beschermde klassen. Dit betekent dat alle Medicare-geneesmiddelenplannen op recept dekking bieden voor antidepressiva. De andere beschermde Medicare-receptklassen zijn:

• Anticonvulsiva: medicijnen om aanvallen te behandelen.
• Antineoplastica: medicijnen die kanker behandelen (chemotherapie).
• Antipsychotica: medicijnen om psychose en schizofrenie te behandelen.
• Antiretrovirale middelen: medicijnen om virale infecties te behandelen, voornamelijk HIV.
• Immunosuppressiva: Medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, gebruikt om de afstoting van getransplanteerde organen te helpen voorkomen.

Uw antidepressivum moet door uw arts worden voorgeschreven om in aanmerking te komen voor Medicare-dekking. U moet onder de hoede van een arts zijn en uw recept moet regelmatig worden vernieuwd. U moet ook een diagnose van depressie hebben en een door de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd antidepressivum voorgeschreven krijgen. Medicare betaalt over het algemeen niet voor experimentele of alternatieve behandelingen.

Niet elk plan dekt elk mogelijk antidepressivum, maar omdat antidepressiva een beschermde klasse zijn, vallen de meeste antidepressiva onder alle Deel D-plannen. In sommige gevallen moet u mogelijk overschakelen van een merknaam naar de generieke vorm of in uw regio zoeken naar een Deel D-plan dat uw specifieke antidepressivumdekking omvat. Uw arts of apotheker kan u mogelijk begeleiden bij het deel D-plan dat uw antidepressivum dekt.

Hoeveel kosten de meeste antidepressiva?

Uw kosten voor antidepressiva zijn afhankelijk van verschillende factoren. De kosten van generieke antidepressiva zijn bijvoorbeeld aanzienlijk lager dan de merknaam.

Het algemeen voorgeschreven antidepressivum Zoloft kan maar liefst $ 325 kosten voor de merknaam. De generieke vorm van Zoloft, sertraline, kost daarentegen tussen $ 7 en $ 30, zelfs zonder verzekeringsdekking.

Of u de merknaam of generiek gebruikt, maakt een verschil wanneer u een verzekering gebruikt, inclusief Medicare. U betaalt een hogere medebetaling voor een recept voor een merknaam dan voor een generiek recept. Dit komt omdat plannen voor geneesmiddelen op recept een lijst met gedekte recepten hebben, een formularium genaamd. Een formularium somt niet alleen alle voorschriften op die een plan zal behandelen, maar verdeelt voorschriften in vijf categorieën, genaamd niveaus.

De niveaus van het medicijnplan zijn:

• Niveau 1: geprefereerde generieke geneesmiddelen
• Niveau 2: generieke geneesmiddelen
• Niveau 3: geprefereerde merkgeneesmiddelen
• Niveau 4: merkgeneesmiddelen
• Niveau 5: speciale medicijnen

U krijgt een hogere eigen betaling of co-assurantie als uw recept op een hoger niveau valt. Vaak kunnen copayments op tier 1 minder dan $ 5 bedragen, terwijl copayments op tier 4 40 procent co-assurantie-kosten kunnen omvatten.

Elk plan structureert dit een beetje anders, en uw kosten zijn vaak afhankelijk van uw premie en eigen risico. Een voorbeeldformulariumstructuur zou er echter ongeveer zo uitzien:

• Niveau 1: medebetaling van $ 3
• Niveau 2: $ 15 eigen betaling
• Niveau 3: $ 45 eigen betaling
• Niveau 4:40 procent co-assurantie
• Niveau 5:40 procent co-assurantie

Laten we dus nog eens naar Zoloft kijken. De generieke vorm, sertraline, is vaak een niveau 1-recept, wat betekent dat u $ 3 betaalt na uw eigen risico. Als de merknaam Zoloft een niveau 4-medicijn in uw plan was, zou u 40 procent van de verkoopprijs van $ 325, of ongeveer $ 130, betalen. Hetzelfde geldt voor de meeste antidepressiva. U bespaart geld door het algemene formulier te gebruiken.

Welke Medicare-plannen zijn misschien het beste voor u als u weet dat u een antidepressivum nodig heeft?

U heeft een Medicare-plan nodig dat voorschriften dekt om dekking te krijgen voor antidepressiva. Over het algemeen betekent dit dat u een Medicare Part D-plan of een Medicare Advantage-plan nodig heeft dat deel D-dekking omvat. U kunt hieronder in elk deel van Medicare lezen over de dekking van antidepressiva.

• Deel A. Medicare Deel A is een ziekenhuisverzekering. Het dekt over het algemeen geen recepten, tenzij u ze heeft gekregen terwijl u intramurale zorg krijgt, zoals in een ziekenhuis, verpleeghuis of revalidatiecentrum. Deel A behandelt uw antidepressivum terwijl u intramurale zorg krijgt, maar niet wanneer u naar huis terugkeert.
• Deel B. Medicare Deel B is een medische verzekering. Het omvat zaken als doktersbezoeken, bezoeken aan spoedeisende hulp, spoedeisende zorg en ambulancetochten. Het omvat over het algemeen geen voorschriften, inclusief antidepressiva.
• Deel C. Medicare Deel C is ook bekend als Medicare Advantage. Het dekt alles wat deel A en B doen, en omvat vaak ook aanvullende dekking. Als deze aanvullende dekking Deel D omvat, worden antidepressiva gedekt.
• Deel D. Medicare Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept. Alle deel D-plannen zijn vereist om antidepressiva te dekken.
• Medigap. Medigap is een aanvullende verzekering die een deel van de contante kosten van Medicare-onderdelen A en B dekt. ​​Het dekt zaken als eigen risico en eigen bijdragen. Het biedt geen dekking voor recepten, waaronder antidepressiva.

Wat is een antidepressivum?

Een antidepressivum is een medicijn dat wordt voorgeschreven om depressie en andere psychische aandoeningen te behandelen. Antidepressiva beïnvloeden chemische stoffen in uw hersenen die neurotransmitters worden genoemd en helpen de symptomen van depressie te verlichten. Er zijn veel antidepressiva beschikbaar en verschillende mensen reageren verschillend op antidepressiva. Het kan zijn dat uw arts een paar verschillende antidepressiva-recepten voor u moet proberen voordat u er een vindt die uw symptomen zonder bijwerkingen beheert.

U krijgt niet altijd een antidepressivum voorgeschreven als u de diagnose depressie heeft. In sommige gevallen, vooral als uw symptomen mild zijn, kan uw arts als eerste stap counseling of veranderingen in levensstijl aanbevelen. Antidepressiva kunnen sommige mensen met een depressie echter aanzienlijk helpen. Praat met uw arts als u symptomen van depressie ervaart en denkt dat u mogelijk een antidepressivum nodig heeft.

Wat is een depressie?

Depressie is een veel voorkomende maar vaak zeer ernstige psychische aandoening die uw dagelijks leven kan beïnvloeden. Depressie veroorzaakt een slecht humeur en verlies van energie. Andere depressiesymptomen kunnen zijn:

• ongerustheid
• stemmingswisselingen
• woede
• verlies van interesse in normale activiteiten
• apathie
• moeite met concentreren
• moeite met het voltooien van alledaagse taken
• pijn in het lichaam
• hoofdpijn
• gewichtstoename of -verlies
• te veel slapen of niet genoeg slapen
• verminderd seksueel verlangen
• risicovol gedrag zoals drugsgebruik
• zelfmoordgedachten

Bel 911 of ga naar de eerste hulp. Als u zelfmoordgedachten heeft of het gevoel heeft dat u uzelf zou kunnen verwonden.

Symptomen zijn niet in alle gevallen van depressie hetzelfde. Factoren zoals uw geslacht, levensomstandigheden, genetica en medische geschiedenis kunnen van invloed zijn op de depressiesymptomen die u ervaart. Sommige mensen ervaren milde symptomen, terwijl anderen ernstigere symptomen hebben. Het maakt niet uit welke symptomen u heeft en hoe ernstig of mild ze zijn, een arts kan u misschien helpen.

Uw behandeling voor depressie hangt af van zaken als uw symptomen en uw voorgeschiedenis. Gemeenschappelijke behandelplannen zijn onder meer:

• therapie inclusief privésessies en groepstherapie
• antidepressiva en andere medicijnen
• veranderingen in levensstijl, zoals het verminderen van alcoholgebruik en meer lichaamsbeweging

Behandeling kan u helpen uw depressie onder controle te houden en uw symptomen te verminderen. Uw behandelplan wordt aangepast aan uw vorderingen. U kunt ook alternatieve behandelingen worden aanbevolen, zoals acupunctuur of lichttherapie.

Hulp zoeken als u een depressie heeft

De volgende organisaties kunnen u helpen bij het vinden van een therapeut, steungroep of andere bronnen als u denkt dat u een depressie heeft.

• Het Institute on Aging’s ‘Friendship Line’ biedt gratis crisisondersteuning en doorverwijzingen van therapeuten voor 60-plussers: 800-971-0016
• De Samaritans HelpLine is een gratis hotline die 24/7 vertrouwelijke ondersteuning biedt: 877-870-4673
• De National Suicide Prevention Lifeline is een gratis crisishotline voor ondersteuning en doorverwijzing van middelen: 800-273-8255
• De HelpLine van de Administratie voor drugsmisbruik en geestelijke gezondheidszorg kan u in contact brengen met bronnen en 24/7 doorverwijzen naar therapeuten: 800-662-HELP
• De African American Therapist Directory is een lijst van zwarte therapeuten in de Verenigde Staten
• De National Hispanic Family Health Helpline verbindt mensen met gemeenschapsmiddelen voor geestelijke gezondheid en algehele gezondheid: 866-Su Familia (783-2645)
• De LGBT National Hotline biedt ondersteuning voor geestelijke gezondheid en andere zorgen voor LBGTQ-individuen: 888-843-4564
• De Trans Lifeline biedt ondersteuning en verbindt transgenders met middelen: 877-565-8860

De afhaalmaaltijd

• Medicare biedt dekking voor antidepressiva.
• U heeft dekking voor antidepressiva wanneer u een Deel D-plan of een Medicare Advantage-plan gebruikt dat Deel D-dekking omvat.
• U bespaart het meeste geld door de generieke vorm van uw antidepressivum te gebruiken.
• Uw kosten kunnen onder de vijf dollar zijn als u Medicare gebruikt en een generiek antidepressivum gebruikt.